護理專業課堂教學與臨床應用脫節的原因分析及對策

摘要為 培養實用型護理人才，將理論教學與臨床實踐緊密結合，本文通過問卷調查和座談找出護理專業課堂教學與臨床應用脫節存在問題，發現在理論教學、實訓教學、臨床實習方面均存在有不同程度的脫節問題，并對存在問題的原因分析并作出相應的對策，為以后的護理教學改革奠定良好的基礎。

關鍵詞 護理教學 臨床應用 脫節 原因 對策

中圖分類號：G642文獻標識碼：A

Analysis of the Causes and Countermeasures of Nursing Classroom

Instruction and Clinical Practice Disconnection

QIN Aihua

(Nursing Department， Shangqiu Medical College， Shangqiu， He'nan 476100)

AbstractTrain practical nursing talents， connect theory teaching with clinical practice closely. Method: Through questionnaire survey and discussion to find disjointed problems for nursing professional class teaching and clinical application .Result: In theory teaching and practice teaching， clinical internship aspects， there are different levels of disconnect problems， analyse the the causes of problems and make corresponding countermeasures， lay a good foundation for the future nursing teaching reform.

Key wordsnursing teaching; clinical applications; disconnect; reason; countermeasures

護理教育的目標是培養實用型護理人才，將理論教學與臨床實踐緊密結合是培養實用型人才的重要途徑，在校學習期間是學生形成基本的臨床思維能力和動手能力的重要階段，對學生畢業后的實際工作有著重要的影響。護理專業學生除掌握護理的相關基礎和專業知識外，應具有較強的實際動手能力、創新意識和創新能力。

1 對象與方法

對兩所二級醫院、兩所三級醫院的實習護士采取自行設計的調查問卷，對目前護理教學中存在的課堂教學與臨床應用脫節問題進行調查，對從事理論教學的老師、實訓教師和臨床帶教老師以及實習學生代表召開座談會，針對理論教學、實訓教學及臨床實習等環節與臨床脫節問題進行原因分析。

2 原因及分析

2.1 理論教學方面

老教師脫離臨床時間較長，觀念相對較陳舊，不敢打破舊的教學模式，不能跟上臨床護理發展的需要。年輕教師多，學歷層次高，教學、臨床經驗較少；理論水平高，動手能力較弱；新教師在各高校畢業后，沿襲自己上學時的教學方法，去教學生，對學生技能操作動手能力的培養不夠重視。

教學方面的原因：在課時安排上，理論課時比例過大，實驗課所占學時較少；在教學方法、手段上以講授為主，靈活性、主動性、創新教學法等采用較少，主要采用“照本宣科”、“滿堂灌”的傳統教學法，很少以學生為主體。

2.2 實訓教學方面

（1）教師的原因。傳統的實訓課上由實訓老師提前為學生準備好用物，上課時首先由老師示范，然后學生“照方抓藥”進行練習。學生體會不到由創新而成功的喜悅。實訓課上老師過分強調操作程序要精確，操作動作要規范，使護生雖嚴謹但不靈活，雖規范但無創新，缺乏應變能力。激發不起學生興趣，氣氛不夠，熱情不高，甚至產生厭倦心理。由于教學方法的死板，導致學生在上課時死記操作流程，練習時拼命模仿老師的動作，限制了學生思維的開發，學生進入臨床后面對許多應急問題感到束手無策。

（2）教學方面的原因。實訓教學內容得不到及時更新，特別是臨床護理的實訓技能幾乎不開課，而且存在不同程度的教學內容脫離臨床實際的現象。實驗教學基本上沒有開放性、設計性實驗，制約了學生的靈活性和個性思維的發展，導致學生臨床實習期間遇到應急問題時應變能力較差。

（3）實訓設備。高校大規模的擴招后，雖然增添的新設備，數量仍然滿足不了招生規模的擴大。且臨床上的醫療設備更新較快，而學校實訓設備陳舊，多數不能用于高水平的實訓教學，學生接觸不到臨床上現用的儀器設備，易造成教學與臨床脫離。

