正畸取模工作中良好的護患溝通體會

口腔護士有了熟練的操作技術后，還需要良好的溝通能力。溝通包括語言溝通和非語言溝通，非語言溝通需通過肢體語言來表達，如面部表情、身體姿勢、儀表、語音語調、手勢、眼神等[1]。臨床護理人員有效地溝通，是提高患者滿意度的關鍵因素[2]。在正畸科采取印模工作中，完全由護士承擔，能否順利的完成這項護理工作，護患溝通起著很重要的作用。每位患者取印模操作時間在3～5min，如何在短時間內順利完成操作，除了熟練的取模操作技術外，其次就是護患溝通。盡量使患者明白操作的意義，取得患者信任和配合，并能使其積極的參與到護理操作中來，至關重要。

1兒童患者（4～12歲）

因患兒年齡小，理解和自我表述能力差，對家庭依賴性強。大多數(shù)表現(xiàn)有一定的緊張感和恐懼感。接診時護士態(tài)度和藹，耐心和患兒及家屬進行必要的溝通[3]。還可在取印模室張貼一些卡通圖案，擺放一些毛絨玩具等，減少或消除患兒的恐懼和緊張心理。選擇顏色鮮艷合適的托盤，吸引患兒，教會患者呼吸，配合的方法、姿勢。取印模材料勿放置太多、太稀，操作時應快速輕柔，不可生硬。鼓勵患兒，親切的叫患兒的乳名，同時囑患兒數(shù)數(shù)，也可在其手背涂上一些印模材料，分散患兒注意力，爭取一次成功。協(xié)助患兒漱口，夸贊患兒勇敢聰明等。對不合作的患兒不應焦急、煩躁，因為患兒有轉為合作的可能性，護士應耐心，多做示范，取得患兒合作，完成操作。

2青少年患者（13～18歲）

青少年患者正畸治療的目的明確，護士在接待患者時應熱情，耐心與患者交流[4]。通過患者對印模制取流程圖，簡單易懂的文字和圖片介紹，讓患者了解取印模的目的，配合的方法，護士可在此期間做好準備工作，贏得時間。協(xié)助患者系胸巾，準備漱口水等，用肢體語言拉近護患距離，取得患者信任。取印模前交代患者深呼吸以及放松緊張情緒；取印模操作時，讓患者頭盡量向下，避免印模材料流向咽部引起惡心；做好各方面解釋工作，再開始取印模操作。對心理比較排斥、害怕疼痛、惡心嘔吐的患者。常表現(xiàn)緊張，坐立不安、害怕等。護士和患者交流時注意語氣和語調，并告知患者取模型的材料是無害的，有一種淡淡的薄荷香味，耐心向患者解釋取模的目的，教會患者如何避免引起惡心嘔吐的方法，鼓勵和引導患者信任護士，取得配合。

3成人患者

成年人心理發(fā)育已經成熟，患者一般比較配合，可邊操作邊和患者交流，教會患者呼吸，配合的方法、姿勢，取得患者的配合。有些患者咽反射比較敏感，根據這些患者，護士應盡可能的讓患者放松，深呼吸。操作時動作輕柔，印模料盡可能的少放，減少患者的不適。對嘔吐的患者，讓其漱口、休息、安慰患者告知患者下次復診時空腹。

4唇腭裂患者

護士在制取印模時，要學會共情。由于唇腭裂畸形患者的獨特性，患者的面部外觀以及發(fā)音等口頜功能都有很大的影響，因此多數(shù)患者都有不同程度的心理障礙，在任何治療前都會表現(xiàn)出較強的戒備心理[4]。取印模難度大，要求高，所以要耐心做好解釋工作，加強和患者的溝通和交流，消除他們的緊張和防御心理。有口鼻瘺的患者，在制取印模前，可以在患者上腭裂隙處放置凡士林紗布條，以防止印模材料進入鼻腔。唇部瘢痕組織攣縮患者，在放入托盤前，可使用凡士林涂抹口周，減少托盤放入的阻力。動作輕柔熟練，印模材料水粉比例合適，不可因印模材過稀延長結固時間。護士在與患者共情的過程中，感受到自己對患者是有幫助的，從而體會到自己的專業(yè)價值，增加職業(yè)自豪感。同時不斷積累經驗，培養(yǎng)和完善其個性品質[5]。

5口內戴有固定矯治的患者

臨床工作中，常需患者戴著固定矯治器取印模，如制作腭杠、舌弓、牙合墊和正畸-正頜聯(lián)合手術的患者，手術前需要多次制取印模，了解口內咬合關系。這類患者取印模時，口內帶有固定矯治裝置，護士應先評估口內情況和醫(yī)師患者溝通，盡量拆除腭杠、舌弓等裝置，以免引起脫模影響模型質量。可選擇稍大些的托盤，待印模料完全干透再從口內取出。

6對取印模失敗的患者

對所取印模不滿意、不合標準時，應向患者解釋清楚后再重取，讓其知道正畸治療前后留存一份記存模型的重要性，特別是治療前的記存模型尤為重要，因為一旦開始了正畸治療最初的記存模型就不可復制了，這樣將會影響對正畸治療療效的評估。因此與患者的溝通能力也是確保印模和模型質量的重要因素[4]。

7小結

正畸患者準確的印模制取是正畸矯治成功的第一步[6]，正畸科護士在臨床工作中根據不同患者，靈活運用溝通技巧，與患者進行有效地溝通，針對不同的患者，采取個性化得溝通方式，使每個患者身心愉快的完成了印模制取工作，提高了護理工作質量，提高了患者滿意度。

[參考文獻]

[1]林 珠，段銀鐘，丁 寅.口腔正畸學[M].西安：世界圖書出版西安公司，1997：594-595.

[2]林興鳳，肖合存，厲淑榮，等.開展護患溝通情景演示培訓的組織與管理[J].中華護理雜志，2010，45（1）：41-42.

[3]畢長青，胡 敏，盧愛公.學齡前兒童正畸模型制取的技巧[J].現(xiàn)代護理，2006，13（12）：1243-1244.

[4]黃惠萍，朱獻華.正畸科印模和模型的質量監(jiān)控[J].中華護理雜志，2010，45（1）：37-38.

[5]張英蘭.共情應用于護患溝通的效果[J].中華護理雜志，2010，12（45）：1111-1112.

[6]朱獻華.唇腭裂患者的印模制取[J].口腔正畸學，2005，12（1）：18.

[收稿日期]2011-05-16 [修回日期]2011-07-06

編輯/何志斌