手術室護士工作壓力與身心健康狀況的調查分析

【摘要】 目的 了解手術室護士的工作壓力及身心健康狀況，探討兩者之間的關系、采取的應對方式和自我緩解方法。方法 采用護士工作壓力源量表和癥狀自評量表，對廈門市一所三級甲等綜合醫院的64名手術室護士采取問卷調查。結果 手術室護士工作壓力源主要來自工作量太大、擔心工作中出現差錯事故、人際關系緊張、護理工作的社會地位及工資福利待遇低、在職學習及婚姻家庭方面等方面；80.2%手術室護士出現身心健康問題，工作壓力與身心健康之間有明顯的相關性。結論 手術室護士工作壓力很大，出現身心健康狀況的人較多。建議從個人和管理方面采取相應措施，緩解手術室護士的壓力，增強護士的身心健康，提高護理工作質量。

【關鍵詞】 手術室； 護士； 工作壓力； 身心健康

The survey of work stress and physical and psychological health in the operating room nurses TANG Zu-zhi，HONG Ye.The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

【Abstract】 Objective To understand the work stress and physical and psychological health condition of the operating room nurses，analyzed the influence factors and the ways to deal with and self-adjust methods.Methods Used the nurse work stress source scale and symptoms self-rating scale，questionnaire surveys were taken in 64 nurses worked in the operation room of a third-level first-class comprehensive hospital of Xiamen.Results The work stress sources of the operation room nurse came mainly from workload and working time，management and interpersonal skills，nursing professional and work，work environment and resources，etc.80.2% of the operating room nurses had physical and psychological disease.Conclusion The physical and psychological health condition of the operating room nurses was related to work stress，the administrative departments should take the appropriate measures to alleviate the pressure of the operating room nurses，promote their physical and psychological health，and ensure the safety of the operation.

【Key words】 Operating room； Nurse； Work stress； Physical and psychological health

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手術室護士是護士中比較特殊的群體，專業性強、工作量大、精神高度緊張，隨時都有意外和緊急情況發生，時刻擔心因工作疏忽而發生的責任事故［1］。這些高強度的壓力長期困擾手術室護士，使其長時間處于勞累疲倦狀態，影響其身心健康，以至影響護理工作質量。筆者以手術室護士為研究對象，采用問卷調查的形式，了解手術室護士的工作壓力、身心狀況及應對方式和自我緩解的方法，減輕手術室護士的工作壓力，提高手術室護士的身心健康水平，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 廈門市一所三級甲等綜合醫院的手術室護士。

1.2 調查工具

1.2.1 采用自行設計問卷，內容包括性別、年齡、學歷、手術室工作年限、婚姻及家庭狀況等。

1.2.2 護士工作壓力源量表［2］ 此量表由35個項目組成，分為護理專業及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、管理及人際關系方面、工作環境及儀器設備的問題、患者護理方面的問題等五個方面的因子，采用1～4級評分法，分數越高，表明引起壓力的程度越大。本量表已廣泛應用，信效度高。

1.2.3 癥狀自評量表 參照心理衛生評定量表手冊［3］，結合手術室身心狀況，反復修改最后由軀體癥狀、強迫癥狀、人際關系緊張、心煩意亂、焦慮、失眠多夢、恐懼、記憶力差、注意力不集中等組成，采用1～5級評分法，分數越高，身心健康水平越低。

1.3 調查方法 采用自填式問卷調查，將以上三個量表發放給手術室的護士填寫，總共發放調查問卷64份，實際回收64份，有效回收率100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件包進行錄入及分析，全組數值計量資料以均數±標準差 表示，應用t檢驗、百分數、方差等統計學方法進行數據分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 本次調查的64名手術室護士，年齡22～51歲，平均（28.78±6.23）歲；從事手術室工作時間1～31年，平均（11.68±7.89）年。職稱：護士3人，占4.6%；護師38人，占49.3%；主管12人，占18.7%；副主任護師1人，占1.5%。學歷：中專2人，占3.1%；大專15人，占23.4%；本科47人，占73.4%。在職學習46人，占71.8%；有子女23人，占35.9%；平均每天手術臺數（4.17±1.25）臺；平均每月夜班數為0～2次。

