痛風者不必繞“豆”而行

豆類對健康的好處實在太多，但還是很難扭轉人們的一個固有觀念——痛風病人不能吃豆類食品，面對豆漿、豆腐、紅豆、綠豆，痛風病人和高尿酸血癥的患者似乎只能繞“豆”而行。理由呢，自然是嘌呤含量太高這一條。事實是這樣的嗎？豆制品和豆類真的會引起痛風嗎？

雖然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但經過加工，制成豆腐、豆腐干等之后，因為擠去了“黃漿水”，其中溶解了很大一部分嘌呤，因而豆腐、豆腐干等產品的嘌呤含量已經大幅度下降，其含量比肉類魚類還要低，高尿酸血癥的病人可以用豆制品來部分替代魚肉類。同時，打豆漿的時候加入大量水分，故而豆漿中所含嘌呤已經被稀釋，每日喝一杯豆漿（注意不是大量喝）并不會引起嘌呤攝入量的明顯增加。至于紅豆綠豆之類，原本嘌呤含量就偏低，每天吃的數量又很少，在煮粥或打豆漿時加一小把，不會對痛風病人產生不良影響。

其實，仔細想想就能明白，痛風病患者發病前一般都吃了什么？基本上都是大魚大肉、海鮮河鮮，加上啤酒白酒，沒聽說誰是因為每天吃青菜豆腐粗糧豆類而患上痛風的。

不過，這些邏輯分析似乎還不能說服大部分醫生，他們還在繼續給高尿酸血癥患者提供著“不能吃豆”“不能吃豆制品”“不能喝豆漿”之類的忠告。

《亞太臨床營養學雜志》2011年的一篇報告調查了亞太地區的醫學工作者，結果有48%的人認為大豆制品會導致痛風。然而，現有的6項相關流行病學報告證實，食用大豆制品和血尿酸水平、高尿酸血癥以及痛風發作之間沒有任何關系。膳食干預研究發現，食用大豆制品的確升高了血尿酸水平，但升高的幅度非常有限，完全達不到值得引起臨床關注的水平。作者的結論是，以現有的臨床和流行病學證據而論，完全不支持“吃大豆制品會導致痛風”的醫療傳說。

另一項在中國中年男性中進行的研究發現，膳食中的蛋白質總攝入量與高尿酸血癥之間有相關性，但其中動物性蛋白質有增加發生高尿酸血癥危險的趨勢，而植物性蛋白質則有降低發生高尿酸血癥危險的趨勢。在所有食物類別當中，海鮮類食物與高血尿酸水平之間的關系最為緊密，大豆制品則呈現負相關關系，而嘌呤含量較高的蔬菜以及各種肉類與血尿酸水平沒有顯著相關性。研究者的結論是，吃海鮮類食物增加患高尿酸血癥的危險，而吃豆制品則降低這種危險。

臨床營養研究認為，在高尿酸血癥發生的問題上，內源性代謝紊亂是主要原因，攝入外源性高嘌呤食物是次要原因。引起內源性尿酸產生增加的食物因素如酒精和甜飲料，本身并不含有嘌呤；而大豆、粗糧等食物雖然比精白米、精白面粉嘌呤含量略高，但并不會大幅度增加內源性嘌呤物質的產生。

肥胖是痛風的重要風險因素，所以絕不能因為某些高脂肪食物嘌呤含量低就放心食用。比如說，炸薯片嘌呤含量甚低，但它不僅營養價值低，而且對于控制體重極為不利，比豆腐更不適合痛風病人食用。相比而言，有研究證實，豆類食物有利于提高飽腹感和控制體重。

這里要特別提醒的，是富含果糖的食物和甜飲料，它們絕對不適合痛風病人食用。血液中果糖含量上升，會導致ATP分解加速，使血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。

碳酸飲料被人們所喜愛的原因之一就是清涼感，而這種低溫下變得更甜的感覺是果糖所帶來的。即便是蔗糖（日常所吃的白糖），分子中也含有一半的果糖，同樣有提高血尿酸水平的作用。由于果葡糖漿和蔗糖是日常甜食的最主要甜味來源，因此，各種含糖飲料和含糖食品均有促進痛風發生的潛在危險。

因此，或許我們應當這樣對高尿酸血癥患者提出忠告：用豆腐替代一部分魚蝦肉類是無害的。如果沒有吃豆腐，那么可以喝一杯豆漿，但是千萬不要在里面放糖。量也要控制，建議限制在每日30克大豆之內，換算成北豆腐不超過90克，或濃豆漿不超過1碗。不建議服用任何蛋白粉類產品，少吃仿肉豆制品，不吃豆腐經油炸、鹵制等做成的小零食。

責任編輯/劉穎