本科醫學教育標準體系下職業輔導理念的發展

摘要 《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》的制定為醫學生職業輔導從就業指導向生涯輔導的轉向提供了規范和平臺。要求高等醫科院校職業指導理念實現教育人本化、規劃終身化、輔導專業化的轉向，從職業能力培養調整到關注人自身，從職業選擇的階段性轉變為注重終身學習，從職業信息供給調整到注重整合，提供完備的生涯輔導，從而將職業輔導指向人的發展與完善，促進人的可持續發展。

關鍵詞 本科醫學教育標準 職業輔導 生涯輔導

中圖分類號： G640 文獻標識碼：A

The Development of Vocational Guidance Ideology under the Standard System of Undergraduates Medical Education

YANG Zhicheng， LI Qiwei， WANG Shengchun

( University of South China， Hengyang， Hu'nan 421001)

AbstractThe establishment ofThe Education Standards of Medical Undergraduates - The Major ofClinical Medicine(a trial implementation) provides the standardization and platform for medical undergraduates with the change from the employment guidance to vocational guidance. It requires the higher medical college to transfer to a vocational ideology with education humanization， life-long planning and professional guidance; to adjust the focus from vocational ability training to humanization cultivation; to transfer the attention from the stage of career choice to life-long learning; to change gradually from the supply to integration of employment information; then to provide a complete set of vocational guidance which aiming at the development and perfection of humanity and the sustainable development of students.

Key wordsEducation Standards of Medical Undergraduates; employment guidance; vocational guidance

1 職業輔導人本化轉向：從職業能力培養調整到關注人自身，指向人的發展、完善

職業輔導的對象是人，它本應深深地考慮人的發展需要和特點，但以往的職業指導強調“擇業為本”，注重職業能力的培養，卻忽視了對人自身的關注，形成了嚴重的“無人”現象。一定層面上，它不是從人本身、從人的需要和人的發展出發的，而是把職業教育作為一種外部力量，形成對職業知識與技能的灌輸，以使人機械地尋求自身與職業的匹配。在此觀念的引導下，職業指導過程等同于求職技能培訓過程，由專門的機構和專門的人員在專門的時間里，以傳授的形式、灌輸的方法來實施，把活生生的職業輔導實踐轉變成規定性、物化的規范知識學習。直到今天，這種既不符合現代社會人本要求，也不符合職業輔導本體性特征的現象，在現實中依然存在并且仍然較為嚴重。

職業輔導的現狀要求反思傳統的輔導理念與價值，逐步使職業輔導的重心由職業能力培養調整到關注人自身，指向人的發展、完善。“未來的學校必須把教育的對象變成自己教育自己的主體。受教育的人必須成為教育他自己的人，別人的教育必須成為這個人自己的教育。”①職業輔導的最終目的也在于指向人的發展的終極關懷，讓人們能夠充分認識到自身價值和創造潛能的存在，并為自身潛能的實現與發揮提供條件，在自我認知、自我發展、自我完善的發展中實現人與職業、人與社會的動態呼應。

《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》的制定為職業輔導理念人本化轉向提供了政策支持。在《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》中，以人為本原則既體現在“學生為中心”和“自主學習”為主要內容的教育方式和教學方法改革上，也反映在醫學生職業素質和良好人格雙重教育目的上。《標準》在思想道德與職業素質目標中明確指出：“認識到持續自我完善的重要性，不斷追求卓越。”這些觀念與經歷了從“擇業為本”到“以人為本”轉變的生涯教育價值追求非常契合。“生涯教育應包括家庭教育、學校教育、社會教育、環境教育，不僅重視知識教育，而且特別重視人格培養，生涯教育要突破國界，回答個人要求、社會要求、時代要求，希望人們在改造社會的同時改造自己，從改造自己的成功經驗中使他人受到啟發，產生彼此合作的理念、信心，最終達到自己解放自己的目的，使自在的人變成自為的人，使被動的人變成主動的人。”②反映出生涯輔導作為一個整合概念，對就業指導、職業咨詢的超越與揚棄，使指向人的終極發展的生涯輔導目標與高等醫學教育理念有機結合。

2 職業規劃終身化轉向：從職業選擇的階段性轉變為注重終身學習，促進人的可持續發展

從時間向度看，職業輔導本應著眼于人的發展全過程，視可持續發展為職業規劃的目標與方向，然而，以往的職業指導強調階段性，將指導的重點聚焦于求職，以協助個人選擇職業、準備就業、安置工作與就業后的適應為主，突出人職匹配，使人們很容易的將職業指導作為職業輔導的代名詞，從而忽視職業觀念、職業能力、職業價值觀形成、發展、穩定、完善的整個過程，造成嚴重的“短視”現象。在此觀念引導下，職業輔導常常發生于畢業時、求職一刻，而不是從小學到大學的全過程。其重點也在于短期職業技能培訓，而不是長期的人生規劃和職業設計。這樣一種指導模式，以人為的方式活生生的割裂了人的整個自我發展、完善過程，也使被指導者對自己的職業、未來沒有清晰的認識，只能到職業選擇階段加緊補課、匆忙應對。

