與醫生并肩抗癌

我應該相信他做出的決定嗎？我是否應該換一位醫生? 我要如何跟醫生溝通？這些許多癌癥病人心中的疑問，腫瘤專家將一一解答。

鐘琳的父親是一位癌癥患者，一家人為他選擇醫生的事沒少出力，找同事，托朋友，半年內換了五個主治醫生，有時在醫院內換，有時連醫院一起換。總是希望找到更好的醫生，但最后一次檢查結果讓大家傻了眼，因為不停地換醫生，已經白白浪費了許多治療時間，病情發展迅速。許多癌癥病人在患病初期都會遇到鐘琳父親這樣的情況，信任自己的醫生，并與他建立起良好的關系是對抗癌癥第一步，也是最關鍵的一步。

Q.

腫瘤病人在剛開始可能會到不同的醫院看不同的腫瘤醫生，但是要如何最終選擇一位固定的醫生呢？

腫瘤是一種慢性疾病，你們可能保持醫患關系很多年，所以溝通是否順暢是你選擇醫生的首要標準。醫生和病人之間要建立一種信任關系，不論出于任何原因，如果你能信任一位醫生，那么就不要再選擇，如果能夠建立信任關系，不論此醫生是否是知名專家或其他什么，都值得你去托付。

Q.

腫瘤病人是否可能同時面對腫瘤外科，腫瘤內科以及腫瘤放射科等多位腫瘤醫生呢？醫生之間會有不同的意見嗎？病人應該如何與多個醫生溝通呢？

通常病人只需要面對自己的主治醫生，自己所有的情況和疑問都應該讓這位醫生了解。現在強調對腫瘤病人多學科合作治療，就是圍繞病人，多個專業學科充分溝通，共同制定一個合適的治療策略，這是個體化治療的體現，也是對生命個體的一種尊重。但另一方面，醫學中又十分強調規范化治療，也就是說，對病情類似的患者給予類似的標準治療，這是符合科學的，因此掌握規范化和個體化的協調統一十分必要。患者的主治醫生會先按照流程序貫治療，如果有解決不了的問題時，就會多學科會診了，但最終的治療方案仍然有主治醫生告知患者。因此，病人不需要擔心醫生之間意見不合或者醫生考慮得不全面，因為最終的治療方案已經是討論得出的最佳方案。

Q.

是否從一開始選定了醫生后就最好不要換了？

不一定，如果在就診的過程中雙方有矛盾，認識不同，溝通不暢，完全可以更換醫生。現在網絡很發達，病人可以得到許多醫療咨詢，再加上癌癥是一種慢性疾病，病人可能覺得治療這么久還不見好轉，于是與醫生產生分歧。但需要注意的是，在更換醫生前應多聽聽意見，不要輕易相信一種說法。例如，一位腫瘤病人的醫生建議他化療，但病人聽人說放療效果更好，這有可能是病人某個當醫生的熟人或者其它病人說的，但如果多聽聽不同的醫生在了解他的情況后給出的專業意見，他會發現化療是多數醫生的選擇，這時應該選擇繼續相信自己的醫生。

Q.

在什么情況下，腫瘤病人應該換一位醫生呢？應該如何做呢？

不同的腫瘤治療方式不一樣，但通常有主要的治療方式，比如，結腸癌，治療是以手術為主的綜合治療，那么在整個病人的治療中，手術就是中心，因此病人也應該以外科醫生作為主要的參考醫生，他建議你進行其他治療，比如化療等，再更換醫生去化療。病人都希望選擇經驗豐富的醫生，但是也別忽略了這位醫生的經驗是否對自己的病情有用，如果自己明明適合手術治療，卻找到了化療專家，那可能也是不合適的選擇。

Q.

如果自己在治療以外也使用針灸和按摩等方法來減輕疼痛，是否需要告訴自己的醫生？

需要，治療中應盡量避免各種因素對腫瘤的刺激，針灸和按摩都可能刺激腫瘤，因此各種治療都應告訴你最信任的醫生，聽聽他的意見。比如我曾經遇到一位病人，針灸直接扎在腫瘤上，導致腫瘤大范圍播散。如果你認為自己需要營養師、針灸治療師、按摩師、中醫，甚至心理醫生來減輕治療的副作用或者疼痛，請一定要與自己的主治醫生事先進行溝通，以免輔助治療產生的影響誤導了醫生的判斷。

Q.

除了醫生以外，病人是否也應該與護士保持良好的溝通？有一些問題是否直接找護士解決更加快速便捷，且不影響治療呢？

是的，醫生和護士都是這個治療團隊中的核心成員。護士絕對不止是幫病人患患吊瓶、量量體溫的人，相比醫生，護士擔負著更多的觀察病情，了解病人的任務，因此保持對護士的信任和良好的溝通很重要。病人中常有一種現象，對醫生很尊敬，但認為護士對病人根本沒有任何意義，有事也不與護士溝通，非要等到醫生來，這樣不僅耽誤了自己的病情，也得不到醫生的尊敬。

Q.

作為腫瘤醫生喜歡哪一類病人呢？他們的溝通方法是否更加有助于醫生的診斷與治療？

談不上喜歡的病人，醫生對病人都是一視同仁的，但存在病人的順應性問題，即醫生建議病人去做的，也許一開始病人由于知識缺乏不理解，需要知情，醫生向患者解釋后，病人能夠順應去做，這就是順應性。有順應性非常差得患者，即你讓他干什么，他就不干什么，這樣的人并不少見，原因在于醫患之間沒有基本的信任，以及患者過于自信（后者常為一些有點醫學知識，但又并不專業的人，還要顯示一下自己的醫學知識）。醫生歡迎病人提出問題，但病人應該是抱著解惑而非挑戰的心理提問。

Q.

關于腫瘤病人如何建立起與醫生的良好關系與溝通，您有什么特別提醒嗎？

醫生要自律，要一視同仁。患者同樣要自律，不要和別的病人攀比，有的病人看到病友用了新藥，可能會要求醫生給自己也用，但是每個人病情不同。基于相對匱乏的醫學知識，患者要多問，但問有問的學問，要準備好問題，聽清楚回答。有的病人希望通過提問來引起醫生的注意，讓醫生在他身上比在別的病人身上更用心，但是如果同一問題反復去問，醫生會反而留下這位病人不信任自己的感覺。