Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

[摘要]目的：觀察Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)臨床應(yīng)用的特點。方法：選擇18例輕中度擁擠患者采取非拔牙矯治，分為Mini Uni-Twin組和TP組，每組9例分別使用Mini Uni-Twin托槽和TP托槽進(jìn)行矯治，對矯治前后變化進(jìn)行配對t檢驗。結(jié)果：所有患者均達(dá)到I類牙合關(guān)系。覆牙合、覆蓋正常，上下牙齒排列整齊，均達(dá)到了預(yù)期治療效果。Mini Uni-Twin組在鎳鈦（Ni-Ti）圓絲排齊階段所用時間低于TP組。比較治療前后各個頭影測量值，下中切牙長軸與NB連線的交角（L1-NB°）、下中切牙切緣于NB連線的垂直距離（L1-NB）、下中切牙長軸與下頜平面角的交角（IMPA°）等指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：Mini Uni-Twin 托槽系統(tǒng)其獨特的設(shè)計改變了傳統(tǒng)的結(jié)扎方式，從而大大降低摩擦力，提高了滑動機制的效果，顯著縮短了療程。筆者主要通過Mini Uni-Twin托槽矯治技術(shù)與臨床上常用的直絲弓矯治技術(shù)的比較，為臨床上廣泛使用Mini Uni-Twin托槽矯治技術(shù)提供理論依據(jù)，但因患者配合程度也影響療程，且樣本量限制，還需要進(jìn)一步的研究。

[關(guān)鍵詞]Mini Uni-Twin；排齊；對比

[中圖分類號]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2011）10-1612-03

Clinical application of Mini Uni-Twin System used in non-extraction treatment

WANG Xiao-rong，BAO Qing-hong，TANG Xiao-yuan

(Department of Orthodontics，the Affiliated Stomatological Hospital，Medical School of Xi'an Jiaotong Universtity，Xi'an 710004，Shaanxi，China)

Abstract:ObjectiveTo observe Mini braces system characteristics of clinical application. MethodsEightteen patents with mild to moderate crowding were selected and were treated with non-extraction. They were divided into Mini Uni-Twin group and TP group.We recorded and comparative analyzed details of treatment process of each patient.Three patients finished there treatments so far.We compared and analyzed these lateral x-rays which were taken at the beginning and end of the treatment.ResultsAll patients achieved the desired purpose.Experimental group used less time than control group in orthodontics alinement. Significant differences were found inL1-NB°、L1-NB and IMPA. Conclusion Mini Uni-Twin System have many advantages such as less friction、less time in orthodontics alinement、longer appointment interval.However，patients cooperate or not influence the treatment.Sample size also limit the result，so we need further research.

Key words:Mini Uni-Twin System;alinement;contrast

Mini Uni-Twin矯治系統(tǒng)，既可以帶來單翼托槽的優(yōu)勢又不影響傳統(tǒng)雙翼托槽的控制效果屬于低摩擦高效矯治系統(tǒng)。Mini Uni-Twin托槽以創(chuàng)新性的設(shè)計和獨特的網(wǎng)底為特點；結(jié)合了單翼托槽槽間距大和雙翼托槽的旋轉(zhuǎn)控制強的優(yōu)點；在排齊整平階段有效地移動牙齒，同時在整個治療階段有效地控制牙齒的整體移動；減少了矯治器摩擦力，使用輕力矯治。

由于Mini Uni-Twin托槽的這些優(yōu)點，此托槽系統(tǒng)可以有效地的縮短正畸矯治時間，縮短醫(yī)師椅旁操作時間，縮短患者復(fù)診間隔時間，同時此托槽系統(tǒng)相對于自鎖矯治器較為低廉的價格，越來越多的被正畸醫(yī)師和患者所選擇。

王晴竹[1]等對Mini Uni-Twin系統(tǒng)在正畸排齊階段應(yīng)用研究也發(fā)現(xiàn)Mini Uni-Twin托槽特殊的設(shè)計使尖牙遠(yuǎn)移速度更快，為后續(xù)治療打下良好的基礎(chǔ)，對整個療程的縮短具有一定的意義。該矯治系統(tǒng)推向市場的時間較短，國內(nèi)僅少數(shù)幾家院校試用，未見結(jié)束病例報道。

1資料和方法

1.1研究對象：選擇西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科18例（男9例，女9例）患者，平均年齡16.14歲。上下頜擁擠度均為輕中度擁擠，伴或不伴有中線偏移，采取非拔牙矯治。

1.2材料和方法

1.2.1材料：托槽：Mini Uni-Twin托槽、TP托槽。帶環(huán)：均為國產(chǎn)直絲帶環(huán)。弓絲：①0.016鎳鈦(Ni-Ti)熱激活圓絲；②0.018×0.025\"鎳鈦（Ni-Ti）方絲；③0.018×0.025\"不銹鋼方絲。Mini Uni-Twin組為Mini Uni-Twin 托槽配套弓絲，TP組為國產(chǎn)弓絲。

