山楂果之痛

山楂果又名山里紅、映山紅果、酸楂，其色紅艷，氣味微帶清香，入口酸甜，每年秋冬季上市，是制作冰糖葫蘆的經典原料。鮮艷的山楂果裹在糖衣之中沿街叫賣，引得多少孩子垂涎欲滴！

祖國醫學將山楂果列為消食佳品，其有消積化滯、收斂止痢之功效，宋代以后就用以補脾健胃。李時珍認為山楂“化飲食……凡脾弱食物不化，胸腹酸刺脹悶者，于每食后嚼二三枚，絕佳，但不可多用，恐反伐也”。俗話說“紅果一串，每餐添飯”，老百姓也對山楂助消化的功能印象深刻。記得我小時候每逢食欲不振，家人就拿出“大山楂丸”讓我服用一丸，該丸藥一反湯藥或中藥丸苦澀的口感，頗為爽口，是那時居家常備的藥物。

山楂是種不錯的食物，很多人也經常食用，然而對李時珍“不可多用，恐反伐也”的提示注意的人就不太多了。由于山楂果能“化積食”，不少人認為多食山楂有益無害，尤其是一些體弱進食不佳的老年人或平日易感腹脹反酸的人，每逢白露節氣前后新鮮山楂果上市之際，總喜歡貪吃幾個。殊不知，麻煩可能就隨之而來了。

山楂果之痛，不是痛在愛情破碎，而是痛在肚腸。有些人往往在進食生山楂之后的幾天到半月之內發生劇烈腹痛，腹痛常常是間歇性的，時好時壞；痛時難忍，好時腹脹。出現嘔吐情況很常見，甚至是大量嘔吐，每次可吐出上千毫升液體。同時大便和排氣停止，可伴有發燒。病情嚴重的，腹痛持續不緩解，患者可發生神志模糊甚至休克。用醫學術語來講，這些患者的表現是“消化道梗阻”的典型癥狀。

為何將山楂果與消化道梗阻聯系起來呢？先來看看我們消化道的結構。實際上，從口到肛，人類的消化道是一個長長的管狀結構，部分地方膨大成腔，起到特殊作用。如口腔含有牙齒和舌，初步切碎和攪拌食物；到了胃里，具有強酸性的胃液再次處理食糜，隨著胃每分鐘大約3次的蠕動將食物逐漸轉化為液體排入小腸；在小腸內，食糜經過多種消化液的處理，營養物質被吸收，殘余部分進入大腸，大腸再對食物進行最終固化后排出體外。液態食糜不斷在消化道內移動，是保持消化道正常工作的前提。

然而新鮮山楂果卻對此過程有不利影響。我們咬一口山楂，特別是不太成熟的山楂，會感到口感苦澀，這是果實中的鞣酸造成的。鞣酸又名單寧酸，廣泛存在于水果之中，尤以山楂、柿子、酸棗為多。鞣酸可在高溫下凝固，故而西北地區常將未成熟的柿子預先采摘，置于溫水中，過幾天柿子就變得不再苦澀，而是生脆甜爽了。貪食未經處理的生山楂，大量鞣酸和豐富果膠進入胃里，便與胃液和食物蛋白發生反應，產生凝固團塊，此時若食用者本身年老體弱或胃的運動功能欠佳，就會導致該團塊逐漸增大堅實，成為一個名副其實的“石頭”。堅硬的石頭在胃內翻滾壯大，終于堵塞了幽門，使后來的食物不能通過，這便是“幽門梗阻”。胃內容物不能排進小腸，就會以嘔吐的方式排出體外。

一些胃石沒有在胃里存留，而是隨著蠕動進入了小腸。由于小腸內徑遠小于胃，這些胃石便在小腸內的某處狹窄部位定居下來，其后果與幽門梗阻類似：隨著小腸蠕動加劇試圖排出異物，患者會發作嚴重的腹痛，蠕動過后腹痛可以稍緩解，但后期進入的食糜由于阻塞不能通過，大量存留在梗阻近端，并常常經口嘔吐出來。如果胃石在局部嵌壓的時間過長，腸道局部的血液供應會受到影響，漸漸地腸壁會發生壞死穿孔，后果就更加嚴重了。

這些梗阻癥狀臨床上往往可以經過B超或者CT發現。幽門梗阻的胃石可以考慮用胃鏡設法取出；小腸內的胃石處理方式有兩種：如果預計患者經過一番痛苦掙扎有望排除異物，則保守治療；如果不能，就只能開刀做手術，把石頭取出來；一旦穿孔，處理會更困難。誰會想到，僅僅因為貪吃幾個小小的山楂果，竟會如此大動干戈呢。

同理，柿子也不可多吃，否則輕則導致便秘，重則會與吃山楂一樣導致消化道梗阻。濃茶中也含有較多鞣酸，經常大量飲用也會導致便秘；鞣酸易與金屬結合影響吸收，常飲濃茶會引發鐵缺乏。食用含鞣酸較高的食物時要注意：一要適量，“過猶不及”；二要盡量避免與高蛋白食物同食；第三年老體弱者和少年兒童尤其需慎食。