嬰幼兒濕疹108例臨床觀察治療與護(hù)理體會(huì)

摘 要 目的：探討中藥濕敷治療濕疹的臨床效果。方法：嬰幼兒濕疹患兒108例，給予中藥濕敷皮損部位并進(jìn)行觀察及分析。結(jié)果：共治108例嬰兒濕疹，用藥3天治愈者32例，5天治愈者51例，10天治愈者25例，108例全部有效。結(jié)論：中藥濕敷治療嬰幼兒濕疹可有效縮短病程，起到止癢，減少滲出，皮損恢復(fù)正常，從而達(dá)到治愈的目的。

關(guān)鍵詞 濕疹 變態(tài)反應(yīng) 反復(fù)發(fā)作 濕敷

嬰兒濕疹又名奶癬［1］，多發(fā)于<2歲的嬰幼兒，是由多種內(nèi)外因素引起一種常見(jiàn)的新生兒和嬰兒過(guò)敏性皮膚病。可發(fā)生于任何季節(jié)、任何部位、任何年齡，但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇有滲出傾向。其臨床表現(xiàn)具有復(fù)發(fā)性、多形性、對(duì)稱(chēng)性、瘙癢性和滲出性等特點(diǎn)。也是一種過(guò)敏性炎癥性皮膚病以皮疹多樣性，對(duì)稱(chēng)分布、劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作［2］。醫(yī)學(xué)臨床上診斷濕疹、濕疹癥狀可分為如下幾種。

嬰兒濕疹：嬰兒濕疹中醫(yī)稱(chēng)奶癬，通常在生后第2或第3個(gè)月開(kāi)始發(fā)生，一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈，但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。①滲出型濕疹：多見(jiàn)于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴(yán)重者可累及整個(gè)面部甚至全身，如有繼發(fā)感染可見(jiàn)膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。②干燥型濕疹：多見(jiàn)于瘦弱的嬰兒。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。好發(fā)于頭皮、眉間等部位，表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹，但無(wú)明顯滲出。呈慢性時(shí)也可輕度浸潤(rùn)肥厚，有皸裂、抓痕或結(jié)血痂。

兒童濕疹：兒童皮膚發(fā)育尚不健全，兒童毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，內(nèi)皮含水及氯化物比較豐富，最外層表皮的角質(zhì)層很薄，故容易發(fā)生過(guò)敏性濕疹反應(yīng)。①應(yīng)注意避免局部刺激，避免用手搔抓局部，也不要用熱水或肥皂水清冼局部，更不能局部涂抹刺激性較強(qiáng)的藥物，特別注意的是不能隨便應(yīng)用激素類(lèi)藥物在局部涂抹，這些都是非常容易使疾病惡化或重新發(fā)生的常見(jiàn)因素。②了解慢性濕疹、皮炎發(fā)生、發(fā)展的基本規(guī)律。避免食用一些刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類(lèi)及其他容易引起過(guò)敏的食物，如魚(yú)、蝦等海味。

臨床資料

2006年11月～2008年11月我科門(mén)診108例患兒，其中男62例，女46例，年齡1個(gè)月～6歲，其中<2歲73例。

藥物組成：①生大黃、川連、黃柏、苦參各10g粉成粗粉水煎15分鐘濾液、涼后裝無(wú)菌袋密封，每袋100ml備用。②氧化鋅油10g，內(nèi)服撲爾敏0.35mg/(kg·日)，分3～4次口服。

用法：先用氧化鋅油涂患處少許，再將中藥用紗布浸濕，濕敷患處，每日3次，每次10分鐘。

結(jié) 果

共治108例嬰兒濕疹，用藥3天治愈者32例，5天治愈者51例，10天治愈者25例，108例全部有效。

護(hù)理體會(huì)

濕敷的注意事項(xiàng)：①慢性肥厚性皮損適宜熱濕敷方法，偏于慢性期皮損時(shí)可用溫濕敷，亞急性濕疹偏于急性皮損表現(xiàn)適用冷濕敷，急性濕疹適宜冷濕敷。②水腫明顯、滲出明顯時(shí)可做持續(xù)濕敷，濕敷的面積不能過(guò)大。

要仔細(xì)尋找致病因素或誘發(fā)加重的原因，如吸入物、接觸物、食物變應(yīng)原檢查，斑貼試驗(yàn)，也不能忽略對(duì)性格嗜好、思想情緒、生活習(xí)慣、工作環(huán)境等方面因素的了解與分析。

當(dāng)皮損泛發(fā)或繼發(fā)感染時(shí)，要及時(shí)看醫(yī)生，避免發(fā)生引發(fā)全身紅皮或皮膚潰爛。

避免嬰幼兒的不良刺激和感染源的接觸以及錯(cuò)誤應(yīng)對(duì)疾病的某些方法。如：無(wú)度搔抓易引起感染，急性期不宜熱水洗燙，內(nèi)衣宜用柔軟舒適的棉質(zhì)品。

對(duì)于起濕疹的嬰兒護(hù)理，室溫不能過(guò)高。

禁忌酒腥、辛辣及可能誘發(fā)加重病情的食物，避免過(guò)度疲勞，保持皮膚清潔。

不能讓嬰兒用手指抓撓疹子，以防止復(fù)發(fā)，并且也可能由于細(xì)菌感染引起化膿加強(qiáng)日常護(hù)理和喂養(yǎng)很重要。

濕疹嚴(yán)重時(shí)不要洗澡，特別是洗頭和洗臉。還要注意每天更換枕巾，熱水浸泡或84消毒藥消毒，嬰兒接觸的被子部分可縫上棉布做被頭，每天換洗1次，可以熱水浸泡或84消毒藥消毒，后曬干備用。嬰兒用具要單放。

哺乳母親最好避免食用一些刺激性食物及其他容易引起過(guò)敏的食物，如魚(yú)、蝦等海味。

參考文獻(xiàn)

1 孫金玲.嬰兒濕疹的護(hù)理.全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)第二次學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編［C］，2004.

2 趙淑娟.嬰幼兒濕疹及護(hù)理的重要性.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，19.

3 劉強(qiáng)，關(guān)坤，張煥珍，王志清.消濕洗液治療嬰兒濕疹的臨床觀察.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2006.