避免生出先心兒

所謂先心病，就是嬰兒一生下來就有的心臟病，也就是人們經常說的“胎里帶”。世界上先心病的種類有3000多種，常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等。

先心病患兒約占活產新生兒的千分之七左右，在所有系統性先天畸形中占首位。小兒時期死于先天畸形者中，心血管畸形占一半以上，一歲以內先天性心臟病的自然死亡率為20～50％。那么，我們該如何有效的防治先心病呢?

胎兒得先心病與哪些因素有關

我國每1000個新生兒中，就有7個是先心病患兒，目前全國有先心病患者約400萬，每年僅可救治5～7萬，是什么原因導致出現這么多先心病患者呢?先心病的病因并不十分明確，但總體來說，大致分兩大類，即內因和外因。

內因即遺傳因素，如染色體異常和基因突變。先天性心臟病具有一定程度的家族發病趨勢，可能是父母生殖細胞、染色體畸變所引起的。遺傳學研究認為，多數的先天性心臟病是由多個基因與環境因素相互作用所形成。

外因即外界環境因素。較重要的為宮內感染，如風疹、流行性感冒、腮腺炎等；大量接觸放射線、高齡孕婦以及吸煙飲酒等均可引起胎兒先天性心臟病；母體營養不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣等均有使胎兒患上先天性心臟病的可能。

預防先心病從孕前開始

預防先心病患兒的出生，應做到以下幾點：

首先，先心病預防應從婚前開始。像糖尿病、癲癇等病的患者應在醫生的指導下決定結婚、懷孕時間。

其次，婦女應在妊娠前適當增加營養，加強體育鍛煉，以增強抗病能力；經常接觸各種農藥、化學藥物的婦女應加強防護，遠離有毒有害物質(比如射線)；長期接觸放射線或接受放射線治療者，要在脫離放射線6個月后再懷孕；農村女性懷孕前后，不要接觸農藥，盡量少到剛噴灑過農藥的田地干活；適量補充葉酸，不用或少用四環素、磺胺和激素類藥物，不用含激素的化妝品；夫妻雙方都應該戒煙戒酒，改掉不良的生活習慣。

心血管的發育時間是在胚胎的前3個月，尤其是第3～8周，有些準媽媽在孕初期沒有察覺到已經懷孕，服用了一些藥物或接受了X光照射，胎兒可能因此患上先心病。所以，在孕期的前三個月應特別注意加強母親的營養和衛生，預防感染腮腺炎、流行性感冒等病毒性傳染病，避免腹部和盆腔的x線照射，避免服用激素、抗癌藥等藥物。

如何早發現先心病

先心病要想早發現，須從胎兒時期開始。若高度懷疑胎兒患有先心病，須在妊娠16～28周做彩色B超檢查胎兒心臟發育情況，由經驗豐富的醫生來診斷胎兒有無心臟病，以減少先心病兒的出生。

再者，新生兒的父母、親屬應認真按照醫囑，在產后為新生的嬰兒做檢查和定期到醫院做健康檢查。因為一些嬰兒在生下來時，心臟一切“正常”，醫生也聽不到其心臟有雜音，待到滿月后查體或以后檢查才被發現。所以嬰兒父母應從多方面注意觀察孩子。

如果新生兒出生時體重較輕，或者出生時有過窒息，經搶救后發現面色青紫，應考慮有先心病的可能。嬰兒經常感冒，呼吸道和肺部反復感染、喂奶困難、呼吸急促、發育遲緩、消瘦、多汗，都是先心病的可疑癥狀，應引起家長的高度重視。

一般情況下，有嚴重先心病的患兒在1歲內就可表現出癥狀，到醫院做胸部拍片、心電圖和彩超即可確診。如果到了3歲還未表現明顯先心癥狀，即使有先心病，也是輕微的。

先心病的治療原則是越早越好，對于影響生命的復雜先心病，大夫建議發現就做手術。對于不影響生命的先心病，大夫會根據患兒體重確定手術時間，患兒家長需要做的就是每3個月帶患兒到醫院復診一次。需要注意的是，室間隔缺損小于5毫米的，2歲內有望自動閉合，可考慮緩緩再做手術。

早發現早手術，術后就是好“心”人

先心病患兒重在早發現早手術，如果癥狀不復雜，多數患兒可通過手術成為好“心”人。

心臟分為心室和心房，如果心室上有個洞，就叫室間隔缺損；如果心房上有個洞，就叫房間隔缺損；如果合并有好幾種心臟畸形，就叫復雜先心病。

現代醫學證明，藥物不能徹底治療先心病。早發現疾病，通過手術，把心臟的畸形矯正至正常，是治療先心病的最好方法，也是根治性方法。

如果發現較晚，患者會出現肺動脈高壓，這就給手術帶來較大風險甚至失去手術機會。即使手術成功，術后效果也會大打折扣，同時影響患兒壽命。

如何照顧先心病患兒

如果小兒患有先天性心臟病，家長應特別加以細致的照顧。平時要注意患兒的冷熱，不要讓患兒活動過度，避免疲勞，飲食要注意營養，但勿過飽。

患兒應該按規定進行各種預防接種，有些地方拒絕先心病患兒進行預防接種是錯誤的。另外還要預防各種傳染病和呼吸道炎癥的發生，如患兒要進行扁桃體手術或拔牙齒等，均應向醫生說明，以便醫生在手術前采取必要的預防措施。