軟化水在供應室中的推廣運用

摘 要 目的：討論并介紹軟水在供應室諸多工作環節中的使用及實際效果。方法：列舉軟水在具體環節中的運用體會。結果：通過運用得出軟水較普通用水的使用優點。討論：根據良好的使用效果推廣軟水的適用范圍。

關鍵詞 軟水 供應室 適用范圍 推廣運用

器械清洗及高壓滅菌是供應室工作重點，也是質量控制的關鍵。因此，如何提高這兩個環節的工作效率及質量，成為供應室工作中長久鉆研與探討的重點科目。在這兩個環節改善工作中，我院根據實際情況，并結合相關標準自2008年引進軟化水系統裝置，對器械的清洗、煮沸、潤滑及飽和蒸汽、高壓滅菌等一系列操作步驟進行整體運用與改善。經過2年多的運行，取得了良好的效果，大大提高了器械的清洗與滅菌質量。筆者就軟化水在上述環節中總體使用體會匯報如下。

延長醫療器械使用壽命

普通用水在清洗器械時，可以將器械表面的污漬、血漬等隨水流沖洗干凈，但不能祛除覆蓋在器械表面的金屬離子，如鈣鎂離子及其他重金屬離子等，長期使用可導致手術器械褪色或表面出現覆蓋物，影響器械的外觀及性能［1］；針對這一情況，故我院除在初洗時使用普通用水，在隨后的漂洗及終末漂洗過程中都采用軟化水進行處理。使用軟化水進行漂洗后的器械表面去離子化，有效地阻止重金屬離子對器械表面的腐蝕，改變器械表面黯淡無光的現象，不僅使清洗后的器械清潔光亮，而且能夠有效延長器械使用壽命。

增加器械防銹、潤滑效果

在器械清洗之后，要對其表面進行防銹及潤滑處理，也是延長器械使用壽命及改善器械操作使用效果的重要步驟。經過這兩個步驟的處理，可以使器械表面更加光亮潤潔，而且在使用中光滑順手，便于操作，有效提高工作效率。通過使用體會，在這兩個步驟的使用中加入軟化水，會使器械的防銹、潤滑效果明顯增強。尤其對潤滑劑而言，與較高溫度的軟化水配置會使效果明顯增加。

提高器械清洗及滅菌質量

超聲清洗及軟水裝置優化組合提高清洗質量：器械清洗是滅菌前非常重要的準備。因工作需要而重復使用的的污染器材，其表面任何殘留的有機物質，如血塊、膿液、黏液和油污等都會妨礙微生物與消毒氣體的有效接觸，而且會產生細菌的保護膜而影響滅菌效果［2］。因此，嚴格的器械清洗處理是保證滅菌質量的關鍵。而水的質量則對于清洗過程及結果有極大的影響。選擇正確的清洗用水，不但可以提高清洗質量，保護器械性能，提高工作效率，降低醫院成本，最終也將更好的提高醫院感染控制的水平。我院在器械清洗過程中，運用傳統的手工清洗與超聲清洗相結合，使器械清洗效果大大提高。并且使用軟水與超聲清洗巧妙結合、同步運用，產生事半功倍的優良效果。節約了清洗時間，提高了清洗質量，也為之后的漂洗及終末漂洗創造更好的清洗條件。

軟水飽和蒸汽有效提高滅菌質量：使用軟化水裝置的蒸汽發生器所產生的飽和蒸汽純度高，不僅大大增強了蒸汽對滅菌包裹的穿透力，并且有效防止重金屬、熱原等雜質的再污染。從另一方面有效提高滅菌質量，提高院感控制水平。

節約醫療器械維護與保養成本

全自動清洗消毒器如果長期使用硬水清洗，機器的內腔會沉積一層厚的致密的水垢。同樣，對于蒸汽發生機、高壓蒸汽滅菌器、煮沸器而言也是如此，長期使用硬水工作，機器的內腔，都會沉積一層厚的致密的水垢，需要定期運用專用酸性清洗劑進行清潔除垢，維護保養等繁瑣的操作，既浪費不必要的人力物力，損耗資源，又給工作帶來諸多不便。最主要的負面影響是損傷儀器，降低儀器使用壽命。

目前，我科在醫療器械回收清洗及高壓蒸汽滅菌的工作環節中針對蒸汽發生機、煮沸機、自動清洗消毒器等儀器使用，配備了整套軟水處理系統，經過一段時間的應用，取得了良好的效果。而且我們驚喜地發現，隨著使用，蒸汽發生器顯示水管內原有的水垢逐漸變淡，直至消失。由此可見，軟化水的除垢功能十分強大，不僅輕松保持大型器械內腔清潔，而且器械使用效能明顯提高。同時給大型儀器的維護保養帶來便利，節約了因維護器械而耗費的勞動成本。

討 論

軟化水指的是不含或含較少可溶性鈣、鎂化合物的水。是普通用水在通過軟水機離子交換技術(使鈣、鎂離子被吸附，同時釋放鈉離子)置換出的去掉了硬度離子的水。我們通常把水中鈣、鎂離子的含量用“硬度”這個指標來表示。硬度1度相當于每升水中含有10mg氧化鈣。<8度的水稱為“軟水”，>17度的稱為“硬水”。正是因為去掉“硬度”，所以軟化水在對器械的清洗、煮沸、潤滑及滅菌諸環節中屏蔽了硬水對醫療器械表面暗淡無光、生銹腐蝕、對清洗設備內腔生垢，甚至對清洗劑使用效能降低等的諸多不利影響，而利用其獨特的作用原理在清洗器械，高壓滅菌等環節中發揮其強大的表面除垢、過濾分離、軟化除鹽等功能而使器械清洗、滅菌質量明顯提高，使供應室總體質量控制工作得到基礎保障。

軟化水系統裝置操作簡單，使用方便，只需定期加入工作鹽，便可通過其自身樹脂吸附功能自動吸鹽循環再生。既保護器械性能、提高工作效率，又節約醫療資源、降低醫院成本，而且有效提高器械清洗及高壓滅菌質量，提高總體醫療質量控制水平?？傊?，軟化水在供用室諸多工作環節的使用都取得了良好的效果，值得我們繼續推廣運用。

參考文獻

1 黃進.水在醫療器械清洗中的作用及常見問題分析［J］.中國醫學裝備，2008，5(11):26-27.

2 耿莉華，主編.醫院感染實用護理手冊［M］.北京:科學技術文獻出版社，2001:172.