《職業(yè)病防治法》草案將重點(diǎn)修改職業(yè)病診斷制度

自2002年5月1日起施行的《職業(yè)病防治法》將進(jìn)行“大修”。今年十一屆全國人大常委會第二十一次會議上初次審議職業(yè)病防治法》修正案草案。這次修改的重點(diǎn)是職工反映強(qiáng)烈的職業(yè)病診斷制度。

職業(yè)病診斷是歸因診斷

現(xiàn)行《職業(yè)病防治法》對職業(yè)病的預(yù)防、治療和職業(yè)病待遇保障各環(huán)節(jié)作了規(guī)范：在項目建設(shè)階段，規(guī)定了職業(yè)病危害預(yù)評價制度和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“三同時”制度：在勞動過程的職業(yè)病防護(hù)方面，規(guī)定了用人單位的一系列義務(wù)，如應(yīng)當(dāng)如實告知勞動者所從事崗位的職業(yè)病危害，定期檢測工作場所的危害因素并向監(jiān)管部門報告檢測結(jié)果，采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施并為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，組織勞動者進(jìn)行健康檢查并為其建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，等等；在職業(yè)病診斷治療方面，規(guī)定診斷須由三名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體作出，明確了職業(yè)病診斷應(yīng)綜合考慮的因素及原則等，并授權(quán)衛(wèi)生部制定具體的職業(yè)病診斷、鑒定管理辦法；在職業(yè)病待遇保障方面，明確職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用及相關(guān)社會保障按照工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行，同時考慮到勞動者頻繁變動用人單位等實際情況，還規(guī)定了用人單位在發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時應(yīng)妥善處理職業(yè)病病人的義務(wù)，以及最后用人單位與先前用人單位的責(zé)任劃分。

“應(yīng)當(dāng)說，現(xiàn)行《職業(yè)病防治法》的各項制度，特別是職業(yè)病預(yù)防和職業(yè)病待遇保障制度，總體是科學(xué)、可行的。”受國務(wù)院委托，衛(wèi)生部部長陳竺在作《職業(yè)病防治法》修正案草案說明時指出，該法施行九年來，對遏制職業(yè)病高發(fā)勢頭確實起到了積極作用。

陳竺同時指出，目前我國的職業(yè)病防治工作形勢總體還比較嚴(yán)峻；與職業(yè)病相關(guān)的事件時有發(fā)生，在社會上產(chǎn)生了不好的影響，個別的還演變成了群體性事件。這些事件暴露出部分用人單位不履行法定的職業(yè)病預(yù)防義務(wù)，職業(yè)病診斷難，職業(yè)病待遇主要是“老工傷”待遇落實難等問題還比較突出。

陳竺分析，關(guān)于用人單位不履行職業(yè)病預(yù)防義務(wù)問題，主要是由于法律執(zhí)行不嚴(yán)格和不到位，應(yīng)當(dāng)通過加大執(zhí)法力度、嚴(yán)格依法監(jiān)管加以解決i同時，監(jiān)管體制不順也是原因之一。2010年10月8日，中央編辦公布了《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》，明確了國家一級的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制，監(jiān)管體制問題正在逐步解決。關(guān)于職業(yè)病待遇問題，2010年12月20日，國務(wù)院修訂了《工傷保險條例》，職業(yè)病病人可以享受的待遇得到進(jìn)一步提高；2011年1月12日，國務(wù)院常務(wù)會議又專門研究了“老工傷”問題，明確分階段將“老工傷”納入工傷保險統(tǒng)籌管理。至此，職業(yè)病預(yù)防、待遇問題都有了比較完善的制度性安排；而職業(yè)病診斷問題則凸顯為職業(yè)病防治工作相對薄弱的環(huán)節(jié)。

“完善的職業(yè)病診斷制度既可以為勞動者順利、便捷地進(jìn)行職業(yè)病診斷，盡快落實職業(yè)病待遇提供法律保障，也可以通過合理分配職業(yè)病診斷過程中的各方義務(wù)來有效引導(dǎo)，甚至倒逼用人單位依法落實各項職業(yè)病預(yù)防措施，從而真正實現(xiàn)預(yù)防為主、防治結(jié)合的職業(yè)病防治工作方針。”陳竺提出，職業(yè)病診斷制度在整個職業(yè)病防治工作中居于承前啟后的重要地位，對明確職業(yè)病防治責(zé)任、落實職業(yè)病待遇、保證《職業(yè)病防治法》全面嚴(yán)格實施發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。

