一次熏蒸險失足

大冷的天兒，將冰冷的雙腳在熱熱的水里泡一泡，何等愜意!可她卻差點因此失去雙腿，這是為哪般？

誤信偏方，步入歧途

1996年，李敏的婚姻亮起了紅燈，一場離婚拉鋸戰(zhàn)一打就是四年。雖然，最后李敏贏得了自己該得的，可是身體和精神的消耗卻顯而易見。四年之間衰老了很多不說，體重也從73公斤直線下降了30公斤。終于，在家人的勸說下，李敏來到醫(yī)院進(jìn)行檢查。結(jié)果一出來，醫(yī)生就宣布她已經(jīng)患有糖尿病。糖尿病，李敏并不陌生，因為她的母親就患有糖尿病，可是母親最后也活了七十多歲。所以，出了醫(yī)院，李敏就將醫(yī)生的診斷書扔進(jìn)了垃圾桶里。

接下來的一年，李敏逐漸走出了離婚的陰影。然而，她的體重卻在繼續(xù)下降，一年下來，又瘦了6公斤，醫(yī)生告訴她，這都是因為糖尿病導(dǎo)致的。

偶然間，李敏從朋友那里聽說有一位老中醫(yī)，經(jīng)驗豐富，可調(diào)理糖尿病。帶著崇敬之情，李敏不遠(yuǎn)萬里找到了這位老中醫(yī)。經(jīng)過了一年的中藥治療，她的體重不再明顯下降，但身體卻沒有以前硬朗了，總是感覺疲乏無力。無奈之下，李敏又回到了醫(yī)院，開始采用西藥治療?？梢膊荒艹种院愕貓猿?，用藥和檢測都是時斷時續(xù)。

迷信熏蒸，卻差點丟了腿

11月底的一天，李敏聽朋友介紹，來到了一家熏蒸館，招牌上寫著對各種慢性病有療效。李敏就抱著試試看的態(tài)度，與朋友一起走了進(jìn)去。

李敏選用的是全身熏蒸，全身隨著熏蒸的作用慢慢變暖，一股暖流在體內(nèi)流動，她閉上眼睛，心里期望著蒸汽中的中草藥會對自己有益。熏蒸結(jié)束，李敏帶著難得的好心情回家了。然而，就在李敏舒舒服服地坐在沙發(fā)里換鞋的時候，她驚訝地發(fā)現(xiàn)右腳的鞋子濕了！她狐疑地脫下襪子，發(fā)現(xiàn)右腳的外側(cè)有一層水皰，并且都已經(jīng)磨破流水。可當(dāng)時李敏并沒在意，自己進(jìn)行了簡單的消毒就睡下了。

第二天早上，李敏發(fā)燒了，但她沒有想到這與腳有關(guān)，只是到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了輸液處理。當(dāng)天晚上，她的高燒消退，可是第三天她卻開始轉(zhuǎn)為低燒。

李敏有點兒害怕了，她這時才想起醫(yī)生說過的，說糖尿病患者有外傷不容易好轉(zhuǎn)，常常會引發(fā)大麻煩。她脫下襪子看看自己的右腳，雖然不疼，但水皰一點兒都沒好，而水皰邊上的皮膚明顯變暗了，用手按的時候總感覺里面有很多水似的。

情急之下她與家人驅(qū)車前往醫(yī)院，經(jīng)檢查，她的血糖高達(dá)25.5mmol/L，右腳側(cè)面已經(jīng)發(fā)生膿腫，大部分肌肉組織潰爛……已發(fā)生糖尿病足，如果不及時治療，只能等著截肢了。

吃許多塹，能長一智嗎？

住院后，李敏的足部在醫(yī)生的護(hù)理下逐漸好轉(zhuǎn)。住院的這些天，李敏難得認(rèn)真地總結(jié)了自己患糖尿病的這些年。都說“吃一塹長一智”，自己可是吃了好多虧，卻從來沒真正吸取過教訓(xùn)。這次住院治療，前前后后花了差不多一萬元，教訓(xùn)深刻呀！她特別希望自己的教訓(xùn)能讓眾多的糖尿病患者長一智。

年輕的時候，李敏體重肥胖是公認(rèn)的，作息不規(guī)律也是有目共睹的。那時候，李敏熱衷于打麻將，很多時候一打就是一天一夜，朋友們都說這樣下去身體會吃不消的，可是她卻不信。得了糖尿病之后，沒有主動治療，還將醫(yī)生的診斷結(jié)果扔到一邊，對疾病的重視更是無從談起。更不可取的是，不聽醫(yī)生的忠告，卻去聽信什么偏方，結(jié)果差點將自己的雙腳都搭進(jìn)去。

專家點評：

熏蒸，是指將患者全身或者局部置于高溫中，由于蒸汽熱敷的作用，使毛孔張開，毛細(xì)血管網(wǎng)開放，在蒸汽環(huán)境內(nèi)，機體內(nèi)邪外出，中藥有效成份經(jīng)皮膚吸收，對患病部位和經(jīng)絡(luò)病變區(qū)進(jìn)行有效滲透，藥力直達(dá)病灶，對改善微循環(huán)，松弛骨骼、鎮(zhèn)痛及活絡(luò)關(guān)節(jié)有良好效果。

