成人尿道下裂患者的人格特征分析

[摘要]目的：了解成人尿道下裂患者的人格特征。方法：采用隨機抽樣的方法抽取成人尿道下裂患者50例，選用一般情況調查表、十六種人格因素問卷（16PF）進行調查人格特征分析。結果：成人尿道下裂患者的憂慮性（6.56）、幻想性（6.08）和敏感性（6.44）高于正常人，而恃強性（3.72）低于正常人，其它人格特征與正常人相近。結論：成人尿道下裂的患者存在較高的焦慮性、幻想性和敏感性，而恃強性低的人格特征，為醫護人員給予針對性的心理干預措施提供理論依據。

[關鍵詞]尿道下裂；人格特征；心理干預

[中圖分類號]R695[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2011）09-1375-02

Patients of adult hypospadias's personality characteristic

ZHANG Hui-xian，HU Zhi-hong，WANG Da-fang

（The Second Department，Plastic Surgery Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing100144，China）

Abstract:ObjectiveTo investigate personality characteristics of adult hypospadias patients. Methods 50 cases of adult hypospadias patients were randomly selected，general questionnaire and Sixteen Personality Factor Questionnaire (16PF) were used to investigate personality characteristics. Results The factor scores of anxiety (6.56)，fantasy (6.08) and sensitivity (6.44) were all higher in the adult hypospadias patients than the norms. However， dominalnce of (3.72) were lower than the norms. Other personality characteristics were similar to the control group(the norms). Conclusion Adult hypospadias patients have higher anxiety， fantasy and sensitivity， and lower dominalnce，which provide a theoretical basis for health care workers to give specific psychological interventions.

Key words: hypospadias; personality characteristics; psychological intervention

尿道下裂是男性泌尿生殖系最常見的先天畸形，國內發病率約為3/1000[1]。它以尿道海綿體發育不全、尿道外口開口于陰莖腹側為其特征。尿道下裂患者尿流呈噴霧狀，排尿時易打濕衣褲，陰莖勃起時明顯彎向腹側，妨礙性生活等。尿道下裂治療的手術方法很多，由于手術后可能會出現尿瘺、再造尿道狹窄及閉鎖等并發癥[2]，因此患者常需要再次入院接受手術治療。大多數成人患者都經歷了從小到大的心理歷程，心理負擔較重，會影響患者的生活質量和身體健康[3]，也影響日常工作和社會交往。本研究旨在了解成人尿道下裂的心理特征，以便在圍手術期間對成人尿道下裂患者給予針對性心理護理時提供理論基礎。

1對象和方法

1.1研究對象：采用隨機抽樣的方法于2010年5月～2010年10月抽取就診于中國醫學科學院整形外科醫院尿道下裂中心的成人尿道下裂患者50例。入選的標準：①患有尿道下裂的成人男性；②年齡大于18歲；③無嚴重軀體疾病和精神病史；④知情同意。

1.2研究的方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1一般情況調查表：內容包括：年齡、目前居住地、籍貫、受教育程度、婚姻狀況、職業、每月收入、既往病史、是否接受過整形手術治療等。

1.2.1.2 十六種人格因素問卷（16PF）[4]：該量表共有16種人格因素，由187道題目構成。16種人格因素為A樂群性、B聰慧性、C穩定性、E恃強性、F興奮性、G有恒性、H敢為性、I敏感性、L懷疑性、M幻想性、N世故性、O憂慮性、Q1實驗性、Q2獨立性、Q3自律性、Q4緊張性。每組分數高低的意義及重要性，依賴于其他各因素分數的高低，或全體因素的組合方式，其評定效果具有較高的效度，能夠較好的反應人群的心理特征和人格特點。

1.2.2資料的收集方法：填寫問卷前，對受試者詳細說明調查的目的，要求受試者根據自己的實際情況如實做出回答，使用統一的指導語，不加任何暗示。由受試者獨立完成，現場收卷。共發放問卷55份，其中3人未能完成填寫，邏輯復核時發現有2份錯填重要項目，收回有效問卷50份，有效回收率為：90.91%。

1.2.2 16PF的評價方法：我們應用中國科學院心理研究所心理測量系統，使用1～10的標準分，其中1～3分為低分，4～7分為平均分，8～10分為高分。平均分數越低，越偏向于低分特征，反之，平均分數越高，越偏向于高分特征。

2結果

2.1一般資料：本組先天性尿道下裂患者平均年齡：25.33歲（18～45）；目前居住地：農村（40%），城鎮（60%）；籍貫：農村（60%），城鎮（40%）；婚否：已婚 (10% )，未婚(90%)；接受過整形外科治療平均是2.58次（0～8次）。

