手術后患者家屬需求的調(diào)查分析與對策

作者單位：524037 廣東省湛江中心人民醫(yī)院

通訊作者：黃麗

【摘要】 目的 通過對手術后患者家屬需求進行調(diào)查分析，為今后完善護理工作提供對策。方法 對手術患者的186名家屬進行問卷調(diào)查，調(diào)查表所設需求分5大類，共33個條目，評分為0～3級，滿意度評分為0～2級，統(tǒng)計均值評分。結果 5大類的前兩項手術成功與否（2.68±0.56）和醫(yī)護行為（2.54±0.58），表現(xiàn)了患者和家屬對手術治療信息要求和同等高質(zhì)量護理服務的需求。結論 對患者家屬提供有效的信息及高質(zhì)量的醫(yī)療服務，是降低或消除負性情緒的關鍵性問題。

【關鍵詞】 手術； 家屬需求； 分析； 對策

隨著護理學的發(fā)展，護理工作者也越來越注重患者親屬護理，以發(fā)揮親屬在患者治療和康復中的促進作用，而手術過程不僅對患者是一個重大的打擊，家屬在生理、心理、經(jīng)濟和社會等方面也承受著巨大的壓力^［1，2］。家屬是患者最重要的看護者和社會支持者，家屬的需求或壓力未得到重視、解除或滿足，不僅影響自身的身心健康，同時會影響手術患者的康復，因而應評估患者家屬在親人手術期間存在哪些需求，并采取相應對策。本文通過對手術患者家屬的需求調(diào)查分析，以期為今后完善護理工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年7～8月術后被送入筆者所在科的186例手術治療患者的親屬為調(diào)查對象。遵照知情同意原則，進行問卷調(diào)查，納入標準：（1）年齡>18歲；（2）患者家屬（主要照顧者）。調(diào)查員為筆者所在科室4名護士，經(jīng)統(tǒng)一培訓后執(zhí)行，以患者家屬獨立自填調(diào)查表為主，理解困難者由調(diào)查員協(xié)助完成，共發(fā)放問卷198份，有效問卷186例。

1.2 方法 調(diào)查表是在參考國內(nèi)外有關文獻的基礎上，結合臨床進行修訂，請有關專家審閱后形成，設需求5大類，共調(diào)查33個問題，每個問題按0～3級評分，0分表示未滿足，1分表示部分滿足，2分表示已滿足。

2 結果

2.1 手術后患者家屬5大類需求排名情況 見表1。

表1 手術患者家屬詢問需求類別（x±s）

2.2 手術患者親屬需求人口學特值 見表2。

表2 手術患者家屬需求各類得分前3位的項目（x±s）

3 討論

現(xiàn)代護理學對護士的要求已超出原有患者或疾病護理的范疇，而擴展到所有人。生命同期的所有階段的護理，是對整個人群提供服務，護理人員了解家屬需求，實施護理干預，減輕家屬不良反應，從而消除患者對手術安全保障疑慮，手術是否有成功保障，親屬成員具有強的影響和調(diào)動力。因此，滿足患者親屬需求，使患者安全渡過圍手術期至關重要。

本文結果顯示，手術成功與否獲得的得分最高，其次是醫(yī)護人員的服務質(zhì)量要求等。因此醫(yī)護人員在圍手術期要關心患者，及時向患者親屬提供有關患者疾病的相關信息，如手術進度、手術目的、手術可能發(fā)生的危險及并發(fā)癥等，以滿足患者親屬需求。從這兩類需求滿足情況來看，醫(yī)務人員在日常工作中，應該做好本職工作，在積極救治患者的同時，對患者及家屬進行知識宣教，減少負性信息的來源，糾正誤區(qū)，同時增加患者及家屬的信任感，使其感到治愈有希望。在圍手術期要加強疾病知識宣教，使親屬有足夠信心配合醫(yī)護人員工作，減少醫(yī)療糾紛。

從本研究調(diào)查的具體內(nèi)容看，家屬心理需求排序前3位為：給予治療的信心、感到醫(yī)護人員關心患者及患者手術預后需求。親人患病后，必然影響其他家庭成員，使家庭功能不正常，造成各種困難，手術作為一種重要的負性事件，不僅給患者，同時也給家屬造成了極大的心理刺激。家屬是患者的保護者和支持者，醫(yī)護人員在心理護理上要同等對待，若忽視手術患者家屬的感受和需要，使其陷于危機之中，極大損害手術患者家屬的心理健康，醫(yī)護人員開展護理干預是緩解患者家屬心理障礙的有效措施。

醫(yī)護人員對患者家屬的護理對策：（1）信息傳遞。患者家屬休息間設立手術進程信息及可視大屏幕、手術室制度相關資料、各類疾病相關知識書籍、娛樂雜志等設施。手術結束后或病情有變化時，及時向家屬傳遞手術方面信息、治療原則及可能出現(xiàn)的問題及防護措施，同時指導家屬如何配合護理計劃等。（2）心理護理。建立醫(yī)患家屬關系，要了解家屬需求，心理障礙因素，對家屬提出的問題給予詳細解答。醫(yī)護人員對患者治療過程的技術水平，應使患者和家屬感到安全，對于危重患者家屬，更加要對家屬進行心理疏導，給予治療的信心，使其能感到醫(yī)護人員的關心，以消除其心理焦慮^［3］。

在實施整體護理的今天，醫(yī)護人員應充分認識到給患者親屬提供幫助亦是整體護理不可缺少的一部分。王穎敏^［4］研究發(fā)現(xiàn)手術患者親屬需求高于非手術患者親屬，因此，對于手術患者親屬需求應盡量給予滿足，以發(fā)揮親屬在患者術后康復中的作用。

參 考 文 獻

［1］ 譚冬梅.癌癥患者家屬需求調(diào)查分析.國外醫(yī)學護理學分冊，2005，4（5）：251-252.

［2］ 李立紅.急診腦血管意外患者家屬焦慮相關因素的調(diào)查分析.中華護理雜志，2000，35（2）：71-74.

［3］ 張曉靜.英雄ICU患者家屬心理需求的調(diào)查分析對策等.現(xiàn)代護理雜志，2002，8（12）:36-37.

［4］ 王穎敏.危重患者親屬的需求及其影響因素分析.中華護理雜志，2008，43（5）：470.

（收稿日期：2011-03-10）

（本文編輯：車艷）