但熏蒸這種治療方法，卻并不適合糖尿病患者。糖尿病患者如果血糖控制不好，就會損傷神經(jīng)系統(tǒng)。特別是足部發(fā)生神經(jīng)病變后，感覺會減弱，曾經(jīng)有人用針刺激糖尿病神經(jīng)病變患者的足部，但其并無感覺。而熏蒸、足療、足浴甚至足部按摩等保健方法，一個是溫度比較高，另一個是力道比較重，常常會讓對于足部感覺變得遲鈍的糖尿病患者忽略了損傷。而糖尿病足患者一旦出現(xiàn)損傷，處理不及時的話后果非常嚴(yán)重，臨床上見到的因此截肢的患者也不在少數(shù)。

這種因熏蒸等原因燙傷的患者在臨床上也較為常見，但是像李敏這樣，傷口這么深，范圍這么大的還算比較少見。究其原因，都是因為她對糖尿病的細(xì)節(jié)不重視，神經(jīng)病變較為嚴(yán)重，因此燙傷之后自己沒有感覺，所以才會導(dǎo)致今天的局面。

作為醫(yī)生，在此想提醒廣大的的糖尿病患者，無論有無并發(fā)癥，最好都遠(yuǎn)離熏蒸、足療。糖尿病患者可以自行對足部進(jìn)行按摩，但要注意動作輕柔，不要引起損傷。其實，良好的血糖控制加上細(xì)心的呵護(hù)，糖尿病足病的發(fā)生是可以避免的。

糖尿病足早排查6方法

No1. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查

目的：了解患者是否仍存在保護(hù)性的感覺。

方法：較為簡便的方法是采用10克的尼龍絲，一頭接觸于患者的大足趾、足跟和前足趾，此時能感到足底尼龍絲，則為正常，否則為不正常。不正常者往往是糖尿病足潰瘍的高危人群，并有周圍神經(jīng)病變。

優(yōu)點：這種利用特制尼龍絲檢查患者感覺的辦法簡單易行，重復(fù)性好，花錢花時少，已在一些發(fā)達(dá)國家推廣使用。

No2. 皮膚溫度檢查

目的：了解患者對溫度的敏感性，早期排查神經(jīng)病變。

方法：溫度感覺的測定可分為定性測定和定量測定。定性測定可以很簡單，例如放杯溫?zé)崴?，將音叉或一根?xì)不銹鋼小棍置于水中，取出后置于患者的皮膚讓其感覺，同時與測試者的感覺作比較。定量測定可以利用皮膚溫度測定儀。

優(yōu)點：定性測試簡單易操作。定量測試的儀器基本為手持式，體積小，測試快捷、方便，準(zhǔn)確性和重復(fù)性均較好。

No3. 壓力測定

目的：有助于糖尿病足的診斷。

方法：國外已經(jīng)研究出多種測定足部不同部位壓力的方法，這些測定足部壓力的工作原理是讓受試者站在有多點壓力敏感器的平板上，或在平板上行走，通過掃描成像，傳送給計算機，計算機屏幕上顯示出顏色不同的腳印，如紅色部分為主要受力區(qū)域，藍(lán)色部分為非受力區(qū)域，以此了解患者有否足部壓力異常。

優(yōu)點：糖尿病足的步態(tài)壓力分析是有臨床意義的，可以為足壓力異常的矯正提供依據(jù)。據(jù)此增加足底與地面的接觸面積，盡量減少局部受壓點的壓力，避免局部發(fā)生壓力性潰瘍。

No4. 周圍血管檢查

目的：足背動脈搏減弱與年齡關(guān)系密切，足背動脈搏動消失往往提示患者有嚴(yán)重的周圍病變，需要進(jìn)行密切監(jiān)測或進(jìn)一步檢查。

方法：通過觸診，捫及足背動脈和（或）脛后動脈搏動來了解足部大血管病變。踝動脈-肱動脈血壓比值（ABI）是非常有價值的、反映下肢血壓與血管狀態(tài)的指標(biāo)。

1.0～1.4：正常。

﹤0.9為輕度缺血，0.5～0.7為中度缺血，﹤0.5為重度缺血：這些患者容易發(fā)生下肢（趾）壞疽。

＞1.5：應(yīng)高度懷疑患者有下肢動脈鈣化。

優(yōu)點：這是簡便的、傳統(tǒng)的、也是有臨床價值的檢查方法。

No5. 血管造影

目的：可用于了解下肢血管閉塞程度、部位，既可為決定截肢平面提供依據(jù)，又可為血管旁路手術(shù)做準(zhǔn)備。

方法：經(jīng)靜脈注入對比劑后再進(jìn)行掃描，常用碘造影劑。因為X光穿不透顯影劑，血管造影正是利用這一特性，通過顯影劑在X光下的所顯示影像來診斷血管的形態(tài)和走向。

優(yōu)點：使組織結(jié)構(gòu)及病變顯示更清晰。

No6. 糖尿病足潰瘍合并感染的檢查

目的：確定是否有深部感染。

方法：深部組織感染常導(dǎo)致下肢或足的壞疽，因而了解有否感染非常重要。局部感染的癥狀包括紅腫、疼痛和觸痛。但這些體征可以不明顯甚至不存在，尤其是神經(jīng)病變的足。可用探針探查疑有感染的潰瘍，如發(fā)現(xiàn)竇道，探及骨組織，要考慮骨髓炎。特殊檢查的目的X平片可發(fā)現(xiàn)局部組織內(nèi)的氣體，這一點說明患者有深部感染。平片上見到骨組織被侵蝕，說明有骨髓炎。

優(yōu)點：為特異性檢查，更有針對性地發(fā)現(xiàn)深部感染。