2.3 臨床實習方面

（1）由于理論教學老師教學任務重、工作繁忙，沒有時間經常參加臨床實踐，對臨床工作的飛速發展了解較少，知識更新速度不能與臨床同步。

（2）課間見習減少或取消。教學醫院承擔了全校近千人的見習、實習任務，帶教老師緊缺，病區與病人的負擔很重，所以對于課間見習，見習醫院的態度不是很積極。

（3）臨床護理教學的師資不足，缺少有相對固定的臨床帶教老師。目前臨床帶教老師基本上都是從臨床護士中臨時抽調出來的護士長或高年資的護師，護士長作為管理者又身兼多職，臨床教學工作會給她們平時本來就繁多的工作增添新的壓力，臨床帶教老師既要做好病區日常的護理工作，又要保質保量地完成臨床帶教任務，所以臨床教學質量難免會受到影響，護理差錯或事故的發生也有所增多。臨床帶教老師水平參差不齊，學歷層次有待提高，臨床經驗較為豐富，操作能力強，但理論方面有所欠缺，不能很好地引導學生將感性認識上升為理性認識。

（4）對于臨床實習帶教的管理沒有相應的政策和經濟支持。臨床護理教學一般不與護士的獎勵、晉升掛鉤，卻與法律責任聯系緊密，所以護士帶教老師的積極性不高。

3 課堂教學與臨床應用脫節的相應對策

3.1 加強師資力量方面

護理專業是一門實用性很強的技術，隨著醫學和現代高科技的發展正在日新月異的發展，無論是在職的老教師和新教師都需不斷更新觀念，學習臨床一線新的護理理念、理論和技能知識，才能使學校培養出的學生適應現代醫院發展需要的實用型護理人才。也可利用進修或去醫院短期培訓的方式選派教師去醫院從事一線護理工作，可以起到彌補臨床知識不足和了解護理前沿信息的作用。

隨著高校擴招所需的護理教師較多，新教師特點是學歷高、理論水平高，但缺乏臨床經驗，沒有接受過正規的師范教育和培訓，在教學過程中不能很好的從教育學、心理學的角度對自身的專業素質進行思考。可以選骨干或優秀教師作為新教師的帶教和培訓工作，可以通過講座、聽課后指導，教學方法討論等形式，讓新教師對教育學、心理學和本專業的理論、實踐課堂教學工作了解和熟悉，盡快由“學生”角色轉變為“教師”角色。

3.2 實訓教學方面

（1）實訓設施方面。學校應根據現代醫院發展的需要，及時更新實訓器械，模擬病房的數量和室內的設施，并對教師做好更新實訓設施的培訓。盡量擴大學生與實驗器材的比例，增加學生的動手機會，延長練習時間，老師應隨時指導或參與學生的討論。

（2）實訓課堂教學方面。傳統的實訓教學方法課堂上以教師為中心常采取：教師示教—學生模仿練習—學生回示—教師總結的模式。其實在臨床一線的護生擔任的角色是多方位的，包括護理提供者、護理的計劃者、管理者、協調者、精神和心理的支持者、健康教育者等，要求護士有較強的觀察監護能力、應急能力、配合搶救能力、進行保健服務、衛生宣教的能力、初步的護理管理和護理科研能力。因此，在實訓課教學中應以學生為中心，在掌握技能知識的同時注重學生綜合能力的培養，可多設置案例分析、角色扮演、情景討論等教學方法。

3.3 臨床實習方面

醫院應選擇思想素質高，臨床帶教經驗豐富，對學生有愛心有耐心、對工作謹慎的護理人員作為帶教老師，既可以圓滿完成帶教任務又可減少醫療糾紛和差錯的發生。在學生臨床實習期間，理論教師應加強和學生、臨床帶教老師聯系，可通過電話和實地探訪的形式，及時接收實習學生和帶教老師對學生在校期間理論學習方面存在的有關問題的信息反饋，對信息進行綜合分析，以改進和指導護理課堂教學，更好的服務于臨床護理。

4 小結

護理專業課堂教學與臨床脫節的原因主要有教師、教學和實習三個環節。重視和加強新教師的帶教和崗前培訓、在職教師的繼續教育、知識更新；及時更新實訓器械、改進實訓教學；加強帶教管理等方面進行改進可減少護理課堂教學與臨床脫節現象的發生。

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