窄普藍/紅光治療對痤瘡患者生活質量的影響

[摘要]目的：評價窄普藍/紅光治療對痤瘡患者生活質量的影響。方法：采用自身前后對照的方法，運用痤瘡特異性生活質量量表(Acne-QoL)，對入選的100例痤瘡患者分別于藍/紅光治療前和治療4周后進行生活質量評定。結果：藍/紅光治療后痤瘡患者生活質量總分和4個維度得分均明顯高于治療前[總分(75.97±10.18)分vs (46.39±18.31)分，自我感知(20.17±3.25)分vs(11.17±5.42)分，社會功能(16.04±3.62)分vs(9.77±4.97)分， 情感功能(18.21±3.44)分vs(12.51±4.60)分，痤瘡癥狀(21.55±3.41)分vs(12.94±5.47)分]，且差異有顯著性(P＜0.01)。I、Ⅱ、Ⅲ級痤瘡患者治療4周后生活質量總分均顯著高于治療前(P＜0.01)。結論：窄普藍/紅光治療能顯著提高痤瘡患者的生活質量。

[關鍵詞]藍/紅光；痤瘡；生活質量

[中圖分類號]R758.73+3[文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2011）10-1578-03

Effects of narrowband blue and red light treatment on the life quality of acne patients

LI Xiang-hui，DENG Yi-guo，ZHANG-Rong，LU Dong-ping

( Department of Dermatology，Baoan District Chronic Diseases Prevention and Cure Hospital，Shenzhen 518133，Guangdong，China)

Abstract: Objective To evaluate the impact of narrowband blue and red light treatment on acne patients'quality of life (QOL).MethodsOne hundred patients with acne were involved in this study and assessed by the questionnaire of Acne-QOL before and after 4-week treatment of narrowband blue and red light. Results After 4 weeks'treatment，the total score and self-perception， role-social，role-emotional，acne symptoms domains scores of QOL were significantly higher than those of before(P＜0.01).And the scores of QOL of 3 levels of acne had significant differences after the treatment (P＜0.01). ConclusionThe therapy of narrowband blue and red light can remarkably improve the life quality of patients with acne.

Key words: blue and red light；acne；quality of life

痤瘡是皮膚科的常見病，全球約有超過85%的青少年都曾經遭受到不同程度的困擾[1]。國內對痤瘡的治療研究較多，但其相關治療對患者生活質量影響的報道甚少。本研究從生活質量的角度對藍/紅光治療痤瘡進行綜合評價，為臨床治療方案的選擇提供依據。

1對象和方法

1.1研究對象：病例來源于2010年1月～2011年1月在我科門診確診為痤瘡并進行窄普藍/紅光治療的患者。入選標準：① I～Ⅲ級（Pillsbury分類法[1]）尋常性痤瘡患者，無囊腫形成；②近2周內無外用藥以及口服維A酸類、抗生素和光敏感藥物史，治療期間不口服或外用其他藥物；③無嚴重系統性疾病及并發其他皮膚病者，如紅斑狼瘡、銀屑病、濕疹等；④非妊娠期或哺乳期婦女；⑤非光敏或瘢痕體質。共收集有效病例100例，其中男32例，女68例；年齡13～33歲，平均（21.6±4.8）歲；病程3月～15年，平均（4.33±3.04）年，其中Ⅰ級13例，Ⅱ級34例，Ⅲ級53例。

1.2 研究方法

1.2.1治療方法：采用英國美光儀器有限公司(Photo Therapeutics Ltd)生產的Omnilux 治療儀照射面部。光源類型：LED高發光二極管，按說明書調好光源（初次用4l5nm藍光），藍光波長（4l5±5）nm，治療劑量48J/cm2；紅光波長（633±5）nm，治療劑量126J/cm2。光定位距離面部約5～8cm，每次治療20min，1周治療2次，藍光紅光交替進行。治療周期4周，共計照射8次。

1.2.2 生活質量評定

1.2.2.1 測試工具：采用Martin等[2]研制的痤瘡特異性生活質量量表（Acne-specific Quality of Life Questionnaire Acne-QoL)，包括自我感知、社會功能、情感功能、痤瘡癥狀4個維度，共19個條目，評價痤瘡對患者生活質量的影響程度。每個條目有7個選項，得分由低到高為0～6分。生活質量各維度得分為領域內各條目得分的總和。自我感知、情感功能、痤瘡癥狀維度的總分均為30分，社會功能維度的總分為24分，得分越高，說明生活質量越好。

1.2.2.2 測試方法：所有被調查對象事前都進行動員，說明該研究的目的、意義及填寫問卷的注意事項，取得同意和配合。由患者單獨填寫痤瘡特異性生活質量量表(Acne-QoL)。治療4周后，再次采用該量表對患者進行生活質量評估。

1.3 統計分析： 利用SPSS15.0軟件進行數據統計分析，成組資料用配對t檢驗。實驗數據以x±s表示，P＜0.01為差異有統計學意義。

2結果

2.1 治療前后生活質量的比較：治療后痤瘡患者生活質量總分和自我感知、社會功能、情感功能、痤瘡癥狀4個維度得分均明顯高于治療前，且差異有顯著性(P＜0.01)，結果見表1。

2.2不同類型痤瘡患者藍/紅光治療前后生活質量的比較：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級痤瘡患者治療后生活質量總分均顯著高于治療前(P＜0.01)。I級痤瘡患者社會功能維度治療前后得分無顯著差異(P＞0.01)，其余各級痤瘡患者治療后4個維度得分均顯著高于治療前(P＜0.01)，結果見表2。

3 討論

由于痤瘡常發生于面部，易反復發作，影響患者的容貌。部分患者出現一系列社會心理問題[3-5]，最常見的是自尊心、自信心受損，尷尬、抑郁、緊張、社交障礙和就業影響等，嚴重影響了患者的生活質量[6-7]。近年來，紅藍光療法為痤瘡的治療開辟了新的途徑，Goldberg等[8] 、Lee等[9]研究報道用藍光和紅光對痤瘡患者進行聯合治療，療效顯著，皮損數目明顯減少。國內亦有資料報道[10-14]，紅藍光治療痤瘡安全、有效。但僅從皮疹類型、數目、大小等臨床資料評價臨床療效，不能充分反應患者的心理狀態和自身評價，國外已將痤瘡患者生活質量的改善情況作為評價痤瘡治療的方法之一[15]。

本研究采用窄普藍/紅光治療痤瘡，發現患者治療后生活質量得分顯著高于治療前，表明藍/紅光療法可顯著改善患者的生活質量。其中痤瘡癥狀主要包括：面部腫塊、膿皰、皮膚油膩、痤瘡瘢痕，藍/紅光療法通過緩解患者的臨床癥狀，提高自信心、使患者積極參加日常社交活動，減輕焦慮等因素，臨床癥狀的緩解亦可使其他多方面得到了改善，從而提高了整體生活質量。本研究還分別對I、Ⅱ、Ⅲ級痤瘡患者于治療前、治療后進行生活質量評價，發現各級患者治療后總的生活質量均明顯提高，但各維度改變的情況有差異，可能與患者治療前自身的病情嚴重程度有關。I級患者社會功能維度治療前后得分無顯著差異，可能是患者治療前癥狀輕微，此方面與正常人無明顯差別，生活質量的改變體現在其他方面。綜上所述，窄普藍/紅光療法可改善患者的生活質量，在臨床上值得推廣使用。

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[收稿日期]2011-06-23 [修回日期]2011-09-06

編輯/李陽利