根管治療一次法的臨床療效觀察

作者單位：450008 河南賽思口腔醫(yī)院

通訊作者：張志國

【摘要】 目的 觀察226個牙髓炎患牙根管治療一次法與常規(guī)（兩次以上）根管治療的療效。方法 226顆牙髓炎患牙分為兩組，一組113顆患牙進(jìn)行根管治療一次法，另一組113顆患牙進(jìn)行常規(guī)根管治療。術(shù)后1年、2年隨訪觀察。結(jié)果 術(shù)后1年根管治療一次法和常規(guī)根管治療成功率分別為99%、98%。2年后兩組成功率分別為98%、96%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 根管治療一次法臨床效果良好。

【關(guān)鍵詞】 根管治療一次法； 臨床療效； 常規(guī)根管治療

本組收集226顆牙髓炎患牙，113顆進(jìn)行根管治療一次法^［1］，113顆進(jìn)行常規(guī)根管治療，并分別于術(shù)后1年、2年復(fù)查觀察療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診患者226例，226顆早期牙髓炎患牙，患者年齡18～62歲，其中前牙66顆，前磨牙80顆，磨牙80顆。一組113顆，麻醉藥用阿替卡因腎上腺素注射液，麻醉效果好、患者愿意配合，用根管治療一次法；另一組113顆，麻醉藥用阿替卡因腎上腺素注射液或利多卡因針（心臟病患者），麻醉效果不太理想、患者配合較差，用常規(guī)根管治療，并于術(shù)后1年、2年觀察療效^［2］。

1.2 方法 根管治療一次法：術(shù)前拍X線片了解髓腔，根管形態(tài)，根尖周及根分叉情況，局麻下（阿替卡因腎上腺素注射液）常規(guī)開髓，揭髓頂，去冠髓，拔根髓，根測儀測量根管長度，根管預(yù)備，3%雙氧水，生理鹽水交替沖洗，吸干、FC根管消毒，根管充填，拍X線片后永久充填，整個操作過程均行無菌操作。

常規(guī)根管治療：術(shù)前拍X線片，局麻下（阿替卡因腎上腺素注射液或2%利多卡因針）常規(guī)開髓，封失活劑。1周后復(fù)診，去除失活劑，揭髓頂，去冠髓，拔根髓，根測儀測量根管長度，根管預(yù)備，3%雙氧水，生理鹽水交替沖洗，吸干、封FC棉球或根管內(nèi)封入氫氧化鈣糊劑。1周后復(fù)診，去除封物，3%雙氧水、生理鹽水交替沖洗，吸干根管充填，拍X線片后永久充填。

兩組病例均由同一醫(yī)生完成。統(tǒng)計(jì)根管治療術(shù)中及根管充填后的疼痛發(fā)生率。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn) 成功：無自覺癥狀，無叩痛，患牙咀嚼功能正常，X線片顯示：根尖周組織未見異常；失敗：有自覺癥狀，有叩痛，患牙咀嚼功能不正常，X線片顯示：根尖周病變從無到有。

2 結(jié)果

226例患者中術(shù)后1年復(fù)查，根管治療一次法110例，成功109例，成功率99%，常規(guī)根管治療復(fù)查102例，成功100例，成功率98%。2年后復(fù)查，根管治療一次法復(fù)查100例，成功98例，成功率98%，常規(guī)根管治療復(fù)查98例，成功95例，成功率96%。

表1 根管治療一次法與常規(guī)根管治療的療效比較（n，%）

注：經(jīng)χ²檢驗(yàn)，無論1年或2年，兩組療效均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）

根管治療術(shù)中及術(shù)后疼痛分兩類，一類疼痛劇烈或腫脹，需口服消炎藥才能緩解癥狀，另一類輕微疼痛，無腫脹，不需處理。本組病例中根管治療一次法疼痛較劇烈的有1例，根充術(shù)后2 d咬物疼痛明顯，口服消炎藥，1周后癥狀消失，其它2例疼痛輕微，未做處理。常規(guī)根管治療較劇烈疼痛有4例，口服消炎藥，1周后癥狀消失，其余4例癥狀輕微，未做處理。

3 討論

根管治療一次法在臨床上應(yīng)用是行之有效的，它不但能達(dá)到超過常規(guī)治療的療效效果，而且大大減少了患者的復(fù)診次數(shù)，并縮短了療程^［3］，避免了根管多次封藥帶來的細(xì)菌進(jìn)入，避免了再次確認(rèn)根管走向及確定根管工作長度。同時省略了常規(guī)根管治療較長的根管消毒時間^［4］，保持了治療的連續(xù)性，提高了治療效率。因此，根管治療一次法的探索具有臨床價值，根管治療一次法適應(yīng)證的選擇和治療時機(jī)的掌握以及術(shù)者臨床操作的經(jīng)驗(yàn)決定著治療的效果，再加上嚴(yán)格的無菌操作及先進(jìn)的器械材料，相信根管治療一次法的遠(yuǎn)期療效可能會更好。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 葛久禹.根管治療法.江蘇：科學(xué)技術(shù)出版社， 2008:397-400.

［2］ 王曉儀，朱亞琴.現(xiàn)代根管治療學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006:110-111.

［3］ 余杰，唐琳，金向青.兩種根充糊劑在根管治療術(shù)一次法中的應(yīng)用.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2008，18（6）:347.

［4］ 劉瑞潔.外傷露髓牙一次性根管充填并即刻纖維樁修復(fù)的臨床觀察.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，38（1）:35.

（收稿日期：2011-03-14）

（本文編輯：陳丹云）