改良后埋線結(jié)扎法重瞼術(shù)102例分析

[摘要]目的：探討改良埋線結(jié)扎重瞼術(shù)的方法。方法：在重瞼線中點(diǎn)設(shè)計(jì)一微小切口，經(jīng)此切口去除少許眼輪匝肌及切口中、外部分眶隔脂肪。然后采用埋線結(jié)扎法形成重瞼:在上瞼標(biāo)記進(jìn)出針點(diǎn)，形成4針結(jié)扎線，5天后拆除縫線。結(jié)果：102例患者術(shù)后58例隨訪6個(gè)月～2年，均形態(tài)自然，切口無(wú)明顯瘢痕，獲得滿意效果。結(jié)論：該術(shù)式操作簡(jiǎn)單，損傷小，恢復(fù)快，術(shù)后弧線流暢自然、美觀。

[關(guān)鍵詞]重瞼術(shù)；埋線結(jié)扎法；改良

[中圖分類號(hào)]R622[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2011）09-1344-02

Modified method of embedding ligation of double eyelid operation of 102 patients analysis

MENG Xi-yong

(Department of Plastic Surgery，No.421 Hospital of Chinese PLA，Guangzhou 510318，Guangdong，China）

Abstract:ObjectiveTo evaluate the modified method of embedding ligation of double eyelid operation.MethodsDesigned a small incision in The midpoint of the double eyelid line，through this incision remove a little eye orbicularis muscle and orbital fat form the central and outside of the incision.Then and adopting burying ligation method product the double eyelid. marked in and out the needle point and then forming 4 tieings of the upper eyelid.5 days take out stitches. Results58 cases of the 102 patients postoperative were followed up for 6 months to 2 years， all form natural，incision without obvious scar and satisfactory effect.ConclusionThis operation is a simple operation with a little injury，faster recovery，arc smooth，natural and beautiful.

Key words:double eyelid operation; embedding ligation; modified

重瞼術(shù)手術(shù)方法繁多，有埋線法、切開(kāi)法。埋線結(jié)扎法是在設(shè)計(jì)重瞼線皮下埋置一絲線或尼龍線，使提上瞼肌腱纖維與上瞼重瞼線處皮膚粘連。我科自2004年以來(lái)，通過(guò)實(shí)施經(jīng)改良后的埋線結(jié)扎法重瞼術(shù)102例均達(dá)到滿意效果，操作簡(jiǎn)單，僅在皮膚面做一4mm微小切口，損傷小，術(shù)后效果持久穩(wěn)定、自然，術(shù)后腫脹輕，恢復(fù)快，且無(wú)手術(shù)瘢痕，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：2004年1月～2010年6月經(jīng)行改良后埋線法重瞼術(shù)102例（204），女 98例，男4例，平均18～35歲，均為單瞼或伴有輕度上瞼臃腫。其中3例為埋線重瞼術(shù)后消失者。1.2 手術(shù)方法：受術(shù)者平臥，雙眼輕閉，在上瞼中部距瞼緣6～8 mm處用棉簽輕壓瞼板，睜眼后觀察重瞼形態(tài)，并畫一弧形線，內(nèi)側(cè)起于內(nèi)眥角，瞼裂的內(nèi)中1/3處為最寬點(diǎn)，外側(cè)略高1～2mm，使眼梢外形略微向上翹，形如“丹鳳眼”，以增加美感。將畫出標(biāo)記線分成四等份，共8點(diǎn)，各組定點(diǎn)間隙為4mm（如圖1）。

1.3 操作方法：采用2%利多卡因加適量的腎上腺素溶液做局部浸潤(rùn)麻醉，小切口取DE間距，沿設(shè)計(jì)線切開(kāi)皮膚 3～4mm，用眼科小剪刀銳性分離眼輪匝肌，然后用小有齒鑷提起并去除少許眼輪匝肌及肌層下組織，直至眶隔，剪開(kāi)眶隔膜，輕壓下瞼，將膨出的脂肪團(tuán)用蚊式血管鉗向內(nèi)眥方向輕拉脂肪 (去除外側(cè)脂肪)，用蚊式鉗夾住脂肪團(tuán)，用剪刀剪血管鉗上方脂肪團(tuán)，燒灼止血，將剩余部分復(fù)位；然后用6-0絲線從切口處采用連續(xù)埋線結(jié)扎法重瞼成形術(shù)：由C點(diǎn)至D點(diǎn)經(jīng)皮下，觸及瞼板后略退少許穿針跨度約4mm出針（如圖2），再自原出針點(diǎn)通過(guò)皮內(nèi)進(jìn)針，由最初進(jìn)針點(diǎn)出針（如圖3）；然后打結(jié)，使線結(jié)縮進(jìn)針眼內(nèi)，四針一次縫扎，剪斷線頭，這樣使線頭和線結(jié)保持一定的距離，為有效地防止線結(jié)滑脫，切口處用7-0縫合線將皮膚與上瞼提肌腱膜縫合一針，局部涂妥布霉素眼膏2次/天，5天拆線。

2結(jié)果

本組102例204側(cè)重瞼術(shù)后局部輕度腫脹，恢復(fù)較快，重瞼外形自然流暢美觀。術(shù)后隨訪觀察，無(wú)線結(jié)外露、松脫，無(wú)重瞼皺襞變淺、消失，無(wú)手術(shù)瘢痕、皮樣囊腫的發(fā)生。

3討論

重瞼術(shù)可分為切開(kāi)法、縫線法、埋線結(jié)扎法[1]；切開(kāi)法重瞼術(shù)適合各種類型的單瞼，但損傷大，恢復(fù)慢，且眼瞼皮膚面存在瘢痕；縫線法術(shù)后拆線前，患者眼部異物感強(qiáng)，同時(shí)術(shù)中對(duì)線結(jié)的緊張程度要求一致[2]；埋線結(jié)扎法恢復(fù)快，但重瞼可消失，它只適合上瞼皮膚較薄，對(duì)輕度上瞼臃腫者單純采用埋線結(jié)扎法，術(shù)后仍顯臃腫，弧線不流暢[3]。改良埋線結(jié)扎法重瞼術(shù)，因取出部分眼瞼匝肌和眶隔脂肪后，上瞼術(shù)后不再顯示臃腫，重瞼線流暢，并且通過(guò)加固縫合一針，有效防止重瞼線消失。筆者體會(huì)：①術(shù)前設(shè)計(jì)要因人而異，男性較女性要略低一點(diǎn)；②術(shù)中只需切除中、外側(cè)部分眶隔脂肪，即可達(dá)到弧線流暢的效果；③線結(jié)在瞼板前潛行3～4 mm后穿出皮膚，再剪斷線頭，使線結(jié)與線頭保持一定的距離，有效地防止線結(jié)滑脫，打雙結(jié)，術(shù)后手不可觸及線結(jié)，是具有持久和瘢痕不明顯的雙重效果；④眶隔脂肪切除后，用燒灼止血，防止術(shù)后發(fā)生眶內(nèi)、眼瞼血腫，利于受術(shù)者早日恢復(fù)。

改良埋線結(jié)扎法重瞼術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單，易行，效果持久、術(shù)后弧線流暢自然、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣運(yùn)用。

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[收稿日期]2011-05-26 [修回日期]2011-07-21

編輯/張惠娟