東北地區(qū)預(yù)防I型骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)處方的研究

1 前言

I型骨質(zhì)疏松癥又稱絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，是一種與雌激素缺乏直接相關(guān)，同時(shí)受多種遺傳和環(huán)境因素影響的全身性骨骼系統(tǒng)疾病。它以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，致使骨的脆性增加而易于發(fā)生骨折為主要特征，嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨折、身體殘疾甚至死亡，給患者、家庭和社會(huì)帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，本研究對(duì)于預(yù)防I型骨質(zhì)疏松癥具有重要意義。

2 研究對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

預(yù)防I型骨質(zhì)疏松癥的運(yùn)動(dòng)處方

2.2研究方法

2.2.1文獻(xiàn)資料法

通過“中國知網(wǎng)”、黑龍江省圖書館等查閱大量有關(guān)預(yù)防I型骨質(zhì)疏松癥方面的書籍和相關(guān)文獻(xiàn)資料為本研究提供相應(yīng)理論和參考依據(jù)。

2.2.2邏輯分析法

對(duì)收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)、材料和獲取的信息進(jìn)行歸納、整理，并進(jìn)行綜合分析、比較和理性思考，以制定出科學(xué)的預(yù)防I型骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)處方。

3 結(jié)果與分析

3.1東北地區(qū)預(yù)防I型骨質(zhì)疏松癥的必要性

東北地區(qū)絕經(jīng)后女性，由于家庭、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等原因，從事體育鍛煉的機(jī)會(huì)很少，甚至沒有。哈爾濱市各居民區(qū)健身路徑建設(shè)和體育器材配備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足居民進(jìn)行體育鍛煉的需求，嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)亟^經(jīng)后女性體育鍛煉。哈爾濱市氣候寒冷、冬季時(shí)間長、冬季雪期長等不利的氣候特點(diǎn)，進(jìn)一步限制了絕經(jīng)后女性參加體育鍛煉的積極性。體育鍛煉嚴(yán)重不足和全年接收日光照射時(shí)間短是增加I型骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率的重要原因。所以哈爾濱市I型骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它地區(qū)。哈爾濱市冬季雪期長導(dǎo)致地面結(jié)冰現(xiàn)象嚴(yán)重。天冷路滑導(dǎo)致絕經(jīng)后女性摔倒現(xiàn)象層出不窮。進(jìn)而引起老年人骨折、身體殘疾甚至死亡的發(fā)生。所以哈爾濱市I型骨質(zhì)疏松癥的危害性和破壞性較其它地區(qū)更嚴(yán)重。因此，有必要對(duì)哈爾濱市預(yù)防I型骨質(zhì)疏松癥的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行深入的研究。

3.2體育鍛煉影響絕經(jīng)后女性骨質(zhì)狀況的效果和機(jī)制

Snow等人研究18名絕經(jīng)后女性(平均年齡64歲)在通過穿負(fù)重背心并參加跳躍訓(xùn)練，每周3次，每年32W，持續(xù)5年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們股骨頸骨密度增加了1.54％。周麗萍等發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女經(jīng)過1年的中等強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)(每周4－5次，每次1－2h)，骨密度明顯高于對(duì)照組。大量研究表明運(yùn)動(dòng)對(duì)延緩、逆轉(zhuǎn)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨密度(BMD)、骨礦含量(BMC)下降均有一定療效；適宜體育鍛煉是預(yù)防I型骨質(zhì)疏松癥的重要手段。

適宜體育鍛煉可以促進(jìn)腸道中鈣吸收并促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)消化功能，提高食物中鈣吸收率。還可促進(jìn)雌性激素的分泌，促進(jìn)鈣的吸收，提高了血鈣水平，增加骨皮質(zhì)血流量和促進(jìn)骨的形成，從而改善了骨的代謝平衡。張林教授研究證實(shí)，適宜運(yùn)動(dòng)對(duì)骨產(chǎn)生機(jī)械應(yīng)力性的直接刺激和肌肉收縮對(duì)骨骼的間接刺激。可以使成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，使骨組織內(nèi)的骨膠原合成增加，并引起骨微細(xì)結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性變化。使骨形成增加，骨吸收抑制，骨密度增大，從而起到預(yù)防I型骨質(zhì)疏松癥的作用。