2.2 手術室護士工作壓力源狀況 手術室護士的工作壓力來自多方面，其中排前5位是工作量太大、擔心工作中出現差錯事故、人際關系緊張、護理工作的社會地位及工資福利待遇低、在職學習及婚姻家庭方面。本調查還對不同學歷、性別、職稱、手術室工作年限的護士進行方差分析，發現護士的學歷、性別、職稱、手術室工作年限與工作壓力均無關系（P>0.05）。見表1。

2.3 手術室護士身心健康狀況 手術室護士存在身心疾病的人較多，身心健康狀況較差。見表2。

3 討論

3.1 手術室護士工作壓力來源

3.1.1 工作量及時間分配問題 本調查結果顯示，工作量及時間分配問題是引起手術室護士壓力大的主要原因。手術室護士每天手術量大，接臺手術多，工作時間長，平均每天每人4～6臺手術。無法正常進餐、喝水、如廁，患者會隨時出現意外情況，手術室護士必須保持精神高度緊張狀態，來應付突發的緊急情況，再加上生活飲食沒規律，長時間站立，故手術室護士經常處于疲勞狀態，出現胃炎或胃潰瘍及下肢靜脈曲張的人很多。可見，工作壓力嚴重影響身心健康。

3.1.2 護理專業及工作方面問題 手術室護士工資及福利待遇、晉升機會、與同級別的外科醫生或麻醉醫生比低很多。待遇的不公平，使護士產生不滿情緒；工作中分工不明確，手術室護士做很多額外的工作，消耗了護士很多精力和體力。個人的價值在工作中得不到體現，這些因素容易造成護士焦慮、抑郁、敵對、偏執的情緒。每天帶著情緒上班，不僅影響心情，還影響工作質量。

3.1.3 管理及人際關系方面的問題 手術室護士每天要與不同性格、不同習慣、不同愛好的外科醫生配合手術，加上各科醫生都有機會到各大醫院進修學習，他們掌握了先進的手術方法和精密儀器的能力，而護士進修機會少，因而配合新開展和疑難大手術時，壓力特別大，心情特別緊張，配合起來非常被動忙亂。再加上醫生要求又高，要求護士動作快、熟練到位、物品準備充足，稍有疏忽，個別醫生就會大發雷霆，責怪護士配合不好，物品準備不足。護理管理者如果不理解護士的壓力，一味批評護士，給護士造成巨大壓力。護士所有的委屈、不滿無處發泄，長久壓抑，造成更大的精神壓力和負擔。由于護士晉升名額少，同年資護士之間競爭激烈，往往同一批護士之間只能二選一或三選一或二，造成同事之間互相猜疑、互相傷害、相互嫉妒，為了職稱，你爭我奪，關系非常緊張。在這種關系里，護士心理常常對同事、科室產生不滿、怨恨情緒。長期負面情緒，是導致身心疾病的主要原因之一。

3.1.4 患者護理方面問題 隨著《醫療事故處理條例》的出臺，患者及家屬法律意識也日漸增強，手術室護士擔心工作中出現差錯事故，反復清點手術器械、紗布、縫針等物品；加藥時反復查對，核對醫囑等，使護士長期處于高度緊張狀態，產生強迫癥狀，嚴重影響了護士的身心健康［4］。本組有一位護士因強迫癥致身心疲憊而無法正常工作，只好調換工作崗位。

3.1.5 繼續教育及婚姻家庭方面 伴隨醫學領域不斷發展和護理模式的轉變，以及對護理服務質量要求越來越高，護士職能范圍不斷擴大，護士的角色也發生很大變化，手術室護士需要不斷學習新知識、新技能，才能適應工作的需要。由于手術室護士人員缺編，不能脫產學習，只能利用工作之余，去學習深造、拿文憑。手術室工作是不規律的，經常加班加點，值班、備班、輪班，使得學習與工作發生沖突，也是造成手術室護士工作壓力大的主要原因之一。本組資料結果顯示，有家庭、有孩子的護士壓力大，其原因可能與護士回家要照顧孩子、做家務有關。在精力和體力跟不上，在一定程度上影響工作，給自己身心帶來很大壓力。