1.2.2方法：實驗采用對照法，分組依據(jù)為：年齡、性別、擁擠度相匹配。Mini Uni-Twin組：9例粘貼Mini Uni-Twin 托槽，上下頜第一磨牙粘結(jié)直絲帶環(huán)，使用配套弓絲。TP組：9例粘貼TP托槽、上下頜第一磨牙粘結(jié)直絲帶環(huán)，使用國產(chǎn)弓絲。分別詳細(xì)記錄實驗對象每次復(fù)診時的牙齒情況，包括詳細(xì)的照片與病歷記錄。

2結(jié)果

2.1 對照實驗結(jié)果：根據(jù)詳細(xì)的病歷記錄和口內(nèi)照記錄，分析鎳鈦（Ni-Ti）圓絲排齊牙列所用時間，上下頜不同時進(jìn)行的，取兩者平均時間。結(jié)果表明，除兩組相同外，其他組實驗組比對照組所用時間均要短。

2.2 Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)結(jié)束病例評價：Mini Uni-Twin 托槽系統(tǒng)用于非拔牙患者的矯治，對于完成的3例，分析各自治療前后頭顱側(cè)位片。使用WinCeph 8.0頭影測量分析正畸軟件，采用SteinarTweed分析法。

所有病例均達(dá)到了預(yù)期治療效果。使用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件，配對t檢驗比較治療前后各個頭影測量值，下中切牙長軸與NB連線的交角（L1-NB°）、下中切牙切緣于NB連線的垂直距離（L1-NB）、下中切牙長軸與下頜平面角的交角（IMPA°）等指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3典型病例

某女，13歲3個月，主訴牙齒不整齊要求矯治。安氏Ⅰ類，上頜擁擠4mm，下頜擁擠6mm。口內(nèi)及面部檢查見矯治前面像及口內(nèi)像。該患者矯治時間為13個月（如圖2～5）。

4討論

4.1對排齊整平的作用：因為Mini Uni-Twin托槽近遠(yuǎn)中呈喇叭口狀，只有中間槽溝和弓絲接觸，因此可以有效增加托槽之間的間距，也就是說可以延長兩個托槽之間弓絲的長度，可以增強初期鎳鈦絲的彈性，使正畸矯治力更加柔和。當(dāng)然排齊整平的速度可以加快，有助于縮短治療療程。

托槽近遠(yuǎn)中喇叭口狀的設(shè)計有利于增加托槽間距，增加弓絲的彈性；并且有效減少托槽與弓絲的成角阻力，減少弓絲的形變，保證弓絲在整個治療過程中保持有效的矯治力。

4.2對軸傾、轉(zhuǎn)矩的控制：Mini Uni-Twin托槽選擇Sondhi[2]系統(tǒng)數(shù)據(jù)，而Sondhi系統(tǒng)對托槽的轉(zhuǎn)矩以及軸傾都做了改進(jìn)。對上前牙增加了轉(zhuǎn)矩度數(shù)（相比較MBT數(shù)據(jù)），將中切牙轉(zhuǎn)矩度數(shù)從17°增加為22°，減少了由于弓絲與托槽槽溝之間的空隙造成的轉(zhuǎn)矩喪失，可以幫助對上前牙轉(zhuǎn)矩的控制。同時也增加了上前牙軸傾度的度數(shù)，由4°增加到5°，有效減少由于中間槽溝接觸造成的牙齒傾斜的控制不利。并且Mini Uni-Twin托槽可以較早的置入大尺寸或較硬的弓絲，幫助維持牙齒的三維位置以及牙列的穩(wěn)定。

Mini Uni-Twin托槽改良的雙翼托槽設(shè)計，克服了傳統(tǒng)單翼托槽對扭轉(zhuǎn)牙、傾斜牙控制的不足，可以根據(jù)扭轉(zhuǎn)或者傾斜的程度進(jìn)行選擇性單翼結(jié)扎。并且由于有效延長了托槽間距，早期就可以更換尺寸較大的弓絲或者較硬的弓絲，有效控制扭轉(zhuǎn)以及傾斜牙，有利于對弓形的維持，以及對牙齒的三維控制。

4.3矯治體會：Mini Uni-Twin托槽光滑度較好，患者較少發(fā)生口腔潰瘍，易清潔，舒適度較好；解除擁擠、排齊整平速度較快，如患者配合較好可以適當(dāng)延長復(fù)診間隔，療程較短。

5結(jié)論

Mini Uni-Twin 托槽系統(tǒng)具有摩擦力小、排齊整平速度快、復(fù)診間隔長等優(yōu)點。但其對下前牙的唇傾作用較大，且患者配合程度也影響療程，因樣本量限制，還需要進(jìn)一步的研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王晴竹，胡小坤，彭 輝，等.Mini Uni-Twin 系統(tǒng)在正畸排齊階段應(yīng)用的初探[J].口腔醫(yī)學(xué)，2009，29(4)：193-195.

[2]Sondhi A.Anterior interferences:their impact on dental health function [J].J Indiana Dent Assoc，2004，83 (3):4-6，8-17.

[收稿日期]2011-07-06 [修回日期]2011-08-23

編輯/何志斌