膠原蛋白精華治療輕中度尋常性痤瘡的臨床觀察

[摘要]目的：探討膠原蛋白精華治療輕中度痤瘡的療效。方法：采用自身對照，分析53例痤瘡患者使用膠原蛋白精華后癥狀改善情況。結果：使用12周后，試驗側面部皮膚炎性丘疹、粉刺、膿皰、色素沉著及瘢痕的痊愈率分別為57.14%、50.00%、68.18%、22.86%，總有效率分別為71.43%、59.52%、77.27%、34.29%；蒸餾水對照側痊愈率分別為0、9.52%、0、0，總有效率分別為0、14.29%、4.55%、0。試驗側與對照側總有效率比較，差異具有統計學意義（χ2 =35.28，P＜0.001）。結論：膠原蛋白精華可以治療輕中度面部痤瘡及相關皮損。

[關鍵詞]痤瘡；膠原；療效

[中圖分類號]R758.73+3[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2011）10-1582-02

Mild-to-moderate acne vulgaris treated by collagen quintessence:An Observation on effect

HUANG Hai-feng，BI Ming-ye，SHI He-jian

(Department of Dematology，Wuxi People's Hospital Affilianted to Nanjing Medical University，Wuxi， 214023， Jiangsu，China)

Abstract：Objective To explore the effect of collagen quintessence on mild-to-moderate acne. MethodsCollagen quintessence was used by 53 patients with mild-to-moderate acne for 12 weeks and then analyzed. It applied own control with distilled Water.Results After 12 weeks ，the healing rate of exanthema papulosum， acne， pus-pocket， and hyperpigmentation and scar was 57.14%，50.00%，68.18%，and 22.86% respectively，and the total effective rate was 71.43%，59.52%，77.27% and 34.29%，while the healing rate of control was 0，9.52%，0，0， and the total effective rate was 0，14.29%，4.55%，0.The differences of total effective rate were significant（χ2 =35.28，P＜0.001）. ConclusionCollagen quintessence is effective to treat mild-to-moderate acne and its correlative skin lesions.

Key words：acne；collagen；effect

尋常性痤瘡是一種常見的皮膚慢性炎癥性疾病，可引起丘疹、粉刺、膿皰等一系列皮膚損害。自2010年1月開始，筆者科室應用膠原蛋白精華治療53例輕中度尋常性痤瘡及痤瘡后色素沉著或瘢痕，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：53例觀察對象均來自本科門診患者，其中男6例，女47例，年齡12～56 歲，平均為28.62歲。入選標準：男女患者均可，根據病史、癥狀符合“痤瘡”診斷并自愿同意參加觀察，且能在治療觀察中密切配合的。①屬于Pillsbury分級標準[1]的Ⅰ級及Ⅱ級尋常性痤瘡患者（皮損限于面部）；②痤瘡后遺留瘢痕或色素沉著者；③面部皮膚干燥缺水者；④眼周、口周細小皺紋者；⑤近2周內未外用或口服治療痤瘡藥物者。排除標準：①Ⅲ級和Ⅳ級痤瘡患者；②嚴重痤瘡瘢痕者；③妊娠或哺乳期婦女；④患慢性、全身系統性疾病者；⑤2周內口服或外用治療痤瘡藥物者。

1.2 使用方法：采用自身對照，潔面后，取適量可尚膠原精華（由廠家提供）涂抹于左側面部，蒸餾水涂抹于右側面部，每日早晚各1次，連續使用12周。患者于使用前及使用后2、4、6、8、10、12周進行評估。癥狀及療效評估標準見表1。

1.3 療效判定標準[2]：臨床療效指數=（治療前癥狀總積分- 治療后癥狀總積分）/ 治療前癥狀總積分×100%。痊愈：皮損消退，療效指數≥90%；顯效：皮損明顯消退，90%＞療效指數≥60%；有效：皮損有所消退，60%＞療效指數≥20%；無效：皮損消退不明顯，療效指數＜20%。總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/評價療效病例總數×100%。

1.4 統計學處理：應用SPASS11.5統計軟件，采用四格表卡方檢驗對總有效率進行分析。

2結果

總觀察例數53例，失訪1例，無1例發生不良的自覺癥狀和臨床表現，見表2。應用SPASS11.5統計軟件，采用四格表卡方檢驗對總有效率進行分析，χ2 =35.28，P＜0.001，說明膠原蛋白精華治療面部痤瘡及其相關皮損的總有效率明顯高于采用蒸餾水治療對照組。

3討論

尋常性痤瘡是一種常見的皮膚病，好發于青少年，與內分泌及皮脂腺分泌過多、痤瘡丙酸桿菌過度生長、毛囊皮脂腺導管角化異常、遺傳、飲食生活習慣、環境和使用不恰當的化妝品等多種因素相關，最終導致粉刺、丘疹、結節及膿皰的形成。目前治療方法多樣，主要為藥物、物理以及聯合療法，部分文獻報道的有效率為59%～91%[3-5]，但有一定的副作用，如維A酸類藥物可引起唇炎，且由于對胎兒有致畸風險，對特殊人群（如妊娠及打算妊娠婦女）是禁用的[6]。

膠原蛋白是器官中結締組織的主要成分，占皮膚蛋白的70%。膠原蛋白分布于細胞外間質，具有引導上皮細胞遷入缺損區的能力，還可誘導產生趨化因子如血小板生長因子和纖維連接蛋白等，對細胞的生長有趨化作用［7］，從而促進創傷愈合和減少瘢痕形成［8］。另外，膠原蛋白中含有大量的酪氨酸殘基，它可以與酪氨酸競爭結合酪氨酸酶活性中心，抑制黑素生成，因此，膠原蛋白滲透到皮膚深層被吸收利用后，能促進皮膚組織新陳代謝，抑制黑素生成，填充細胞基質的空隙，淡化色素沉著和填補瘢痕。國內不少報道［9-10］采用膠原蛋白貼來治療輕中度痤瘡，取得了較好療效，但其主要為Ⅰ型膠原蛋白的降解片段及一些透明質酸等保濕成分組成，難以維持膠原蛋白原有的活性。膠原蛋白精華由98.5%的純Ⅰ型膠原蛋白原液配成，具有完整的三螺旋結構，保持了膠原蛋白原有的活性。其溶解基質為檸檬酸， pH4.5～5.5，可以抑制并殺滅細菌，溶解和軟化角質層，便于油脂分解，具有良好的組織相容性，可以有效地滲透皮膚和被吸收。

本研究中，采用膠原蛋白精華治療輕中度痤瘡，總有效率為63.46%，特別對炎性丘疹及膿皰的有效率達到70%以上，較蒸餾水對照側面部皮損改善率具有明顯差異(χ2=35.28，P＜0.001），且無1例發生不良的自覺癥狀和臨床表現。另外，膠原蛋白精華作為一種醫用護膚品，使用簡單方便，對Ⅰ級、Ⅱ級痤瘡引起的其他皮膚損害如粉刺、痤瘡后色素沉著及瘢痕均有療效，但由于觀察時間僅為12周，我們發現如能延長使用時間療效會更好。總體而言，膠原蛋白精華是一種按藥用級生產的，具有皮膚治療作用的、安全的、有效的護膚品。

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[收稿日期]2011-07-12 [修回日期]2011-09-02

編輯/李陽利