3.2 手術室護士工作壓力與身心健康狀況的相關性分析 調查結果顯示，身心健康狀況與工作壓力有顯著的相關性，工作壓力越大，身心健康狀況越差。手術室護士高強度、長時間、超負荷的工作狀態，持續存在，使護士長期處于體力透支、疲倦狀態，必然導致身心疾病。本組資料有89.1%的護士存在全身肌肉酸痛、眼睛酸澀、不停打哈欠等疲勞狀態，說明手術室護士在工作量大的情況下，是身體未得到充分休息，長期導致的結果。手術室護士生活無規律性、工作的連續性、緊張性，無法正常吃飯，導致胃炎或胃潰瘍。本組有7位護士有嚴重的胃潰瘍，需要吃藥來控制，其余出現不同程度胃痛。手術室護士特別是洗手護士，長時間站立，下肢靜脈容易曲張，64人中，42人有下肢靜脈曲張，其中有12人癥狀嚴重，雙下肢酸痛、色素沉著，需要穿彈力襪才能正常上班。可見工作壓力帶來軀體癥狀，而軀體癥狀又會影響心理狀況。本組有53.1%的護士記憶力下降。工作壓力越大，工作時間越長，人就會煩躁、焦慮、頭痛頭暈，明明要去拿東西，可走到目的地卻記不起來，反反復復，走來走去，影響工作效率。說明了手術室護士的壓力是導致身心健康狀況的主要原因。

3.3 應對措施

3.3.1 建議合理安排工作時間，適當調整護士的勞動強度 手術室護士長可根據手術室工作的特點和工作性質靈活排班，合理調配，工作超過7 h，輪流上崗，盡量減輕護士的超負荷的工作。讓護士身心得到休息，提高工作效率。夜班的護士急診多，人手少，工作量大，護士長可適當增加值班人數，白天能做完的手術，不要留給夜班的護士，盡量減少夜班護士的工作壓力，保持護士良好的心理狀態。

3.3.2 重視護理工作，加強人性化管理 隨著外科領域的飛躍發展，手術室護士長應積極主動為手術室護士創造學習、深造的機會，提高業務技術水平，充分發揮個人潛力，讓護士能夠得心應手的配合各種手術，提高護士的信心。醫院管理者在績效、職稱評定方面應傾斜于工作量大、風險高、創收多的科室，真正體現多勞多得，優勞優得的分配原則。醫院管理者應詳細制定出各自的分工職責，使其各司其職，體現自身價值。

3.3.3 增強溝通能力，改善人際關系 手術室護士每天面對各外科醫生、麻醉醫生、患者、工友、護士，在這種復雜的環境里，手術室護士要學會與人溝通的技巧。不同的人，不同的性格，要采取不同的說話方式，要學會站在對方的立場看問題，并要懂得寬容，在這種復雜的環境中手術室護士才能如魚得水，才能處理好護患關系、醫護關系、護護關系。醫院管理部門要協調各種關系，醫護關系、護患關系出現問題時，護士長要主動聽取護士的真實的想法和看法，讓醫生和患者能夠理解、支持、信任和尊重護士的工作，減少一些不必要的投訴，讓護士更能全身心的投入工作。同事之間和睦相處，不要拉幫結派，要團結協作，努力營造溫馨的工作氛圍。

3.3.4 懂得自我調節，提高壓力承受力 手術室護士要懂得自我身心調節，要懂得肯定自己，欣賞自己，接納自己，提高自身的心理承受力。工作之余，可以練瑜伽、跑步、打球等運動，轉移注意力，忘卻工作中的煩惱和不快。每天堅持靜心，放下所有的壓力，讓自己在最佳的放松的狀態下工作和生活。

手術室護理的工作性質和工作特點決定了手術室護士的壓力，護理管理者在強調提高護理質量的同時，更應注重手術室護士的身心健康，幫助手術室護士減緩壓力。同時，手術室護士要學會壓力自我調節的方法，保持身心愉悅，從而更好的提高護理服務質量。

參 考 文 獻

［1］ 周惠.手術室護士工作壓力與身心健康狀況的調查研究.中國護理管理，2009，４(９):５３.

［2］ 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究.中華護理雜志，2000，35（11）：645-646.

［3］ 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志社，1999：31-35.

［4］ 方文，邱麗清，謝春雷.護士職業壓力源的現狀調查及相關因素分析.中華現代護理，2010，16（12）：1396-1399.

（收稿日期：2011-08-16）

（本文編輯：郎威）