思密達治療嬰幼兒腹瀉的臨床研究

作者單位：654211 云南省會澤縣人民醫院

通訊作者：梅莉

【摘要】 目的 本文旨在探討嬰幼兒腹瀉的診斷及臨床治療效果。方法 選擇筆者所在醫院2009年1月～2011年2月的兒科住院患兒68例，隨機分對照組和觀察組各34例，均給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加用思密達治療。結果 對照組34例，顯效11例，有效12例，無效11例，總有效率為67.65%。觀察組34例，顯效21例，有效11例，無效2例，總有效率為94.18%。結論 思密達治療嬰幼兒腹瀉可提高治療效果，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 嬰幼兒腹瀉； 思密達； 消化系統疾病

嬰幼兒腹瀉（diarrhea disease）是一組由多病原、多因素引起的以腹瀉為主要臨床表現的消化道疾病。近年來本病發病率及病死率已明顯降低，但仍是嬰幼兒的重要常見病和死亡病因。2歲以下多見，約半數為1歲以內^［1］。選擇筆者所在科2009年1月～2011年2月住院的嬰幼兒腹瀉68例，采用思密達治療34例，常規西藥治療34例，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒發病均在72 h內，年齡6個月～3歲，平均1.5歲。大便次數＞4次/d，呈蛋花湯樣或水樣便。所有病例均收住院，隨機分為對照組34例、觀察組34例。所有病例入院前沒有用過收斂藥或止瀉藥物。觀察組34例中，男23例，女11例；6個月～1歲21例，1～3歲13例；對照組34例中，男22例，女12例；6個月～1歲19例，1～3歲15例。

1.2 治療方法 觀察組在常規治療的基礎上加用思密達口服，劑量：＜1歲每日1袋，1～2歲每日2袋，分3次口服，首量加倍。對照組給予常規治療，合理選用液體療法、抗生素及對癥治療。

1.3 療效評定標準 無效：服藥后72 h腹瀉次數仍＞2次/d或性狀無明顯好轉，甚至病情加重而換藥者。有效：服藥48～72 h，大便次數才減少至2次/d，大便性狀好轉，臨床癥狀基本消失。顯效：服藥24～48 h，大便次數已減少至≤2次/d或恢復到正常次數，大便性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失。

2 結果

治療結果見表1。

表1 兩組病例治療結果（n， %）

注：與對照組比較，^*P<0.05

3 討論

嬰幼兒腹瀉或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，嚴重者可引起脫水和電解質紊亂^［3］。本病為嬰幼兒常見病，對嬰幼兒的健康危害極大，可造成嬰幼兒營養不良、生長發育障礙和死亡，是我國嬰幼兒保健重點防治的“四病”之一。

嬰幼兒腹瀉的臨床診斷：根據病史（包括流行病學和喂養史資料）、發病季節、大便性狀和臨床表現可以作出臨床診斷。必須判定有無脫水（性質和程度）、酸堿失衡和電解質紊亂 ^［4］。積極尋找病因，治療原則為：糾正和預防脫水，調整飲食，合理用藥，防治并發癥，加強護理。本次臨床研究，觀察組34例，總有效率94.18%，顯著高于對照組的67.65%，有顯著性差異（P＜0.05），說明思密達治療嬰幼兒腹瀉療效滿意。

思密達具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，為雙八面體蒙脫石，是一種腸黏膜保護劑，能吸附毒素和病原體，維持腸細胞的分泌和吸收功能；與腸黏液糖蛋白相互作用，阻止病原微生物的攻擊，可增強其屏障功能。對嬰幼兒小腸內的輪狀病毒及其產生的內毒素有抑制、固定作用；其微粒可粘附于腸黏膜上，增加黏液凝膠的生存時間及厚度，抵御膽鹽，并保護細胞絨膜上的酶。思密達還可吸附病原體，將其固定在腸腔表面，而后隨腸蠕動排出體外^［5］。

該藥具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結合，從質和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能^［6］。

因此，思密達可以抑制輪狀病毒的傳播，有保護黏膜細胞的作用，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 史壯麗.思密達聯合黃連素灌腸治療小兒腹瀉的療效觀察.中國醫藥導報，2008，5（3）：66.

［2］ 楊錫強，易著文.兒科學.北京：人民衛生出版社，2004：292.

［3］ 張艷云.思密達治療嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉70例療效觀察.社區醫學雜志，2008，6（18）:40-41.

［4］ 胡亞美，江載芳.實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1286-1299.

［5］ 沈怡.小兒慢性腹瀉的再認識.臨床兒科雜志，2007，25（8）：713.

［6］ 戴向東，邵靜鳴.思密達聯合葛根芩連湯治療成人急性非感染性腹瀉.寧夏醫學雜志，2002，24（12）：740.

（收稿日期：2011-3-22）

（本文編輯：陳丹云）