麝香保心丸與銀杏葉片治療老年冠心病心絞痛療效比較

作者單位：210017 南京市建鄴區(qū)濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

通訊作者：胡權(quán)

【摘要】 目的 探討麝香保心丸與銀杏葉片治療老年冠心病心絞痛的療效。方法 將120例老年冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，麝香保心丸組60例，銀杏葉片組60例。結(jié)果 兩藥均可改善冠心病心絞痛癥狀，總有效率分別為91.7%和90.0%，無明顯差異；血脂降低總有效率分別為88.3%和91.7%，兩組亦無顯著差異。結(jié)論 兩藥治療老年冠心病心絞痛療效相當(dāng)。

【關(guān)鍵詞】 麝香保心丸； 銀杏葉片； 老年冠心病； 心絞痛

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄或由于冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌供血不足所致，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛，好發(fā)于中老年人，易發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。因此，對老年冠心病心絞痛的防治要予以高度重視。麝香保心丸和銀杏葉片是目前治療冠心病心絞痛常用中成藥物，為比較兩種藥物的確切療效，筆者選擇了120例老年冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組，進(jìn)行臨床療效對比，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例冠心病心絞痛老年患者均為筆者所在醫(yī)院2007年1月～2009年5月住院或門診患者。所有病例均參照WHO制定的“缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)”。麝香保心丸治療組與銀杏葉片治療組各為60例。麝香保心丸治療組中男38例，女22例，年齡60.5～85.7歲，平均64.8歲，病程0.3～13年，平均4.1年；銀杏葉片治療組中男36例，女24例，年齡61～84.6歲，平均71.2歲，病程0.2～16年，平均3.9年。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組在治療前均進(jìn)行心電圖、動態(tài)心電圖、血糖、血脂及肝腎功能檢測，排除急性心肌梗死、重度神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、心功能不全及休克等原因所致心電圖缺血性改變。

麝香保心丸治療組予麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)），每次2片，每日3次，4周為一療程。銀杏葉片治療組予銀杏葉片（江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)），每次2片，每日3次，4周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間、誘發(fā)因素、硝酸甘油的用量、藥物起效及持續(xù)時間、心電圖變化和血脂變化等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1979年全國中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。顯效:癥狀消失或顯著減輕；有效:疼痛發(fā)作次數(shù)，程度及持續(xù)時間明顯減輕；無效:癥狀基本與治療前相同；加重:癥狀與治療前相比加重。心電圖：顯效:心電圖恢復(fù)正常或大致正常；有效:ST段回升≥0.05 mv，但未達(dá)正常水平，T波改善，由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效:治療前后的心電圖無明顯改善；加重：治療后ST段加深≥0.05 mv，T波倒置加深，由直立變平坦或倒置。血脂水平的觀察按1988年衛(wèi)生部調(diào)脂藥物標(biāo)準(zhǔn)制定療效。顯效：TC下降≥20%，TG下降≥40%；有效：TC下降≥10%～20%，TG下降≥20%；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；加重：TC、TG較治療前升高。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛療效 麝香保心丸治療組心絞痛療效總有效率為91.7%，銀杏葉片治療組總有效率為90%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 心電圖療效 麝香保心丸治療組心電圖療效總有效率為73.3%，銀杏葉片治療組總有效率為70%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 血脂療效 麝香保心丸治療組血脂療效總有效率為88.3%，銀杏葉片治療組總有效率為91.7%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表1 兩組心絞痛療效比較（n，%）

表2 兩組心電圖療效比較（n，%）

表3 兩組血脂療效比較（n，%）

3 討論

麝香保心丸由麝香、蘇合香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蟾酥、冰片等七味中藥組成，具有芳香溫通、益氣強(qiáng)心的功效。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究已證實(shí)，該藥能夠快速擴(kuò)張冠狀動脈，保護(hù)缺血心肌，預(yù)防心室重構(gòu)^［1］。近年來研究發(fā)現(xiàn)，麝香保心丸具有促進(jìn)治療性血管新生的作用，是第一個有治療性血管新生作用的中成藥。研究還發(fā)現(xiàn)，麝香保心丸不但有增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血和心肌代謝作用，還具有降低血液黏稠度和改善異常血液流變學(xué)指標(biāo)等作用^［2］。故在臨床上用于治療冠心病，尤其是心絞痛有顯著療效。

銀杏葉片主要成分為銀杏萜類內(nèi)酯及黃酮醇苷類，藥理研究證明，銀杏葉及有效成分有廣泛的藥理作用，用于治療冠心病時能有效擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，改善心肌缺血，防治心肌缺血和再灌注損傷，能有效降低血脂，減少脂類在血管壁的附著，對抗脂質(zhì)過氧化物而防治動脈粥樣硬化^［3］。近年來銀杏葉片在臨床廣泛用于冠心病心絞痛的防治。

本研究采用隨機(jī)雙盲對比法，對120例老年冠心病心絞痛患者分組治療，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析表明，兩組對心絞痛、心電圖及血脂的療效均無顯著差異（P＞0.05），證明兩藥治療冠心病的療效是相當(dāng)?shù)摹伤幘鶠橹兴幹苿M管藥理作用機(jī)制有所不同，但對冠心病心絞痛的治療均是有效的。在臨床運(yùn)用中，兩藥均很少有不良反應(yīng)發(fā)生，且價格適中，服用方便，無耐藥性，患者依從性好，易于接受。因此，筆者認(rèn)為麝香保心丸和銀杏葉片均為治療老年冠心病心絞痛的理想藥物。但在治療冠心病急癥上，麝香保心丸可予舌下含服，起效快，優(yōu)于銀杏葉片。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王受益，戴瑞鴻，金椿，等.麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察.中國中西結(jié)合雜志，1996，16（12）:717-720.

［2］ 夏玲寧.麝香保心丸治療冠心病心絞痛45例臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，9:482-483.

［3］ 彭成，曹小玉.近10年銀杏葉研究的文獻(xiàn)分析.中國中醫(yī)藥信息，1999，6（6）:75.

（收稿日期：2011-03-07）

（本文編輯：陳丹云）