兩種方法消毒牙科義齒的效果評價

在制作義齒的過程中，由于加工、流通以及技工人員不規范操作的接觸中，都會對義齒造成污染，因此，在義齒戴入患者口內之前，對義齒進行有效的消毒成為口腔醫師關注的問題[1]。目前，國內臨床上多采用消毒液浸泡的方法對義齒進行消毒，并已取得較好的臨床效果。近年來隨著科技的發展，微波照射方法也逐漸引入到消毒領域當中，并取得良好的效果，這種方便快捷，對消毒物品損害小等優點倍受青睞，而采用這種方法對義齒進行消毒的報道較少見，因此本實驗對微波照射和消毒液浸泡兩種消毒方法對牙科義齒消毒滅菌的效果進行了對比研究。

1材料和方法

1.1 材料及設備：2%(質量分數)的戊二醛溶液（北京聯昌衛生消毒用品有限公司）；MP 17C-KE箱式微波爐（美的電器有限公司）。

1.2 實驗分組：從技工中心選取已制作完成的固定義齒、活動義齒各60例，按照處理方法不同，將義齒隨機分成A、B兩組，每組含固定義齒30例、活動義齒30例。其中A組使用質量分數為2%的戊二醛溶液浸泡消毒；B組采用微波消毒。

1.3實驗方法：用蘸有生理鹽水的無菌棉簽擦拭消毒前的各義齒表面、取樣，將棉簽置于5ml生理鹽水中，20倍稀釋后取0. 1ml生理鹽水，分別接種于營養瓊脂培養液中，再放入37℃恒溫箱中培養，24h后觀察消毒前各試件表面細菌的種類和數量。A組各試件按照廠商規定，在2%的戊二醛溶液中浸泡消毒30min；B組各試件按照廠商規定，將微波輸出功率設為為700W，消毒7min。待消毒后，采用上述相同方法記錄消毒后義齒表面細菌的種類和數量。

1.4 統計學分析：采用SPSS 12.0統計學軟件，對不同處理方法的殺菌率進行卡方檢驗，P＜0.01為有統計學意義。

2實驗結果

消毒前A、B兩組各樣本均為陽性，共含有8種細菌，包括30 例革蘭陽性桿菌、25例金黃色葡萄球菌、14例銅綠假單胞菌，17例枯草芽孢桿菌、5例產酸克雷伯菌、19例蠟樣芽孢桿菌、3例洛菲不動桿菌，7例不動桿菌，其中非致病菌66例，共3種細菌，分別為革蘭陽性桿菌、枯草芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌。致病菌54例，共5種細菌，分別為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、產酸克雷伯菌，洛菲不動桿菌和不動桿菌。消毒后A組57例陰性，B組全部陰性（見表1）。

3討論

在義齒的制作過程中，經熱處理這一步驟細菌皆已殺滅，因此此時的義齒是無菌的，但在隨后的打磨拋光過程中，義齒所接觸的材料、器械和技術室內的環境都會造成義齒的二次污染。因此為了患者的安全，在義齒戴入前的消毒是十分必要的。

目前，常用的消毒方法主要有微波照射和消毒液浸泡2種方法[2]。戊二醛具有殺菌譜廣、高效、刺激性小、腐蝕性弱、低毒安全、易溶于水和穩定性好等優點[3]，所以國內臨床上多推崇使用消毒液浸泡法，對義齒進行消毒，并已取得良好的臨床效果。戊二醛殺菌的原理為，其含有的2個活潑醛基可以與蛋白質發生交聯反應，凝固細菌蛋白質，使其不能新陳代謝而死亡，從而達到消毒滅菌之目的。另外，影響戊二醛消毒殺菌的因素還包括酸堿度、有機物，溫度等。而微波照射方法滅菌是熱效應、場效應、量子效應等綜合因素作用的結果，熱效應是隨微波頻率的快速變化，待消毒物品的極性分子的極性也快速變化，這種變化使分子內產熱導致微生物死亡；微波輻射（場效應）對生物體作用具有雙向性，如果微波劑量超過生物體耐熱閾值，將對生物體造成傷害[4-5]。這種方法雖然早就引入到消毒領域，如食品消毒、藥瓶消毒、石膏模型消毒、隱形眼鏡消毒等，但對義齒進行消毒的報道較少見[6]。因此本實驗對上述兩種方法的消毒效果進行比較和評價。

通過本研究結果可以看出，義齒制作完成后確實存在著嚴重細菌污染的問題，尤其是致病菌的污染不容忽視，義齒的消毒必須得到足夠重視。消毒前出現的8種細菌，除革蘭陽性桿菌和金黃色葡萄球菌外，其他6種細菌均非口腔常見菌[7]。分析原因，患者口腔內的細菌經過印模和模型消毒，尤其是甲基丙烯酸樹脂基托在熱處理過程中已完全殺滅細菌，義齒制作完成后表面取樣測得的細菌，可能為打磨拋光過程中污染所致。進一步證實，在義齒的制作環節存在著二次污染的可能，與以往報道結果一致[5]。從表1可見，A組的滅菌率為95%，略低于B組的100%，但在統計學上無顯著差異，說明微波照射的方法與消毒液浸泡方法的滅菌效果相當。

與消毒液浸泡消毒相比，微波消毒的設備簡單，可重復性好，不會遺留醫療垃圾，另外作用迅速，達到要求所需時問短，節省時間；對消毒物品損害輕，無毒、無殘留；微波消毒所需工作環境與占地面積小，清潔衛生[4，8]。因此微波消毒方法具有更廣闊的臨床應用前景。

[參考文獻]

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[8]羅永春，楊冬梅.淺談微波消毒[J].2009，6（6）：15.

[收稿日期]2011-03-29 [修回日期]2011-05-25

編輯/何志斌