中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥42例療效觀察

[摘要] 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥的臨床療效。方法 將76例干眼癥患者按治療方法不同分為對照組34例和觀察組42例，對照組采用愛麗滴眼液、維生素A及抗生素常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予中藥治療。結(jié)果 觀察組治療后顯效14例，有效25例，總有效率為92.86%，對照組顯效8例，有效16例，總有效率為70.59%，兩組總體療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀積分及淚液分泌量改善程度較對照組明顯，兩組差異有顯著性。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥療效顯著，優(yōu)于單用西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 干眼癥；中西醫(yī)結(jié)合治療

[中圖分類號]R777.34[文獻標識碼] B [文章編號]1673-9701（2011）20-117-02

Clinical Observation on Xerophthalmia by the Treatment of TCM Combined with Western Medicine

ZHENG Xiaoxia

Xihua County People’s Hospital in Henan Province，Xihua，466600，China

[Abstract] Objective To explor the effect of treatment xerophthalmia of traditional chinese medicine（TCM） combined with westen medicine．Methods Seventy-six cases of xerophthalmia were randomly divided into two groups， control group in which 34 cases were treated by sodium hyaluronate eye drops、vitamin A and Antibiotics and the observation group in which 42 cases were treated by TCM additional. Results The excellence was 14 cases and the effective was 25 cases， the total effective rate was 92.86% in observation group； The excellence was 8 cases and the effective was 16 cases， the total effective rate was 70.59% in control group； There is significant in symptom evaluation and tear secretion in two groups（P＜0.05）. Conclusion The effect of treatment xerophthalmia of TCM is more significant than western medicine and is worth being used widely.

[Key words]Xerophthalmia；TCM combine westen medicine

干眼癥是眼科常見的疾病之一，常因淚液的質(zhì)和量的異常使其流體動力學(xué)異常，引起淚膜穩(wěn)定性降低和眼表損害，從而導(dǎo)致患者眼部不適癥狀的一類疾病。近年來其發(fā)病率有增加和年輕化的趨勢，嚴重影響患者的生活和工作。目前西醫(yī)多采用藥物和手術(shù)進行治療，但藥物只能臨時改善癥狀，手術(shù)治療尚未廣泛開展，因此兩種方法均不能從根本上治愈患者[1]。筆者自2006年以來采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病42例，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2006年8月～2010年10月于本院就診的干眼癥患者76例，均符合干眼癥診斷標準[2]。隨機分為對照組34例和觀察組42例，男32例，女44例，年齡18～77歲，病程1個月～2年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用愛麗滴眼液滴眼，4次/d，有局部炎癥患者應(yīng)用抗生素眼液滴眼，4次/d，口服維生素，局部進行熱敷和清洗治療，1個月為1個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，方用：沙參10g、生地15g、冬麥15g、菊花10g、芍藥10g、百合10g、玄參20g、枸杞子15g、當歸10g、決明子10g及密蒙花10g，水煎服，2劑/d，連用1個月。脾虛血少患者加大棗、黨參、熟地和白術(shù)；陰虛火旺患者加墨旱蓮、地骨皮。比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分和淚液分泌量變化。淚液分泌量測定用市售試紙條，一端5 mm處折疊放入下瞼外1/3結(jié)膜囊內(nèi)，雙眼自然閉合5 min，自折疊處測量濕潤長度。

1.3療效判定[3]

顯效：自覺癥狀消失，淚液分泌試驗＞10 mm/5 min，角膜熒光素鈉染色陰性，淚膜破裂時間＞10 s；有效：癥狀基本消失，淚液分泌試驗（5～10） mm/5 min，角膜熒光素鈉染色有少許點狀著色，淚膜破裂時間5～10 s；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，淚液分泌試驗＜5 mm/5 min，角膜熒光素鈉染色可見點狀著色，淚膜破裂時間＜5 s。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組總體療效的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1總有效率

觀察組治療后顯效14例，有效25例，總有效率為92.86%，對照組顯效8例，有效16例，總有效率為70.59%，兩組總體療效比較差異有顯著性（Z=-1.980，P=0.048），見表1。