傳統職業輔導短期性、階段性的不足要求伸展職業輔導的時間跨度，實現職業規劃終身化轉向，更加注重終身學習，從而促進人的可持續發展。在此意義上，職業輔導是一個與人的身心發展相一致的過程。它不應該成為一時作出的有關自己終身的決定，而應該是基于人們逐步形成、完善的職業觀念，是經歷整個教育歷程、社會影響、自我認知才形成的；職業發展過程也如同大多數事物一樣，可以按照不同的標準劃分成若干連續的發展階段，每個階段的職業規劃重點、特征、學習任務不同，而每個階段又相輔相成、緊密聯系，前一階段的職業發展任務將會促進或者阻礙下一階段職業發展任務的完成，整個人生規劃也在這環環相扣中得到時間的檢驗與推動。職業輔導就是通過研究不同階段人的職業行為、發展階段、職業適應和職業發展任務來協助個人發展并接受統一完整的自我形象，同時發展適切的職業角色形象，使個人在現實世界中接受考驗，并轉化為實際的職業，以滿足個人需要，同時造福社會。

在我國高等醫科院校中，職業輔導也迫切的需要實現職業規劃的終身化轉向，而《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》的制定為此提供了契機。在《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》中，終身學習觀被確立為基本原則，在《前言》中就明確指出：“本科醫學教育是整個醫學教育連續體中的第一個階段，其根本任務是為衛生保健機構培養完成醫學基本訓練，具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生。”終身學習能力、終生學習觀念、畢業后醫學教育、繼續職業發展和持續醫療實踐等范疇不斷出現，某些情況下還預留了畢業生未來的學習發展空間。如《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》在第五條教育計劃第十一款“與畢業后和繼續醫學教育的聯系中”指出：“教育計劃必須考慮到與畢業后醫學教育的有效銜接，并使畢業生具備接受和獲取繼續醫學教育的能力。”基于全程化理解的終身學習觀與生涯輔導觀在本質上是一致的，它擴展了教育的時間維度，使教育不再限于那種必須吸收的固定內容，而被視為一種人類的進程。

3 職業輔導專業化轉向：從職業信息供給調整到注重整合，提供完備的生涯輔導

職業輔導本應是全方位、專業化的輔導，它融入職業和生活雙重角色，綜合運用社會學、教育學、心理學等多種知識，形成一個綜合性整合范疇。然而，傳統的職業指導過分強調職業角色，將工作的重點放在職業認知與選擇上，突出反映人的特質與職業需求之間的契合關系，在工作方法上常常以授課為主，運用有限的教育形式實現“教”與“學”，在人們心目中留下了職業輔導即就業指導的直觀印象，從而忽視了與個人事業角色發展密切相關的其它角色，也忽視了對心理學、社會學等知識的綜合運用。在此觀念引導下，我國高校職業輔導視域狹窄，方法有限，在實踐中常常表現為就業指導課、就業信息供給和政策法規解讀，形成了嚴重的“單一”現象。這樣一種指導模式，只看到人的職業性一面而忽略其他，也沒有深入的探索職業性與其他角色之間的緊密聯系，再加上指導手段的單一，使被指導者不能清晰全面的認識職業生活與社會生活的區別與聯系，不能獲得全方位的輔導與咨詢，導致職業輔導的效果欠佳。

傳統職業輔導視域狹窄、方法有限的不足要求拓展職業輔導的思維維度，不僅注重教育更要注重實踐，不僅關心職業選擇，更要關心職業與生活的和諧，從而在更高的層面實現整合，提供完備的生涯輔導。“生涯的發展是一生的過程，生涯能力的培養是永續的活動。”③而人的一生就是不斷的角色重疊與轉換，在成功的表現某一角色過程中都可能或多或少的遇到職業困難，它有時發生在職業選擇階段，有時發生在職場過程中，這都需要提供綜合全面的職業輔導。

在我國高等醫科院校中，也迫切的需要實現職業輔導的全方位、專業化轉向，而《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》在制度設計時就為此做了考慮，為實現更好的職業輔導提供了一個較為完備的平臺。從制度層面看，《標準》體系下的學生支持與咨詢體系與整合的生涯輔導體系內容上保持一致。在《標準》中，學生支持與咨詢是一個為學生提供咨詢和指導服務的平臺，學生支持服務包括醫療衛生，就業指導，為殘障學生提供合理的住宿，認真執行獎學金、貸學金、助學金、困難補助等助學制度，為學生提供經濟幫助等各項內容。在內容上，《標準》體系下的學生支持與咨詢體系與整合的生涯輔導體系是統一的，不僅包括求職擇業指導，還涵蓋了從學業輔導、生活輔導到心理輔導、創業輔導等諸多內容。此外，這樣一個整合的平臺也不限于相應機構和專門人員，高校各部門、各院系、各層次的人員全體參與、相互協調、形成合力，以此實現生涯輔導理念的普及，為大學生就業和全面發展提供支持。

在《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》推動下就業指導向生涯輔導的轉向，使高等醫學教育理念、職業指導思路發生巨大變化，以人為本、終身學習、全過程輔導成為教育的中心，可持續成為教育的主題。高等教育與生涯輔導的關系得以協調。高等醫學教育成為“整個醫學教育連續體中的第一階段”，④生涯輔導成為高等醫學教育的重要內容，從而將醫學生職業發展與人的發展、完善有機結合。

立項：2009年南華大學教育改革課題

注釋

①學會生存——教育世界的今天和明天[M].上海:上海譯文出版社，1978.

②第六屆國際生涯研討會對生涯教育理念的闡述.轉引自池忠軍.生涯輔導淵源與方法辨析.中國礦業大學學報，2003(1):93.

③吳武典.青年生涯發展能力的培養[A].臺灣:邁向二十一世紀的高校心理健康教育[M].2000.

④本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）前言.