護理程序在無痛胃腸鏡檢查配合中的應用

【摘要】 目的 探討應用護理程序的工作方法配合無痛胃腸鏡檢查的效果。方法 收集本科室采用無痛技術進行胃腸鏡檢查的4489例患者的臨床資料，應用護理程序的護理方法，提出相關的問題、有的放矢地進行護理。結果 4489例患者中除2例患者腸道準備極差未能完成外，其余均順利完成檢查。24 h后，有效的1000張調查問卷結果顯示，特別滿意者患者990例，基本滿意者10例，不滿意0例。所有患者對護理效果滿意度達100%，較傳統的檢查方法患者滿意率有了明顯提高。結論 將護理程序運用于無痛胃腸鏡過程中，使患者得到護理人員系統的、高質量的護理，同時感受到人性關懷的溫暖與人性的回復，使患者獲得了滿足感和安全感，充分體現了“以人為本、以患者為中心”的整體護理內涵，充分地展現了護士的多重角色功能，擴大了護理范疇。

【關鍵詞】 護理程序； 無痛胃腸鏡； 應用

Nursing procedure in the application with painless reviewed it check LI Ya-xin. Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Wulumuqi 830011，China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of method of applying nursing procedure cooperated with painless stomach-endoscopy.Methods To use painless technology department examined 4489 cases of gastroscopy patients，using nursing procedures nursing，raised related issues， targeted for care， get the best care and results.Results 4489 cases of 2 patients than in patients with poor bowel preparation can not be completed，the rest were successfully completed inspection. 24 h，survey results showed:990 cases with particular satisfaction by patients in 1000 cases，10 patients were satisfied， not satisfied with 0 case.Effect on the care of all patients was 100% satisfied， more traditional inspection methods have significantly improved patient satisfaction rate.Conclusion The nursing process applied to the process painless gastroscopy，in which patients receive nursing systems， high-quality care， and feel the warmth of human caring and human response，in which patients receive the satisfaction and sense of security，and fully reflects the “people-oriented， patient-centered” meaning the overall care，and fully demonstrated the function of the multiple roles of nurses to expand the scope of care.

【Key words】 Nursing procedure Painless stomach-endoscopy Applying

無痛胃腸鏡是借助無痛技術，適當應用鎮靜劑，使患者在淺麻醉狀態下進行胃腸鏡檢查，整個過程具有無痛、舒適、麻醉并發癥極少、患者能夠早期蘇醒，無活動和意識障礙^［1］等優點。筆者所在醫院消化科2008年9月～2010年4月采用無痛技術進行胃腸鏡檢查的患者共4489例，應用護理程序的護理工作方法，消除了患者的緊張、憂慮情緒，使其能夠安全、滿意地完成檢查和治療，現將護理結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年9月～2010年4月筆者所在醫院開展無痛胃鏡2972例，無痛腸鏡1517例，男2290例，女2199例，年齡14～84歲。其中門診患者1717例，住院患者2772例。采用2%利多卡因和丙泊酚作為麻醉用藥，常規使用心電監護儀進行安全監護。在麻醉期間運用護理程序的方法進行護理，取得了較好的護理效果。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 術前訪視 檢查前與患者事先預約，有計劃、有目的、系統的收集患者資料，并制定出個體護理計劃。

1.2.1.2 胃腸道準備 患者行無痛胃腸鏡檢查前均行肝功、相關免疫、心電圖等檢查。胃鏡檢查當天禁食水。腸鏡檢查前囑患者檢查前1 d進無渣飲食，檢查當日禁食，晨11時開始服洗腸補液粉（成分為鈉、鎂、鉀鹽）29.25 g，加開水3000 ml沖服，或口服輝靈磷酸鈉口服補液鹽45 ml加水1500 ml，以起到清潔腸道的作用。便秘患者檢查前一日可口服緩瀉劑。腸鏡檢查前首先評估患者飲食水及腹瀉情況，若仍排糞渣可給予清結灌腸，直到解出大便為清水樣。

