復方紫草棉片修補外傷性鼓膜穿孔的體會

2007年6月～2009年5月應用自制復方紫草棉片修補外傷性鼓膜穿孔患者30例，取得了滿意效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：30例外傷性鼓膜穿孔患者中，男2例，女28例；年齡21～34歲，均為單耳發病；病程2天～1個月。均為鼓膜緊張部穿孔，根據耳鏡檢查，目測判斷穿孔的直徑，穿孔直徑1.5～4mm，大部分以三角形、梭形及裂痕穿孔多見。全部病例耳鼓膜穿孔邊緣充血，鼓室干燥、無滲出物，咽鼓管通暢。伴有耳鳴、頭暈、聽力下降等癥狀，純音電測聽檢查氣導聽力下降20～35dB不等。

治療方法：自制復方紫草油。藥物組成：紫草50g，苦參50g，芝麻油500ml，冰片6g，枯礬3g［1］。將新疆紫草、苦參去掉雜質，洗凈涼干。紫草加工成2cm左右長的細絲，苦參粉碎成1cm左右長的碎塊，枯礬、冰片研細過7篩(孔內徑125μm)，制成細粉備用。先把苦參浸泡在芝麻油內24小時后，用微火煎炸約40分鐘，油溫控制在150℃左右，待油涼后濾出苦參，然后將紫草放入涼苦參油中，浸泡24小時后，加熱至60℃時放入恒溫電烤箱內保持30分鐘取出，待油涼至20℃左右濾出紫草，趁油溫在20℃左右時將枯礬及冰片細粉加入，充分攪拌靜置2小時后過濾裝入無菌瓶中備用。用0.05%的絡合碘行外耳道皮膚消毒，清除血迦和耵聹，用浸有氯霉素混合液紗條填于外耳道至殘留鼓膜表面10分鐘后取出。取無菌棉片，無菌操作下，修剪做成稍大于鼓膜穿孔創面的適宜薄棉片，浸以復方紫草油后完全彌合地貼敷于創面，使之接觸密切，不留縫隙；外耳道口放置無菌棉球，以防灰塵侵入。以后每日晚睡前去掉外耳道口的棉球，用復方紫草油滴耳1次，每次1～2滴，保持鼓膜貼敷棉片濕潤為宜。囑患者勿擤鼻，勿劇烈咳嗽。每周檢查1次，觀察紫草棉片情況。若棉片有松動或錯位取出，再用浸有復方紫草油適宜棉片重新覆蓋鼓膜穿孔表面；若棉片完好無錯位、無松動，保留原有棉片，繼續每日晚滴油1次，以棉片濕潤為佳。按此法往復，每周復查1次，無須間隔時間，觀察4周為1個療程。4周后取出棉片，記錄鼓膜穿孔愈合情況。同時，配合抗生素、神經營養劑等藥物治療2周，以減輕炎癥反應及耳鳴、頭暈等癥狀。囑患者治療期間要情緒穩定，勿著急，保持心情舒暢。同時禁食辛竦、雞、鴨、魚、蝦之品，戒煙酒。

結 果

30例患者全部鼓膜全層愈合，愈合穿孔處的鼓膜皆與鼓膜厚度相仿，原穿孔痕跡不明顯，無裂隙存在，表面血管紋生長，光錐清晰，生長鼓膜光亮度好。在治療過程中，無1耳發生鼓膜創面感染。治療后的純音測聽氣導正常范圍，頭暈、耳鳴等癥狀消失。本文所述治愈率為100%，此結果可能與病例較少，且病例選擇面窄有關。

討 論

復方紫草油是我院1997年的一個科研項目，主要是治療急性化膿性中耳炎滲濕斂膿效果佳，對鼓膜生長愈合有良好的效果，從而啟發應用復方紫草油貼片法修補鼓膜穿孔，取得了滿意的效果。方中的紫草味苦性寒，入心、肝經，有涼血活血，清熱解毒，收斂除濕之功，并有止血作用；紫草對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒等均有明顯的抑菌作用。苦參味苦性寒，入肝經，具有清熱燥濕，祛風殺蟲之功；對金黃色葡萄球菌，綠膿桿菌等有抑制作用；有抗多種皮膚真菌作用。芝麻油性涼潤滑，有療瘡解毒、生肌、補皮裂之功能。冰片性涼味苦，外用清熱解毒，消腫止癢。枯礬性寒，味酸澀，具有很強的收斂收濕、止癢功效。諸藥合用，共起清熱解毒，消腫止痛，收斂除濕，祛腐生新之功。故復方紫草棉片作用于外傷性鼓膜穿孔表面，有消炎止痛、生肌長肉的作用，可促進鼓膜糜爛和潰瘍面的愈合，對鼓室黏膜充血有很好的治療作用，且可加速局部血液循環，促使鼓膜上皮生長，使鼓膜穿孔愈合效驗。

本研究應用復方紫草油貼片法修補鼓膜穿孔不但縮短了鼓膜穿孔修補的療程，而且提高了治愈率［2］。具用療效確切，無不良反應，方法簡便可行，手術時間短并無任何痛苦，療程短、修補后效果穩定、費用低廉、易操作等優點。免除了患者住院手術取自體顳筋膜內置法修補鼓膜之痛苦，并緩解了患者極大的心理壓力及恐懼感，大大提高了患者的生活質量及工作效率，是首選的良好方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 王彩云，焦福全，周修子，等.復方紫草滴耳油治療急性化膿性中耳炎的臨床研究［J］.實用中醫藥雜志，2010，26(4):220-221.

2 焦福全，王彩云.針尖挑撥-紫草油貼片法修補鼓膜穿孔［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2000，14(7):314.