問藥

我是長期便秘者，一直吃通便藥，什么排毒養顏、碧生源之類的都吃過，會有什么副作用么？

北京中醫藥大學東直門醫院消化科主任醫師 劉敏：吃瀉藥不能只圖一時之快。發生便秘的時候，很多人都會自己選擇吃一些通便的藥或者瀉藥，殊不知，用得對還好，如果用錯了，不但不能緩解便秘，還會加重癥狀。發生便秘首先要分清楚自己是什么體質，什么原因造成的，然后再選擇適合自己的通便藥物。

比如陽虛體質的，可以選擇肉蓯蓉，溫陽通便，而含有大黃的藥物是清熱瀉下的，不適合陽虛體質。如果本來就是寒涼的，再吃清熱的，無異于雪上加霜。雖然吃完后也能排便，因為含有大黃的藥物本來就有通下的功效，刺激結腸、直腸蠕動，但這只是一時之快，長期服用會加重寒涼體質，就會更加重便秘情況。

所以，一旦發生便秘，先不要著急吃瀉藥。首先要從精神上加以調節；其次，飲食上要適當改善，多喝水、少吃辛辣；再次，要養成良好的排便習慣，要有規律。當這些生活調理仍然無效的，最好是就醫，在醫生的指導下服藥，以免適得其反。

阿司匹林到底什么時候吃，效果最好且副作用最小？

北京阜外心血管病醫院 心臟外科副主任醫師 孫宏濤：大家都知道阿司匹林對胃腸黏膜有刺激作用，有胃潰瘍的患者不能服用阿司匹林，那么在飯后或者和食物一起服用阿司匹林豈不是更好？

其實不然。原來，將阿司匹林和食物一起服用或者飯后服用，盡管可以減少藥物對胃腸的直接刺激作用，但這樣的服藥方式會延長阿司匹林在胃內的停留時間，反而加重阿司匹林對胃腸的副作用。反而是飯前服藥這種方式，能使得阿司匹林迅速進入腸道，減少對胃黏膜的刺激。再加上現在很多市售的藥物多為腸溶阿司匹林，這樣的話，對胃黏膜的刺激作用更小。

最近，我看到了關于口服酮康唑口服制劑會引發不良反應的報道，請問，會引發哪些問題？

《健康之家》：酮康唑口服制劑是咪唑類抗真菌藥，在我國上市的有片劑和膠囊劑，規格為200mg，商品名“里素勞”，主要用于念珠菌病、皮炎芽生菌病、球孢子菌病、組織胞漿菌病、著色真菌病等系統性感染的治療。

2004年1月1日至2011年7月12日，國家藥品不良反應監測中心病例報告數據庫中有酮康唑口服制劑病例報告共計1621例，不良反應/事件主要為胃腸系統損害、皮膚及其附件損害、中樞及外周神經系統損害、肝膽系統損害、全身性損害等。其中有肝毒性的表現為92例次，占所有嚴重不良反應表現的58.60%，主要不良反應表現為肝功能異常、肝損傷、肝炎、肝中毒等。

鑒于酮康唑口服制劑存在嚴重的肝毒性，國家食品藥品監督管理局建議醫護人員和患者在選擇用藥時，只有其他抗真菌藥物治療無效，且使用的效益大于風險時，才考慮使用本品；建議患者治療前應先進行肝功能檢查，且在治療期間應定期進行檢查，監測可能由肝毒性引發的體征和癥狀。