1.2.1.3 心理護理 由于患者對無痛胃腸鏡檢查配合知識缺乏，存在焦慮和恐懼心理，護理人員應在術前向患者詳細介紹檢查過程及配合方法，介紹無痛性診療的安全性經驗。對患者進行心理舒導，以解除患者緊張心理，使其主動參與檢查過程的配合。

1.2.1.4 用物準備 術前準備檢查用的普通或電子腸鏡儀及配套器材，常規準備心電監護儀，輸液物品全套，2%利多卡因、丙泊酚、氧氣瓶，搶救藥品和氣管插管等搶救用物。

1.2.2 術中護理

1.2.2.1 胃鏡檢查時評估患者有無義齒，取出義齒后協助患者采取左側臥位，佩帶咬口器，小面罩鼻吸氧，建立有效靜脈通路。

1.2.2.2 腸鏡檢查時協助患者采取舒適左側屈膝臥位，暴露臀部，注意保暖和遮擋，臀下墊臀墊。遵醫囑給患者吸氧，建立有效靜脈通路。

1.2.2.3 術中觀察患者的生命體征，全程密切觀察患者意識、瞳孔、血壓、心率、呼吸頻率、氧飽和度的變化，如有氧飽和度下降可加大氧流量，維持氧飽和度，確保患者安全。

1.2.3 檢查后護理 檢查結束后評估患者全身情況，常規維持吸氧和監護，改平臥位觀察患者的意識恢復情況。患者大部分在5 min內清醒，其中最遲者10 min內清醒。住院患者清醒后做好記錄送至病房與護士交班。門診患者由專人看護30～60 min，防止墜床等意外發生。在觀察期間不斷與患者交流，了解患者的感受，同時評價護理效果。告知患者于檢查后12 h內不可飲酒，2～3 d進少渣易消化的半流食，禁辛辣食物，如有治療性操作則根據醫囑進食。腸鏡檢查后24 h內不能駕駛機動車、行高空作業及精細工作等。待患者步態恢復正常后方可離開檢查室。

2 結果

4489例患者中除2例患者腸道準備極差未能完成外，其余均順利完成檢查。筆者在患者返回病房24 h后，運用住院患者對護理工作滿意度調查表進行問卷調查，發放1000張調查表，全部收回。結果顯示，特別滿意者990例，基本滿意者10例，不滿意0例。所有患者對護理效果滿意度達100%，較傳統的檢查方法患者滿意率有了明顯提高。

3 討論

傳統的胃腸鏡檢查存在一定的痛苦，由于傳統的胃腸鏡檢查對受檢者的生理、心理及病理影響很大。部分病例不能完成腸鏡檢查，影響了疾病的診斷和治療。采用無痛胃腸鏡檢查技術，很大程度上減少了患者的痛苦^［2］，提高了疾病診斷率和治愈率，值得推廣應用。腸鏡檢查操作中除了需醫生技術嫻熟外，醫護人員的默契配合，準確的評估病情，找出護理問題，針對問題制訂周密的護理計劃，有的放矢的實施護理，對減少患者痛苦提高診斷率至關重要^［3］。

護理程序（nursing process）1955年由Lydia Hall首先提出，是指導護理人員以滿足護理對象的身心需要，恢復或增進護理對象的健康為目標，運用系統方法實施計劃性、連續性、全面整體護理的一種理論與實踐模式，是以促進和恢復患者的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動。將護理程序運用于無痛胃腸鏡過程中，4489例患者問卷調查，患者對護理效果滿意度為100%，較傳統的檢查方法患者滿意率有了明顯提高。

綜上所述，護理程序的工作方法使患者得到護理人員系統的、高質量護理，同時感受到人性關懷的溫暖與人性的回復，使患者獲得了滿足感和安全感，充分體現了“以人為本，以患者為中心”的整體護理內涵，展現了護士的多重角色功能，擴大了護理的范疇。

參 考 文 獻

［1］ 王析.無痛胃鏡檢查的整體護理體會.河北醫學，2007，1（3）：364-365.

［2］ 洪琳.舒適護理應用于手術室護理的探討.中華護理雜志，2002，37（8）：583-584.

［3］ 李改煥.內科護理學.北京：人民衛生出版社，2004：9.

（收稿日期：2011-04-27）

（本文編輯：梅宏偉）