3.3東北地區(qū)健骨運(yùn)動(dòng)處方的制定方案

3.3.1健骨運(yùn)動(dòng)處方的制定程序

通過一般調(diào)查和填寫PAR－Q篩選問卷等方法全面了解受試者的病史、運(yùn)動(dòng)愛好、運(yùn)動(dòng)禁忌、飲食情況、生活方式等情況。并進(jìn)行一般的體檢、體質(zhì)測(cè)試、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和骨密度的測(cè)定，對(duì)受試者健康進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。根據(jù)每位受試者的健康綜合評(píng)價(jià)結(jié)果制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。按處方活動(dòng)一段時(shí)間后，根據(jù)參加者的生理反應(yīng)和適應(yīng)狀況，再對(duì)處方進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷暮驼{(diào)整。

3.3.2健骨運(yùn)動(dòng)處方的主要內(nèi)容

運(yùn)動(dòng)目的：提高絕經(jīng)后女性骨密度水平，預(yù)防I型骨質(zhì)疏松癥。

運(yùn)動(dòng)類型：以一年為例，前六個(gè)月依據(jù)個(gè)人愛好選擇三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括慢跑、24式太極拳、太極推手、上下樓梯、東北秧歌、健身舞、乒乓球。后六個(gè)月選三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括健步走、健身啞鈴操、健身皮筋操、彈力操跳繩、健身器械練習(xí)、抗阻運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：靶心率控制在每分鐘120～135次范圍內(nèi)，為個(gè)人最高心率的65％～80％。最大攝氧量在60％-70％VO2max。主觀運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)為主觀運(yùn)動(dòng)感覺表(RPE)的11～13級(jí)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該隨鍛煉水平的提高循序漸進(jìn)的增加。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長短，依據(jù)所選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及本人的主觀感覺來決定。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大則運(yùn)動(dòng)時(shí)間少些，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小運(yùn)動(dòng)時(shí)間長些。依據(jù)個(gè)體差異控制在45～60分鐘，不少于45分鐘。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間帶：結(jié)合個(gè)人的生活習(xí)慣選擇方便的時(shí)間制定運(yùn)動(dòng)時(shí)間帶。冬天選擇在下午14點(diǎn)到16點(diǎn)之間進(jìn)行，夏天選擇在15點(diǎn)到17點(diǎn)進(jìn)行。冬天早晨8點(diǎn)以前不做較大強(qiáng)度的鍛煉。空腹、飯后即刻不進(jìn)行鍛煉。每次鍛煉的時(shí)間帶盡量相對(duì)固定。

運(yùn)動(dòng)頻度：因個(gè)體差異不同建立不同運(yùn)動(dòng)頻度。根據(jù)主觀感覺確定，以次日不感覺疲勞為宜。一般采用每周4～5次為宜，每日一次為佳。根據(jù)自身的身體狀況進(jìn)行休息調(diào)整，但休息的兩天盡量不相鄰。

運(yùn)動(dòng)期限：運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的良好效應(yīng)是可逆轉(zhuǎn)的，因此要維持較高的骨量或延緩骨量的丟失，必須要持之以恒地長期進(jìn)行體育鍛煉。

3.3.3實(shí)施健骨運(yùn)動(dòng)處方的注意事項(xiàng)

注意事項(xiàng)：在運(yùn)動(dòng)處方的不同實(shí)施階段，各種鍛煉方法的比重和內(nèi)容不同。制定處方者應(yīng)給受試者講解必要的體育衛(wèi)生知識(shí)。使受試者能夠?qū)W會(huì)自身心率監(jiān)控，熟練地測(cè)定自己的脈搏。當(dāng)心率超過靶心率時(shí)降低運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。正確的使用運(yùn)動(dòng)主觀感覺量表進(jìn)行運(yùn)動(dòng)監(jiān)控。重視做好準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)。冬季進(jìn)行鍛煉時(shí)應(yīng)注意防寒保暖。過度疲勞和患病時(shí)注意休息。注意循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，避免做憋氣和爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。盡量在陽光充足的戶外完成，鼓勵(lì)參與集體鍛煉。定期進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督。