醫院財務管理淺析

前言

醫院的財務管理是醫院各項工作順利進行的基礎，在現階段，提高醫院的財務管理水平是一項重要的課題。醫院要想切實提高其社會效益和經濟效益，就必須加強醫院的會計核算與財務監督職能，實行醫院全成本核算與控制，降低醫院運行成本。本文對醫院財務的預算、成本預算以及加強醫院財務的監督管理等方面進行了闡述和分析。

1 進行醫院財務預算

財務預算在各行各業都發揮著重要的作用，醫院的財務預算也不例外。財務預算的好壞在一定程度上影響著醫院的各方面建設，如果醫院沒有做好成本預算，嚴重可導致其生存危機。為了加強我國醫院的財務管理與轉變醫院財務預算的思路，我們可以借鑒國外的先進經驗，對我國的醫院進行較好的采取預算。醫院的財務預算應從以下方面入手：(1)要確定成本中心，建立分類清晰的會計科目表、快速準確的會計系統和綜合信息管理系統，有明確的預算手冊和預算日程表。(2)醫院進行財務預算時，有必要對員工的工作量進行預測，將預測的員工工作量轉變為收入，并確定每個項目的增值比例，然后用增值比例與項目的乘積之和計算出總收入。通過對應收數額的預測可以計算出凈收入。如果計算結果發現支出超過預測的凈收入，可以對人員配備、技術組合、生活費用增長政策、獎勵先進政策、獎金政策等幾個方面進行重新評估，并做必要的削減，調整收入與支出。(3)醫院在做財務預算的時候特別注意成本的預算，只有準確的成本預算才能讓醫院的醫療項目定價的預算更為準確。(4)醫院應該重視對預算的執行，建立相應的評價機制來評價預算的執行情況。

2 進行醫院成本核算

成本核算本身就是一種管理，醫院要進行成本核算，就必須清楚成本的分布。只有這樣才可能對成本進行管理。所以醫院要進行成本核算，首先要識別成本，然后確定成本核算的負責人，由核算負責人負責成本的結算和管理。成本核算有兩個關鍵系統，一個成本核算系統，一個是收費系統。我國醫院要進一步加強這兩個系統的完善，而且收費系統、計費系統要和成本核算系統相互間要有密切的配套，相輔相成。此外，醫院進行成本核算的時候不僅注重每一個醫療過程，而且要定義到科室，并非常清楚地將直接成本和間接成本分析清楚。醫院對成本進行管理的時候，把所有的花費特別是人工、耗材非常清楚地和具體的成本中心掛鉤。另外，醫院行政支出或者公用支出要分攤到成本中心里面。然后把成本和收入進行明晰的比較，這樣醫院管理者就可以清楚地知道收入多少，花費多少，知道用多大的成本，換取了多大的收入。醫院里的每一個成本中心的負責人，都必須明確地知道自己的成本中心所產生的成本和收入，并且如何管理這些成本和收入。

3 強化醫院財務監督

3.1實行集中管理的財務管理體制

長期以來，醫院內部的藥品會計、基建會計、財產會計、食堂會計等，主要是進行存貨及固定資產的明細分類核算。財務部門并無調配權、考核權，造成這些崗位的會計工作難于監管，醫院財務行為不規范，弱化了財務監督職能。因此，醫院要實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制，強調了實行財務統管的原則，這對促進醫院財務管理的規范化、制度化起到了重要的作用。

3.2加強醫院財務部門的建設

財務部門是醫院經濟核算的重要部門，醫院所有的經濟活動最終都要由財務部門進行計算、歸納、匯總。因此，要按照崗位的不同性質，進行合理分工，確定從事財務管理和財務核算人員的比例，合理確定不同層次財會人員的崗位，形成一個職責分明、高效統一的核算管理中心。

3.3推行總會計師制度，加強醫院財務內部控制

要在醫院設立總會計師，并實行總會計師委派制，其任職、考核及獎懲應由上級主管部門負責，其待遇與任職單位脫鉤。總會計師要明確其地位，賦予編制和執行預算，建立和健全醫院經濟核算制度，實行會計監督，協助院長對重大問題作出決策，參與醫院重大經濟技術方案的制定，負責醫院財會人員管理等職責。在總會計師的直接領導下，實行財務會計人員集中統一管理，各科室和下屬單位的財會人員均由財務部門統一指派，并定期輪崗。

4 采用財務管理軟件

我們都知道，醫院財務的統計和管理是一項復雜而又繁瑣的工作，在過去，我國的醫院財務管理主要都是靠手工工作進行，工作量大，工作效率低而且數據關聯性失真，給醫院管理核算帶來了相當大的困難。目前，我國的醫院財務管理多采用相關的管理軟件和財務軟件，有效地同步進行了財務數據處理和成本數據處理，能全面滿足新制度下基層醫療衛生機構和醫院的財務核算要求。醫院財務管理軟件的使用：(1)在財務系統和全成本系統構建的時候，建立每一個涉及成本收支會計科目與對應的成本對象的對應關系，在科室成本核算中，對涉及項目成本核算的事項也將相應項目成本數據同步記錄在會計憑證之中；(2)通過處理會計憑證的同時進行成本數據的采集，或進行成本數據采集的同時自動生成會計憑證，實現會計憑證數據與成本數據的一致性。并且按照系統定義的成本習性，對成本數據進行多維度的數據分類，形成多維度的成本分析。(3)利用醫院已有的信息化系統，收集最原始的業務數據，通過接口對數據的導入，采用一定的分配方案或導入模板，自動轉入財務系統和成本系統。通過導入后的匯總數據為賬務系統所用；所涉及的科室對象、項目對象為成本數據所用，實現財務成本一體化。

結語

總之，醫院的財務管理工作應該作為醫院各項工作中的重點來抓，在實際的財務管理中，要加強對醫院財務人員的培訓和管理，并采用先進管理軟件和系統提高工作效率，建立健全相應的財務管理制度，做好醫院的財務管理工作。