2.2 結果：見表1。從表1中可知，I因素、M因素和O因素較高，E因素分值偏低。M因素和I因素的分值表明：敏感，感情用事，缺乏耐心和恒心，愛幻想，有時不務實際。O因素高分者表明通常憂慮，抑郁，煩惱甚至悲觀沮喪。E因素分值偏低表明成人尿道下裂患者謙虛、順從、通融。

3討論

3.1 成人尿道下裂的患者具有憂慮性、幻想性和敏感性高、恃強性低的人格特征。

3.1.1 憂慮性：所有量表是患者在入院后待手術時期填寫的，其憂慮的心態與手術有一定的關系，患者希望手術順利卻擔心手術能否達到自己預期的效果。本研究還表明部分患者憂慮的心情與其近期的生活事件有關，包括工作壓力大、戀愛/婚姻挫折、親人需要幫助、人際關系緊張和準備就業等情況，這些患者憂慮的分值(6.77)明顯高于未遇到這些情況的患者(5.0)。

3.1.2 幻想性：患者幻想性高與期待手術效果有關。由于手術對他們的疾病治療作用，患者內心期待自己能像正常男性一樣的生活。在量表中顯示在90%未婚的患者(6.25)里面他們的幻想分值明顯大于10%已婚患者(5.4)。在進行交談過程中，90%未婚者都表示手術成功以后希望自己將來有一個幸福的家庭，性生活滿意，并且會為家庭的和睦做出努力。

3.1.3 敏感性：敏感性高的患者容易感情用事，不務實際，對外界的刺激異常敏感。我們在日常操作時也觀察到，患者對手術部位的暴露非常敏感，無關人員的突然出現會讓他們情緒不悅。他們在乎別人對自己的態度，在與別人交談過程中，冷漠的表情、無意的話語可能對他們產生負面情緒。

3.1.4 恃強性：成人尿道下裂患者常常表現出對醫護人員友善和溫順，有故意迎合他人的感覺。恃強性低造成他們內心缺失感，渴望得到別人的肯定與認可，害怕受到他人的歧視和冷落。

在實施心理測試的過程中，有3例患者中途退出，其中1人的情緒表現得極為激動，這與他們自身缺陷所導致的心理特點有關。我們及時給予其解釋和安慰，取得他們的諒解。

3.2 與未成年的尿道下裂患者和國外成人尿道下裂的人格特征比較。

3.2.1 與未成年的尿道下裂患者的比較：①相同點：他們和未成年患者都存在自卑與焦慮，由于生殖器官發育異常，排尿形態改變，常常會產生恐懼心理，心理障礙較重[5]。他們唯恐受到周圍人的歧視，擔心被別人議論，不愿與他人交流等。②不同點：未成年患者注重手術疼痛對他們的影響，對手術本身也存在憂慮，但是對手術的效果、術后并發癥和意外的擔憂遠遠小于成年患者，而成年人更關心手術后自己的生活質量。

3.2.2與國外成人尿道下裂的比較：①相同點：他們都存在著憂慮和自卑；②不同點：由與文化差異和對性教育及觀點的不同，國外的尿道下裂患者相比更注重性的滿意度和性能力[6]。

3.3 建議給予針對性的心理護理措施：創造舒適環境、建立良好護患關系、講解周圍及病房環境、保護好患者隱私、介紹手術以往效果，消除不必要的憂慮和擔心等[7]。根據本研究顯示的患者的人格特征，在心理護理時做到： ①注意觀察患者有無低落的表現，取得患者的信任，加強與患者的心理溝通，了解患者最近的心情與遇到的生活事件，判斷其對手術的擔憂程度，通過心理護理開導患者，減輕其不良情緒和行為，增強對醫生的心理定勢，增強對手術治療的信心；②幻想性高容易對手術的期待值過高，當手術達不到自身的要求時，容易產生醫療糾紛，因此，手術前應配合醫生告知手術后效果以及可能出現的并發癥，可以讓患者與同類病種的患者溝通，引導患者正確地看待手術效果；③在與成人尿道下裂患者接觸時，醫護人員應注意表現出關心和友善，時刻保護他們的自尊，以免觸及他們的自卑心理，在實施與手術區部位相關的操作時，事先做好解釋和告知，避免無關人員在場；④針對患者恃強性低的心理特點，應對患者表現出足夠的熱情和關注，對于患者良好的表現及時給予鼓勵和肯定。

本研究通過應用十六種人格因素問卷（16PF）得到成年尿道下裂患者具有憂慮性、幻想性和敏感性高，而恃強性低的人格特征，提出加強與患者的溝通，關注患者的內心狀態，維護患者自尊，加強保護患者隱私的意識，正確地看待手術效果等心理護理措施。由于受樣本量的限制，隨后護理效果的觀察還在進行中，本研究還需進一步的驗證。

[參考文獻]

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[收稿日期]2011-05-22[修回日期]2011-07-21

編輯/張惠娟