糖尿病足分級測試

0級

指的是有發生糖尿病足的高度危險因素。O級的癥狀為皮膚無開放性病灶。表現為肢端供血不足，顏色紫紺或蒼白，肢端發涼、麻木、感覺遲鈍或喪失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。

對于這些目前無足潰瘍的患者，應定期隨訪、加強足保護的教育、必要時請足病醫生給予具體指導，以防止足潰瘍的發生。

1級

是指足皮膚表面有潰瘍，臨床上無感染。

表現為足部皮膚上有開放性病灶，水皰、血皰、雞眼或胼胝，凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍，但病灶尚未波及深部組織。突出表現為神經性潰瘍，這種潰瘍好發生于足突出部位即壓力承受點，如足跟部、足或趾底部，潰瘍被胼胝包圍。

對于有潰瘍出現的患者，潰瘍創面只要有足夠的血液供應，無感染和壞死，敷料無刺激性且濕潤、透氣，肉芽組織就會迅速生長，加速創口的愈合。

2級

是指較深的、穿透性潰瘍，常合并軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿腫，潰瘍部位可能存在一些特殊的細菌，如厭氧菌、產氣菌等。

表現為感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩組織炎，多發性膿灶及竇道形成，或感染沿肌間隙擴大，造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽，膿性分泌物較多，足或足趾皮膚灶性干性壞疽，但肌腱韌帶尚無破壞。

任何潰瘍和壞疽都有潛在的感染問題，所以一旦潰瘍首先要預防和控制感染。主要是保證潰瘍創面充分引流和創面清潔。創面每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液濕敷，分泌物減少后改用生理鹽水紗布換藥，直至創面肉芽新鮮為止。

3級

深部潰瘍，常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎，肌腱韌帶組織遭破壞。蜂窩組織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，足或少數足趾干性壞疽，但骨質破壞尚不明顯。

4級

特征為缺血性潰瘍，局部或足特殊部位的壞疽，通常合并神經病變。沒有嚴重疼痛的壞疽即提示有神經病變，壞死組織的表面有感染，且已造成骨質破壞、骨髓炎、骨關節破壞或已形成假關節，部分足趾或部分手足發生濕性或干性嚴重壞疽或壞死。

5級

壞疽影響到整個足。大動脈阻塞、神經病變和感染導致足的大部或全部感染或缺血，導致嚴重的濕性或干性壞疽，肢端變黑，常波及踝關節及小腿。

動脈阻塞后，必須要注意局部血液循環。正確的護理方法為：防止患部受壓，臥時注意勤翻身，以減少局部受壓時間，必要時使用支被架。因動脈供血不足而引起的潰瘍，要指導患者做患肢運動練習。做法是：患者仰臥，先抬高患肢至45°，維持1～2分鐘，然后坐起垂足于床邊2～5分鐘，并做踝足部旋轉和伸屈活動10余次，再仰臥床上休息2分鐘。