環(huán)丙沙星治療泌尿系統(tǒng)感染92例臨床體會(huì)

【摘要】 目的 探討環(huán)丙沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的臨床體會(huì)。方法 對(duì)筆者所在醫(yī)院2007年10月～2010年2月在門診治療的泌尿系統(tǒng)感染患者分別應(yīng)用環(huán)丙沙星與左氧氟沙星進(jìn)行對(duì)照治療，并分析比較。結(jié)果 治療組92例，治愈36例，顯效50例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效2例，總有效率為97.8%，對(duì)照組80例，治愈26例，顯效34例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效14例，總有效率為82.5%。結(jié)論 環(huán)丙沙星與左氧氟沙星均是喹諾酮類抗生素，但環(huán)丙沙星治療泌尿系統(tǒng)感染性疾病療效較好，且副作用發(fā)生率相對(duì)較低，口服吸收速度快，是治療泌尿系統(tǒng)感染性疾病方便、安全、高效的理想藥物。

【關(guān)鍵詞】 環(huán)丙沙星； 治療； 泌尿系統(tǒng)感染

筆者所在醫(yī)院自2007年10月～2010年2月在門診治療的泌尿系統(tǒng)感染患者172例，分別應(yīng)用環(huán)丙沙星與左氧氟沙星進(jìn)行對(duì)照治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組172例，男11例，女161例；年齡16～65歲，其中21～40歲患者160例，占93.0%。其中下尿路感染136例，急性腎盂腎炎25例，及慢性腎盂腎炎急性發(fā)作11例。將患者隨機(jī)分為治療組92例和對(duì)照組80例。

1.2 臨床表現(xiàn) 自覺(jué)發(fā)熱、頭疼、腰疼、排尿異常（如尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀），也可見(jiàn)到尿失禁和尿潴留，腎盂腎炎常見(jiàn)有細(xì)菌尿和血尿。

1.3 給藥方法 均在門診進(jìn)行治療與復(fù)查，兩組均不用其他抗生素及激素。治療組給予環(huán)丙沙星口服400 mg/次，2次/d。對(duì)照組給予左氧氟沙星口服200 mg/次，3次/d。療程：下尿路感染療程8 d，急性腎盂腎炎及慢性腎盂腎炎急性發(fā)作9 d。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，按照臨床癥狀、體征、血尿常規(guī)恢復(fù)情況、病原菌清除情況判斷療效。痊愈：上述四項(xiàng)全部恢復(fù)正常；顯著：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述四項(xiàng)中有一項(xiàng)不正常；進(jìn)步：用藥后病情好轉(zhuǎn)，但上述四項(xiàng)中有兩項(xiàng)不正常；無(wú)效：用藥3 d后病情無(wú)明顯改善甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 療效 見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

注：與對(duì)照組比較，^*P＜0.05

作者單位：067000 河北省承德市榮復(fù)軍人醫(yī)院

通訊作者：姜鳳貴

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)皮疹2例，皮炎2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。治療組無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

泌尿系感染是臨床常見(jiàn)多發(fā)病之一，女性發(fā)病多于男性，感染細(xì)菌以G^-桿菌為主，其中大腸桿菌占感染病例的80%～85%。環(huán)丙沙星（Ciprofloxacin）是第三代喹諾酮類抗菌藥，對(duì)G⁺、G^-均有較強(qiáng)的抗菌作用，主要作用部位在細(xì)菌的促旋酶，使細(xì)菌螺旋開(kāi)裂，迅速抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，殺滅細(xì)菌，且對(duì)細(xì)胞壁有很強(qiáng)的滲透作用，因而其殺菌作用更強(qiáng)，已廣泛用于敏感細(xì)菌所致的各種感染性疾病。本品對(duì)革蘭陰性桿菌高度敏感，革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)本藥的敏感度較低。本品的抗菌活性在喹諾酮類藥物中最強(qiáng)。其治療泌尿系感染包括單純性、復(fù)雜性尿路感染，細(xì)菌性前列腺炎，淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者），有效率達(dá)90%～99%。環(huán)丙沙星副作用發(fā)生率及細(xì)菌耐藥率均比同類藥物低^［1，2］，而且給藥途徑方便，口服吸收迅速，大部分以原形從腎臟排出，尿內(nèi)濃度高。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，為氟喹諾酮類抗菌新藥，體外抗菌作用是氧氟沙星的2倍，藥物動(dòng)力學(xué)特性與氧氟沙星相似。本文觀察環(huán)丙沙星治療泌尿系統(tǒng)感染臨床痊愈率、有效率、總有效率及細(xì)菌清除率均明顯高于左氧氟沙星，臨床療效滿意；不良反應(yīng)發(fā)生率環(huán)丙沙星亦低于左氧氟沙星，因而認(rèn)為環(huán)丙沙星作為一種廣譜、高效、低毒、不易產(chǎn)生耐藥性的新一代氟喹諾酮抗生素，目前已成為治療泌尿系統(tǒng)感染性疾病方便、安全、高效的理想藥物，被廣泛應(yīng)用于臨床。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 潘啟超.新抗菌藥環(huán)丙沙星的特點(diǎn).新醫(yī)學(xué)，1993，24（7）：366-377.

［2］ 張燕，李珍大.4種氟喹諾酮類藥物耐藥性.新藥與臨床，1995，13（2）：97.

（收稿日期：2011-03-04）

（本文編輯：陳丹云）