復(fù)方川芎膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

作者單位：101300 北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

通訊作者：張偉

【摘要】 目的 評價(jià)復(fù)方川芎膠囊治療冠心病心絞痛的療效。方法 選擇冠心病心絞痛患者50例，隨機(jī)分成兩組，治療組25例、對照組25例。對照組予常規(guī)治療；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予口服復(fù)方川芎膠囊3粒/次，3次/日治療。兩組療程均為1個(gè)月。觀察臨床癥狀、心電圖變化，并記錄不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組患者臨床癥狀療效及心電圖改變均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方川芎膠囊治療冠心病心絞痛療效顯著，且未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方川芎膠囊； 冠心病； 心絞痛

選擇冠心病心絞痛患者25例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予復(fù)方川芎膠囊治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者50例隨機(jī)分成兩組，治療組25例，其中男16例，女9例，年齡40～84歲，平均65歲；對照組25例，男14例，女11例，年齡42～78歲，平均62歲。病例入選條件：（1）符合國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)^［1］。（2）排除急性心肌梗死及其他心臟病、重度肺肝腎功能不全、嚴(yán)重心律失常、合并高血壓危象及腦出血傾向者。兩組患者在性別、年齡、心絞痛類型及合并病變上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法 兩組均予常規(guī)治療如阿司匹林、β受體阻滯劑、單硝酸異山梨酯，心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片，他汀類降脂藥等。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予復(fù)方川芎膠囊3粒/次、3次/日治療。觀察期間心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片。兩組療程均為1個(gè)月。（兩組患者若正在服用具有“活血化瘀”作用的中成藥，則停藥后在觀察）。觀察治療前后心絞痛變化情況、血常規(guī)、血生化（肝腎功能）、靜息心電圖變化，記錄治療過程中不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）癥狀療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后心絞痛癥狀消失或基本消失，發(fā)作次數(shù)減少75%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)的。（2）心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心電圖恢復(fù)正常；有效：心電圖ST段下移治療后回升0.1 mv以上或T波變淺達(dá)50%以上，但未達(dá)正常；無效：心電圖無顯著變化的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀療效比較 治療組總有效率88.0%，對照組總有效率為72.0%。兩組癥狀療效總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組癥狀療效比較（n）

2.2 兩組心電圖療效比較 治療組總有效率72.0%，對照組總有效率為52.0%。兩組心電圖療效總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組心電圖療效比較（n）

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療后血常規(guī)、血生化（肝腎功能）無明顯變化，且治療后未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，亦稱缺血性心臟病。它是臨床常見病、多發(fā)病。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧引起的臨床綜合癥。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，是冠心病中的一個(gè)類型^［2］。冠心病心絞痛可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛。冠心病心絞痛是一種具有潛在危險(xiǎn)的嚴(yán)重臨床急癥，病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致急性心肌梗死或猝死。治療冠心病心絞痛的藥物主要有硝酸酯類藥物、抗血小板藥、β受體阻滯劑等。

復(fù)方川芎膠囊是由川芎、當(dāng)歸組方而成的純中藥制劑，主要有效成分為川芎嗪和阿魏酸。川芎嗪化學(xué)結(jié)構(gòu)為四甲基吡嗪，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量及心肌營養(yǎng)血流量，使心肌供氧量增加，降低心肌耗氧量，抗血小板聚集和血栓形成的作用^［3］。阿魏酸是一類心非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑，能減輕血管內(nèi)皮損傷，阻止血管痙攣，松弛血管平滑肌，改善冠狀動(dòng)脈血流，改善心肌供血，可抑制血小板聚集、抗凝血、改善血液流變學(xué)特征，抑制膽固醇的合成，降低血脂。已證實(shí)復(fù)方川芎膠囊可明顯緩解血管平滑肌痙攣，顯著增加冠脈血流量及腦血流量，可用于治療各種急慢性心腦血管疾病^［4］。

本臨床觀察顯示：兩組在緩解癥狀方面總有效率分別為88.0%和72.0%，在心電圖變化方面總有效率分別為72.0%和52.0%。說明復(fù)方川芎膠囊治療冠心病心絞痛，可明顯減少心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，且無明顯不良反應(yīng)。綜上所述，復(fù)方川芎膠囊具有擴(kuò)張血管、降低血小板聚集、抑制血栓形成及抗凝作用^［5］。治療冠心病心絞痛療效確切、安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 第一屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議血管病學(xué)組.關(guān)于冠狀動(dòng)脈性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議.中華心血管病雜志，1981，9（1）：75-76.

［2］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1467-1471.

［3］ 成麗.淺議川芎的藥理學(xué)作用.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（6）：137-138.

［4］ 劉力群等.阿魏酸鈉臨床療效研究.黑龍江醫(yī)藥，2010，23（1）：96-97.

［5］ 張建新.復(fù)方川芎膠囊治療前部缺血性視神經(jīng)病變療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（18）：2530-2531.

（收稿日期：2011-02-14）

（本文編輯：郎威）