降壓,別聽自己的!

降壓藥是許多老年人需要長期服用的藥物，但卻有很多老年人不會正確地服藥，導致血壓忽高忽低，甚至危害到自己的生命安全。

我國目前有2億多高血壓患者，而且這個數字仍在不斷攀升。然而，在高血壓治療過程中，患者往往存在很多用藥誤區，比如“擅自停藥”“頻繁換藥”“老擔心副作用”“服藥時間不對”等，這些誤區不僅讓治療達不到預期效果，還會讓病情惡化。

誤區一：血壓穩定后可以自行停藥？

真相：高血壓患者一般需要終身服藥

即使血壓降至正常值也不能停藥，否則容易回到治療前的水平。高血壓是目前全世界公認的引發腦卒中的首要危險因素。血壓越高以及高血壓持續的時間越長，腦卒中發生的可能性就越大。很多患者往往在治療期間感到癥狀減輕或者消失，就自作主張擅自停藥或間斷服藥，其實這樣的服藥方法很危險，會造成血壓忽高忽低，使血壓得不到長期穩定控制，而誘發心、腦、腎等嚴重的并發癥。如果服降壓藥后血壓降至正常水平，只能說明此時選用的降壓藥和服用的劑量基本合適，使血壓得到控制，并不能說明高血壓病已得到治愈，或心、腦、腎血管受累發生的病變已恢復正常，所以仍應堅持治療。正確做法是：待血壓有效控制在正常水平后，在醫生的指導下逐步減少藥物的種類或劑量，力爭用最少的藥量達到最理想的治療效果。

誤區二：血壓升高了，可以多吃一片降壓藥？

真相：降壓最重要的是平穩

有些老年患者記性不好，經常忘記吃藥，待血壓上升后，就多吃一片讓血壓快速下降；有些病人把降壓藥當成止疼藥、止咳藥這樣的“對癥藥”，出現頭暈、頭痛才會吃藥；還有的患者剛剛服用兩三天，發現血壓下降不明顯，就立即加大一倍劑量。這些做法很危險，都是錯誤的。降壓講究的是平穩、有效，尤其是平穩更為重要，因為血壓的波動往往是引發腦卒中的誘因。如一味地追求降壓效果，而忽視血壓的平穩，吃吃停停會導致血壓忽高忽低，不但不利于血壓穩定，還容易誘發心腦血管意外。應根據遺囑按時按量服藥，不要自己改變藥量。

誤區三：是藥三分毒，能不吃藥就不吃藥？

真相：別老盯著副作用，副作用可能變療效

降壓藥的確存在一些毒副作用，如服用甲基多巴，可出現嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應。但沒必要在服用降壓藥過程中走向極端，例如，有的患者一旦遇到不良反應，立即對服藥降壓失去信心，轉而停止服藥，導致血壓不能有效控制。還有的老年人對說明書上的副作用特別上心，排斥吃降壓藥，或改服其他所謂“沒有副作用”的中藥。其實，副作用只是對一些特殊患者或特殊情況做出的“特別提示”，不是每個人都會碰到的。有時候藥用得好，副作用也能成為治療作用。比如以硝苯地平為代表的二氫吡啶類藥物，在降壓的同時可能會使心率增快，引起心悸等副作用。但如果患者用藥前心率過緩，則副作用可能轉化為正作用。

誤區四：同病同藥，人用我也用？

真相：降壓藥種類多，針對性也不同

許多家庭的老兩口都患有高血壓，都在吃降壓藥，有人認為同樣的病，吃藥也就“不分你我”了。事實上，目前的降壓藥有6大類50多種，它們的藥效各不相同，不同高血壓患者的血壓水平、危險因素、相關疾病、遺傳基因也存在差異，這些就決定了不同患者間治療上明顯的個體差異，醫學上稱之為“個體化”。因此，認為“老張有效，老李也有效”不但是錯誤的，而且可能是危險的。例如，一位患有高血壓合并有支氣管哮喘病史的老先生，他的老伴也患有高血壓，醫生給他老伴開的是β受體阻滯劑，他認為“都是降壓藥，誰吃都一樣”，于是便自行服用，結果引起了老太太的哮喘發作。由此可見，應該服什么藥，怎么服，要聽從專科醫生的指導。

誤區五：睡前服用降壓藥效果更好？

真相：早上服藥更有效，更安全

高血壓病人服降壓藥的目的是為了控制血壓過高，防止發生并發癥。而當入睡后，因“生物鐘”的控制，加上人體處于靜止狀態，可使血壓自然下降。有專家觀察發現，當人入睡后血壓可下降20%，且以入睡后2小時最為明顯。如果病人在臨睡前服了降壓藥，2小時也正是降壓藥的高效期，這樣兩種作用重疊，就可導致血壓明顯下降，使心、腦、腎等重要臟器發生供血不足，甚至誘發腦血栓或心肌梗死。血壓的峰值一般出現在每天上午的6：00～12：00之間，故臨床主張將降壓藥安排在晨間服用，以控制高血壓的峰值，對預防并發癥的發生有積極意義。除已知當時血壓過高外，一般應避免睡前服降壓藥。如每天多次服用降壓藥，應將每天末次服藥的時間安排在睡前3～4小時。

誤區六：頻繁換藥可以避免產生耐藥性？

真相：療效好的藥應該長期使用

有些高血壓患者，服用降壓藥物后血壓長年穩定，未見不良反應，但顧慮長期用一種藥物會有副作用，或者會出現“耐藥性”，或聽說×××藥效果特別好，于是便更換藥物。其實，這是一大誤區。用了一種降壓藥，療效滿意，沒有不良反應，就不應該調換。只有在用了該藥后，療效不佳或出現不良反應，醫生才會給你換藥。如果是降壓效果不理想，血壓未降到正常，但是沒有不良反應，可能是劑量不足，可在醫生指導下適當增加劑量。如果劑量已達足量，不能再增加，就要加另一種降壓藥，二藥合用。如果有不良反應，且無法耐受，那就必須停用，改用其他類降壓藥。