護理干預對外科手術術后疼痛相關性研究

作者單位：514011 廣東省梅縣人民醫院

通訊作者：王雪梅

【摘要】 目的 探討護理干預對外科手術術后疼痛的方法和療效。方法 回顧性分析筆者所在醫院外科收治的126例手術患者的病例資料，所有患者隨機分為兩組，對照組63例患者應用常規疼痛的護理方法，治療組63例患者在對照組的基礎上進行心理護理、健康宣教等認知、心理、行為的護理干預。并對兩組患者在手術后第1、3、7天的術后疼痛采用NRS法進行評分。結果 兩組術后疼痛對比結果顯示，治療組疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對外科手術患者進行護理干預可明顯減輕患者的術后疼痛指數，利于患者早期康復。

【關鍵詞】 護理干預； 外科手術； 術后疼痛

Correlative study on nursing intervention on postoperative pain after surgery WANG Xue-mei.People's Hospital of Mei town in Guangdong，Mei town 514011，China

【Abstract】 Objective To investigate the method and effect of the nursing intervention on postoperative pain after surgical.Methods A retrospective analysis of data of 126 cases patients who were treated in the surgery of our hospital， all patients were randomly divided into two groups， 63 patients in the comparison group had been offered by nursing of the conventional pain-care， on the basis of that，the other 63 patients in treatment group resorted to the cognitive， psychological or behavioral nursing intercentions， such as psychological nursing， health education and so on. Moreover， Using the NRS method to do an assessment for patients of their postoperative pain in the two groups on the first，third or seventh day after surgery.Results After contrast on the extent of postoperative pain，it showed that the treatment group was significantly lower than the comparison group， and the difference between them was apparent， and it had a statistically significance （P<0.05）.Conclusion The nursing intervention can significantly reduce patients'postoperative pain index for patients who had the surgery， it will help patients with early rehabilitation.

【Key words】 Nursing intervention; Surgery; Postoperative pain

手術治療是外科常用的治療方法，可以有效地治療患者的疾病，但是手術后患者會發生術后疼痛，可持續很長時間。術后疼痛是機體對疾病和手術造成組織損傷的一種反應，術后疼痛如果控制不佳，可導致呼吸和心血管系統并發癥，不利于術后康復。疼痛不僅使患者遭受痛苦，增加術后并發癥發生概率，而且易導致患者發生焦慮、恐懼、抑郁等各種不良心理反應^［1］。為了有效地預防術后疼痛，減輕患者的痛苦，增加手術的順應性，對2009年4月～2010年12月筆者所在醫院外科收治的126例手術患者進行術后疼痛研究，以探討護理干預對外科手術術后疼痛的方法及療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年4月～2010年12月筆者所在醫院外科收治126例手術患者，其中男72例，女54例，年齡18～69歲，平均（36.7±6.1）歲。隨機分為兩組，治療組63例，男35例，女28例，年齡20～69歲，平均（35.2±5.4）歲。其中腸道手術患者23例，胃部手術患者26例，肝膽手術患者14例。對照組63例，男37例，女26例，年齡18～63歲，平均（34.7±6.1）歲。其中腸道手術患者27例，胃部手術患者21例，肝膽手術患者15例。兩組患者年齡、性別、疾病、手術方式等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規疼痛的護理方法進行護理工作。對患者進行常規的基礎護理，包括密切觀察患者的生命體征、引流情況、切口情況等。患者術后預防性給予藥物止痛，根據患者的手術情況定時、定量給予藥物止痛。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎上進行心理護理、健康宣教等認知、心理、行為的護理干預。首先對所有患者的術后疼痛進行評估，包括患者的疼痛部位、性質、時間、程度等方面，根據患者的實際情況制定相關的護理對策。

1.2.2.1 心理護理 改善患者術前的不良心理，讓患者產生一種安全感，在心理上樹立起信心，從而輕松地迎接手術。在手術之前給予患者心理暗示，并和患者進行心理溝通，減輕患者對手術及術后疼痛的恐懼感。并教導患者如何分散注意力，可和家人交談，或聽音樂等^［2～4］。

1.2.2.2 健康宣教 對患者的認知及行為進行有效的干預，手術前對患者進行手術及相關注意事項的講解。告知患者術后會出現哪些情況，疼痛的性質、部位等。告知患者手術之后應采取什么體位減小疼痛，起床時應用抱膝的方法。患者可把床頭抬高45°轉為坐位后再下床進行活動。術前教導患者如何咳嗽、咳痰，可用手按住切口進行保護。要注意引流管的情況，避免壓迫、扭曲、牽拉^［5］。

1.3 疼痛評分 兩組患者于手術后第1、3、7 天采用NRS法對術后疼痛進行評分，評分為1～10分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件包對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，使用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組術后疼痛對比結果顯示，治療組疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組術后疼痛NRS評分見表1。

3 討論

術后切口發生疼痛可致患者的機體出現應激反應，增加組織分解代謝機能，其對患者手術切口的愈合有很大的影響。疼痛能夠刺激患者體內腎上腺素、組胺、緩激肽等介質

表1 兩組術后疼痛NRS評分（x±s）

注：與對照組比較，^*u7.0279，P0.0000；^△u30.7636，P0.0000；^＃u35.4965，P0.0000

釋放增多，引起中樞性神經遞質的代謝失衡。而進行術后鎮痛可以讓應激反應下降，讓致痛的物質兒茶酚胺、皮質醇等明顯降低，從而減輕患者的疼痛。有報道稱我國各級醫院外科手術患者的術后疼痛都沒有得到及時的治療^［4］。而過往的術后護理多使用鎮痛藥物進行術后鎮痛，但其效果不是很理想，會因患者的體位、緊張心理、下床活動、咳嗽、咳痰等因素降低鎮痛療效。有文獻報道稱術后疼痛除受手術部位、創傷大小等客觀因素的影響外，還取決于患者的情緒、精神、心理狀態等主觀因素的影響^［5］。給予患者心理干預可舒緩患者的緊張情緒，術后的疼痛指數明顯下降。故給予患者術后進行心理護理工作很重要^［6～8］。

本研究對治療組患者進行術后疼痛的護理干預，在常規護理的基礎上應用心理護理、健康宣教等認知、心理、行為的護理干預。結果顯示治療組疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明對患者進行術后疼痛的護理干預可明顯降低患者的疼痛程度，為患者術后康復創造條件。另外，術后疼痛能夠使患者產生不良心理，心理干預能夠降低患者的疼痛評分，改善患者的不良心理。

綜上所述，對外科手術患者進行護理干預可明顯減輕患者的術后疼痛評分，從而減輕患者的心理壓力，提高患者對疼痛的耐受力和對手術的依從性，利于患者早期康復。

參 考 文 獻

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［5］ 邱旭君，謝仁青，林月敏，等.術后疼痛患者自我評估與護士評估比較.護理研究，2008，22（8A）:2017-2018.

［6］ Ciaramella A， PoliP. Assessment of depression among cancer type and treatment.Psychooncology，2001，10（2）:156-165.

［7］ 李敏，史清秀.開胸術后疼痛與焦慮情緒的相關性分析.齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（9）:2442-2443.

［8］ 夏玲，劉玉婷. 心理干預對膽囊切除患者麻醉及術后焦慮與疼痛的影響.新疆醫學，2009，39（14）：46-47.

（收稿日期：2011-03-18）

（本文編輯：陳丹云）