醫(yī)療欠費(fèi)初探

【摘要】醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)已經(jīng)成為各家醫(yī)院所面臨的難題，預(yù)防醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)成為醫(yī)院新的課題，分析醫(yī)療欠費(fèi)產(chǎn)生的原因、查找欠費(fèi)管理中存在的問題、采取行之有效的措施、減少醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)院資金流失，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療欠費(fèi) 欠費(fèi)原因 采取措施 提高效益

一、醫(yī)療欠費(fèi)的原因

“長(zhǎng)期以來(lái)，政府對(duì)衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的能力嚴(yán)重削弱。醫(yī)院靠創(chuàng)收維持運(yùn)行和發(fā)展，實(shí)際上是把醫(yī)務(wù)人員和人民群眾推向了利益的對(duì)立面，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因”。 政府衛(wèi)生服務(wù)投入不足，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共服務(wù)職能缺乏財(cái)政保障。這是醫(yī)療欠費(fèi)的主要原因之一。

基本醫(yī)療保障制度不健全，覆蓋面不廣，保障水平低，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度不完善，覆蓋范圍有限。而國(guó)外如日本、以色列卻是法定全民醫(yī)保，覆蓋面高，人人配有低保卡，隨時(shí)隨地刷卡付費(fèi)，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不用擔(dān)心醫(yī)療欠費(fèi)。雖然醫(yī)院一直以救死扶傷、為公民的健康服務(wù)為己任，但依然有患者缺乏誠(chéng)信意識(shí)，欠費(fèi)償還意識(shí)淡薄，把醫(yī)院當(dāng)成了慈善機(jī)構(gòu)，拖欠醫(yī)療費(fèi)用大致可分為以下幾點(diǎn)：

（1）“120三無(wú)”人員的治療費(fèi)用。病人多由 “120”或群眾送來(lái)，無(wú)身份證明、無(wú)錢、無(wú)陪伴家屬，醫(yī)生只負(fù)責(zé)搶救病人，不直接收取費(fèi)用，就造成一些欠費(fèi)，特別是治療無(wú)效導(dǎo)致死亡的病人產(chǎn)生高額的醫(yī)藥費(fèi)無(wú)人支付。

（2） 貧困性醫(yī)療欠費(fèi)?，F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，成本高，費(fèi)用也高，家庭困難的患者無(wú)法承受昂貴的醫(yī)療費(fèi)用而導(dǎo)致欠費(fèi)。

（3）故意借口糾紛而拖欠。找各種借口拖欠醫(yī)藥費(fèi)如：治療效果不佳，或未達(dá)到他們預(yù)期效果，更有甚者以曝光、訴訟要脅，要求賠償。醫(yī)院方面為了息事寧人，只好賠償。

(4) 醫(yī)院的防范機(jī)構(gòu)不健全。醫(yī)院責(zé)任不明確，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，收費(fèi)制度執(zhí)行不當(dāng)，存在漏洞；管理制度不健全，病人住院押金不能及時(shí)催交，費(fèi)用不能及時(shí)反饋家屬，治療費(fèi)用送達(dá)滯后，造成了諸多不良結(jié)果。

二、防止醫(yī)療欠費(fèi)的措施

（1）不斷完善醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制：政府應(yīng)逐步加大對(duì)公立機(jī)構(gòu)的資金投入，以保障醫(yī)院資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)無(wú)支付能力的患者救助所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用以及諸如此類的費(fèi)用，要進(jìn)行定向補(bǔ)助。

（2）不斷完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度體系，加快推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助建設(shè)，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國(guó)特色醫(yī)療保障體系。不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)保障、醫(yī)療救助與醫(yī)療服務(wù)之間的銜接，形成科學(xué)合理的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，并且減少醫(yī)療保障制度中產(chǎn)生的醫(yī)療欠費(fèi)漏洞。

（3）不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高診治水平，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，樹立 “以病人為中心”思想，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，不斷增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)生的信任度，做到因病施藥、合理用藥、醫(yī)藥分開核算、進(jìn)而有效控制醫(yī)療總費(fèi)用減輕病人負(fù)擔(dān)。降低藥品價(jià)格，讓患者有自主選擇的權(quán)利，讓患者得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者看得起病，減輕病人負(fù)擔(dān)，從而減少病人欠費(fèi)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 要繼續(xù)加快社會(huì)誠(chéng)信體制建設(shè)，建立健全社會(huì)誠(chéng)信制度，培養(yǎng)患者誠(chéng)信意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)患之間溝通與信任，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，使患者積極支持、配合診療工作，從根本上解決老百姓看病難看病貴的問題，為減少醫(yī)療欠費(fèi)提供保障。加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，不斷規(guī)范行醫(yī)行為。培養(yǎng)良好服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意，讓個(gè)別心存僥幸的人打消惡意欠、逃醫(yī)療費(fèi)用的念頭。通過(guò)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理，做到所有收費(fèi)項(xiàng)目公示，實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)用一日清單制度，做到合理合法收費(fèi)。

（4）加強(qiáng)醫(yī)院自身管理建設(shè)，加大執(zhí)法力度加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理，需要加強(qiáng)內(nèi)部結(jié)算管理，完善內(nèi)部監(jiān)督制度。加強(qiáng)急診醫(yī)療欠費(fèi)管理。患者入院登記時(shí)，及時(shí)記錄相關(guān)信息，根據(jù)病情收取一定的預(yù)交金。建立主管醫(yī)生、護(hù)理、財(cái)務(wù)三位一體的住院費(fèi)用管理機(jī)制，及時(shí)了解病人動(dòng)態(tài)情況。加快計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)行全院信息一體化，不僅有利于患者及時(shí)了解醫(yī)療費(fèi)用的使用情況，也便于患者家屬及時(shí)籌集所需款項(xiàng)，這樣，既能使各項(xiàng)費(fèi)用及時(shí)入賬，又能杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)運(yùn)用法律武器，針對(duì)不同的欠費(fèi)情況，采取相應(yīng)的收賬策略。對(duì)于惡意逃費(fèi)的患者則上訴司法機(jī)關(guān)，用法律武器來(lái)維護(hù)醫(yī)院的權(quán)益。

總之，醫(yī)療服務(wù)具有社會(huì)公益性，而且救死扶傷是醫(yī)生的責(zé)任和使命。對(duì)待任何病人都應(yīng)充分發(fā)揚(yáng)人道主義，以人為本，以保障病人生命權(quán)利為原則，即使是欠費(fèi)病人，也應(yīng)保障基本治療，確保病人生命安全。

醫(yī)院的欠費(fèi)問題是社會(huì)問題，需要全社會(huì)共同解決。解決這一問題，不能一蹴而就。建立誠(chéng)信醫(yī)療的基礎(chǔ)上，只有全社會(huì)共同努力，對(duì)醫(yī)療欠費(fèi)實(shí)行全方位的管理，制定出一整套規(guī)章制度，各部門按照規(guī)章制度嚴(yán)格管理，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)格把關(guān)，采取各種有力措施，才能將醫(yī)療欠費(fèi)降到最低水平，從而將醫(yī)療欠費(fèi)問題最終能得到很好的解決。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：王琳濤（1971-），女，漢族，山西忻州人，忻州市人民醫(yī)院，研究方向：財(cái)務(wù)管理。