農村非法行醫現狀及治理對策研究

摘要：農村非法行醫問題是影響公共衛生安全的一大隱患，打擊農村非法行醫已成為整頓和規范醫療市場的一項重要工作。非法行醫不僅損害農民的生命健康，而且還嚴重破壞了公共衛生關系的和諧與醫療衛生秩序的穩定。本文通過對湖南省邵陽市隆回縣周旺鎮農村非法行醫現象的實地研究，在總結分析的基礎上試圖探索出周旺鎮防治非法行醫問題的對策，并希望通過特定地區的調研分析，為其他地區農村非法行醫問題的有效解決提供借鑒作用。

關鍵詞：農村 非法行醫 治理對策

在醫療資源不夠發達，分布不均飛情況下，我國實施開放醫療市場的醫改舉措，允許社會辦醫、個體行醫。這一舉措不僅方便了群眾就醫，對交通尚不發達的農村地區，更是彌補了公共醫療服務的不足。但是，在醫療市場開放中，一些法律意識淡薄的人為利益所驅，在農村進行非法行醫，嚴重擾亂了正常的醫療秩序，影響了公眾生命健康，造成嚴重的社會影響。

本文通過對湖南省邵陽市隆回縣周旺鎮農村地區非法行醫現狀的實地調研，結合公共管理學等知識和理論，分析周旺鎮非法行醫存在的根本原因，結合實踐分析針對周旺鎮非法行醫的治理對策。

一．周旺鎮醫療服務及非法行醫的現狀

筆者通過對周旺鎮的實地走訪、座談會等形式，對該地區非法行醫現狀進行了深入了解，發現該地區非法行醫較為普遍。另外，通過問卷調查發現存在以下問題：

1.農民缺乏對基本醫療衛生知識和相關政策的了解

從問卷調查結果來看，多數農民對國家醫療衛生政策只是有所了解，對政策的具體情況一無所知。有37.8%的人對醫生行醫必須具備行醫資格毫無了解，被問及去醫療點看病是否會關心行醫資格時，許多農民認為只要能看好病就行，至于是否具備行醫資格不需過分苛刻。由此可見，農民對基本醫療衛生常識了解甚少，更無法對行醫資格做出正確的判斷。

2．農民對公辦醫療機構的行醫人員存在較大抵觸情緒

據問卷調查來看，45.6%的人認為在公辦醫療機構中，醫生態度一般，更有10.2%的農民認為態度很差。但是，卻有53.3%的農民認為非法游醫者，如江湖郎中、地下黑診所等的態度十分熱情。相較之下，許多農民認為去私人診所既方便又便宜，服務態度也比公辦醫療機構好很多。所以有51.1%的人都表示如果得了小病，會選擇去無法辨明是否合法的私人診所，而不是公辦醫院。

3．周旺鎮非法行醫仍然占據一部分市場

非法行醫這一行業要存活就必須要有市場。在調查中，筆者發現有26.7%的農民在主觀上選擇非法行醫者看病，其目的就是方便或者相對價格上的優惠。甚至有20%的受訪者中，其親友對非法行醫持肯定態度。可見，在周旺鎮非法行醫始終占有著醫療市場的一席之地。

二．周旺鎮非法行醫存在的原因

1．周旺鎮低收入人群較多，為非法行醫提供了廣闊的市場

從筆者對周旺鎮的實地走訪情況看，該地存在較大一部分低收入人群。這些特殊人群由于自身經濟條件受限，無法到正規醫療機構進行治療，只能選擇在價格低廉的“黑診所”就醫?，F階段農村醫療保障覆蓋面不廣，看病難、看病貴問題依舊普遍存在。對于收入不高又沒有醫療保障的農民，面對正規醫療機構的高額費用，去小診所就診是他們的優先選擇。

2．非法行醫成本低、利潤高，非法行醫者甘愿冒險行醫

面對農村廣闊的醫療市場，非法行醫者靠租賃閑置房屋等方式開設“黑”診所，其醫療設施簡陋，投入小、成本低。所用藥品、器械多為向不法藥品經銷商低價購買，甚至自己配置，再以市場價格或高于市場價格賣給患者，直接賺取暴利。同時，目前法律和行政對非法行醫懲罰力度較輕，主要以罰款為主，且罰款的額度與其暴利難成正比，所以對非法行醫行為難以造成真正的威懾和懲罰。基于理性“經濟人”假設，非法行醫者面對高額利益，往往選擇鋌而走險，使得農村非法行醫難以真正取締。

3．周旺鎮公辦醫療機構醫療人員服務觀念淡薄

農村醫療服務人員由于其工作的特殊性以及激勵機制不完善等原因，服務觀念淡薄，使得農民在就醫時無法感受到醫者父母心的溫暖，反而有時還要受到醫生的呵斥和白眼，這樣的現實在一定程度上使得病者選擇服務態度更好的非法行醫者。

三．周旺鎮地區非法行醫的治理對策

1．增加農民對國家衛生醫療制度的了解

在調查中發現，正是由于農民對國家相關法律、法規和政策的不了解，才讓非法行醫者有機可趁。因此在治理非法行醫上，加強農民對國家醫療衛生制度，醫生、醫療點相關資格認證知識的了解，促使農民能夠自覺地選擇正規的醫療機構。

2．改進醫療資源，降低農民看病成本

針對低收入農民看不起病的問題，筆者認為邵陽市衛生部門應大力發展農村衛生醫療，逐步加大醫療保險和新型農村合作醫療的覆蓋面，最終達到全民醫保。改變城鄉醫療投入比例，適當增加對農村醫療服務系統的財政投入。針對“看病貴”問題，可以通過政府定價來降低常規藥品的價格，同時降低農村醫療服務機構的檢查費用，將檢查費降到成本價。

3．加強農村醫療服務隊伍管理，改善農村醫療機構行醫人員的服務態度

基于上述原因分析，農民選擇非法行醫者的另一個原因就是農村醫療服務人員的服務態度太差。政府行政部門應該通過對農村醫療服務隊伍的制度化管理，逐步改善農村行醫人員的服務態度，有利于樹立良好的醫院形象，進而改善醫患關系。

4．堅持將執法重心下移，加大對農村非法行醫的綜合執法力度

邵陽市衛生行政部門應加強對農村衛生監督隊伍的建設，特別要注意加強農村衛生監督網絡建設，在偏遠地區增設衛生監督分所，將執法工作的重心下移，在農村地區起到更好的防治非法行醫的作用。并且在進行非法行醫打擊時，考慮到可能伴隨的暴力反抗、制售假冒藥品、非法接生等問題，積極聯動公安、藥監、計生等部門，加大綜合執法的力度。

防治非法行醫的任務任重而道遠，不僅需要完善法律制度，還要堅持綜合治理、治標兼治本的方針，鑒于本文僅僅是針對特定地區非法行醫的綜合治理機制研究，所涉領域和視角非常有限，加之筆者學識粗淺，文中如有紕漏與不當之處，會在今后的學習和研究中將不斷補充和深化。

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作者簡介：

管晨希（1989-），女，浙江臺州人，中南大學公共管理學院本科生。