陳竺說，職業(yè)病診斷是歸因診斷，除了依據(jù)勞動者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果外，還要綜合分析勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測資料等因素。實踐中，職業(yè)病診斷難，主要就難在勞動者無法提供職業(yè)病診斷所需資料，以及勞動者和用人單位對這些資料有爭議時診斷機(jī)構(gòu)無法作出判斷。盡管這兩種情況涉及的勞動者在職業(yè)病診斷中所占比例不大，但不能及時進(jìn)行職業(yè)病診斷對身患職業(yè)病的勞動者權(quán)益所造成的損害，是其不能承受的。同時，這些個案還容易引起輿論炒作，引發(fā)群眾不滿，影響社會穩(wěn)定。為此，有必要對現(xiàn)行《職業(yè)病防治法》特別是職業(yè)病診斷制度作出修改，增加關(guān)于資料獲取、爭議解決途徑等的規(guī)定。

通過制度倒逼用人單位

據(jù)了解，此次修改《職業(yè)病防治法》的總體思路是：進(jìn)一步強(qiáng)化用人單位在職業(yè)病診斷中的責(zé)任，通過具體制度倒逼用人單位自覺履行提供職業(yè)病診斷所需資料進(jìn)而落實預(yù)防措施的義務(wù)；按照方便勞動者、簡化程序的總體要求，區(qū)別情況，運(yùn)用勞動仲裁、行政判定等方式解決職業(yè)病診斷所需資料的爭議問題；通過制度設(shè)置向保護(hù)勞動者權(quán)益傾斜，有針對性地解決勞動者在職業(yè)病診斷中可能遇到的困難。

為此，草案消除了職業(yè)病診斷的受理門檻。一方面明確職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的條件，使符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都可以取得職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)，增加勞動者自主選擇診斷機(jī)構(gòu)的機(jī)會；另一方面規(guī)定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求。

制度設(shè)置向勞動者傾斜

依照《勞動爭議調(diào)解仲裁法》，解決涉及勞動關(guān)系等事項的爭議須進(jìn)行勞動仲裁。實踐中，職業(yè)病診斷也已經(jīng)引入勞動仲裁機(jī)制。但是，根據(jù)該法規(guī)定，勞動爭議仲裁委員會可以決定是否受理仲裁申請；法定的審理期限為45日，案情復(fù)雜的還可以延長15日；當(dāng)事人對仲裁裁決不服的，可以在15日內(nèi)提起訴訟。

為保證職業(yè)病診斷工作順利開展，切實保護(hù)勞動者權(quán)益，草案對職業(yè)病診斷中提出的勞動仲裁規(guī)定了特殊的程序要求。

首先，在確認(rèn)勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時，當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的，可以向當(dāng)?shù)氐膭趧尤耸聽幾h仲裁委員會申請仲裁，接到申請的勞動仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理。

其次，勞動仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)做出裁決。

第三，仲裁過程中，勞動者無法提供由用人單位掌握管理的與仲裁主張有關(guān)的證據(jù)，仲裁庭應(yīng)當(dāng)要求用人單位在指定期限內(nèi)提供。用人單位在指定期限內(nèi)不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。

第四，用人單位對仲裁裁決不服、擬向人民法院提起訴訟的，應(yīng)當(dāng)在職業(yè)病診斷、鑒定程序結(jié)束之日起15日內(nèi)提起訴訟。訴訟期間，勞動者的治療費(fèi)用按照職業(yè)病待遇規(guī)定的途徑支付。

草案還規(guī)定了監(jiān)管部門在特定情況下對有爭議資料做出判定的職責(zé)。草案規(guī)定：勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測資料等有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請負(fù)責(zé)工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的部門進(jìn)行調(diào)查，由該部門對存在異議的資料或者工作場所職業(yè)病危害因素狀況做出判定；有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)配合。

草案明確，診斷機(jī)構(gòu)在法定情形下應(yīng)當(dāng)參考勞動者的自述做出職業(yè)病診斷結(jié)論。草案一方面規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史等資料，并對用人單位隱瞞、損毀與職業(yè)病診斷相關(guān)資料或者不依法提供上述資料的行為設(shè)定了嚴(yán)格的法律責(zé)任；另一方面規(guī)定，在職業(yè)病診斷過程中，用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測資料的，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者的自述、負(fù)責(zé)工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，做出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。

此外，為完善職業(yè)病防治法律制度，草案規(guī)定職業(yè)病防治工作要建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)協(xié)會規(guī)范、職工群眾和社會監(jiān)督的機(jī)制。為進(jìn)一步發(fā)揮工會組織作用，草案規(guī)定了工會組織依法對職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)勞動者的合法權(quán)益等。

(編輯／范朝文)