2.2兩組治療后癥狀積分

觀察組和對照組治療后癥狀積分較治療前有明顯改善（t=15.100，P=0.000；t=11.327，P=0.000）；兩組治療后淚液分泌量較治療前有明顯改善（t=-17.580，P=0.000；t =-14.995，P=0.000）；觀察組治療后癥狀積分和淚液分泌量改善程度較對照組明顯，差異有顯著性（t=-4.458，P=0.000；t=3.980，P=0.000），見表2。

3討論

近年來隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，人們的工作和生活環(huán)境發(fā)生了很大的變化，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)病率有逐漸增多的趨勢?；颊甙l(fā)病與年齡、熒光屏的接觸時間、工作環(huán)境、野外工作時間、吸煙、糖尿病、藥物的濫用、機體自身免疫力降低及性激素水平等密切相關(guān)[4]。其發(fā)生機制為炎癥引起杯狀細胞數(shù)量減少，使黏蛋白分泌減少，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和破裂過快[5]。患者通常表現(xiàn)為眼部干澀、燒灼感、異物感、畏光眼紅，嚴重時可導(dǎo)致角膜表面磨損，絲狀角膜炎、角膜潰瘍，使患者角膜透明度下降，視力減退甚至失明[5]。目前西醫(yī)多采用人工淚液、潤滑劑等藥物進行治療，雖然可緩解癥狀，但因藥物維持時間較短，且長期應(yīng)用可造成眼表損害和破壞眼表平衡，一旦停藥會重新出現(xiàn)癥狀，難以從根源上去除干眼癥的病因，從而影響治療效果。

干眼癥屬中醫(yī)“干澀昏花癥”、“白澀癥”、“燥癥”等范疇，多因陰虛津虧，目眥瘀滯。肝腎陰虛，陰血不足，目失濡養(yǎng)；肺失宣降，燥邪傷陰；脾肺濕熱循經(jīng)上攻，損傷陰津，淚少目澀[3]。本方治療旨在滋陰潤目，養(yǎng)血清熱。方中百合、冬麥、沙參具有養(yǎng)陰生津潤燥，輔以玄參、決明子、當歸及芍藥可養(yǎng)血柔肝明目，冬麥、當歸助枸杞子益肝腎，菊花、決明子及密蒙花可起清肝明目之功效?；颊呷舭殛幪摶鹜杉拥毓瞧ぁ⒛瞪徱宰剃幗祷穑话槠⑻摷哟髼棥Ⅻh參、熟地及白術(shù)可健脾益氣。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，密蒙花含黃酮類具有調(diào)節(jié)體內(nèi)性激素水平且可抑制淚腺細胞的凋亡；生地含維生素A和葡萄糖，具有抑菌作用；沙參、芍藥及玄參含揮發(fā)油，具有促進分泌作用；黨參、熟地、玄參及當歸可提高和改善患者機體免疫力，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和激素分泌系統(tǒng)協(xié)調(diào)性，因此通過內(nèi)外調(diào)理、標本兼治使患者的癥狀得到明顯緩解。本組資料結(jié)果顯示，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療后臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有顯著性；且觀察組治療后臨床癥狀積分和淚液分泌量改善程度較對照組明顯，表明中西醫(yī)結(jié)合臨床療效顯著，優(yōu)于單用西藥治療。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥可避免西藥及手術(shù)給患者帶來的痛苦和創(chuàng)傷，從整體上改善患者的淚液分泌[6，7]，從而改善患者的癥狀和提高治療的長期效果，且用藥期間未發(fā)生明顯的藥物不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 張明明，莊曾淵，謝立科.中西醫(yī)治療干眼病的臨床研究概況與評述[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，27（5）：1026-1027.

[2] 張梅，陳家祺，劉祖國.干眼癥檢查的進展[J].眼科研究，2001，19（2）：184-187.

[3] 傅冠英.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥80例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2010，26（6）：28-29.

[4] 張小平，楊國華，王全亮，等.干眼癥發(fā)病相關(guān)因素的多因素非條件Logistic回歸分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2008，8（4）：234-235.

[5] 孫倩娜，鄧新國.干眼的研究進展[J].眼科研究，2009，27（9）：819-822.

[6]陳海兵，周慧萍，金洪，等.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（1）：92-93.

[7] 劉惠淑， 吳坤，干眼治療的研究進展[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（11）：18-19 .

（收稿日期：2011-04-26）

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