三峽壩區5440例中小學教師健康狀況及相關危險因素分析

作者單位：443100 湖北省宜昌市夷陵醫院

通訊作者：王樂群

【摘要】 目的 探討三峽壩區中小學教師健康狀況及影響因素。方法 將5440名中小學教師前十位陽性檢測結果進行排序。然后分別按照不同性別、年齡分組統計，分析陽性結果，并與現用的參考區間進行比較。結果 血脂異常、超重或肥胖、血壓高占陽性檢測結果前三位，慢性咽炎陽性檢測率較高；不同性別、年齡組陽性檢測結果有統計學差異，隨年齡的增長陽性結果呈上升趨勢，男性高于女性。結論 血脂異常、超重或肥胖、高血壓是主要健康危險因素。慢性咽喉疾病是不可忽視的危害健康的另一重要因素。

【關鍵詞】 教師； 健康狀況； 危險因素

教師的身體素質不僅直接影響教師自身的生活質量和壽命，更影響教師隊伍的穩定、教學質量、教育的發展。為了更好地了解目前教師隊伍的健康狀況及影響健康的危險因素，便于有效地開展教師隊伍的健康干預，實施健康管理目標。2009年對筆者所在區5440名中小學教師進行了健康體檢，并對其健康相關資料進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本轄區范圍內5440名中小學教師（包括離退休教師）為研究對象。其中男性3411名，女性2029名，男女之比1.54：1。按年齡分組：21～30歲，652名；31～40歲，1126名；41～50歲，1445名；51～60歲，1412名；61～80歲，805名。

1.2 方法 （1）體檢項目 物理檢查：血壓、體重指數、內科、五官科；實驗室檢查：肝功能二項（丙氨酸轉氨酶，ALT；天門冬氨酸轉氨酶，AST）、乙肝表面抗原（HBSAg），總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、胸部透視、B超（肝、膽、脾、雙腎）、心電圖。（2）主要檢查儀器 AU400奧林巴斯全自動生化分析儀，日本ALOKA3500彩色B超，北京福田FX4010 12導聯心電圖儀。

1.3 診斷標準 超重或肥胖：采用中國肥胖問題工作組制定的超重（24≤BMI≤28）、肥胖（BMI≥28）標準^［1］；血壓增高：收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg0.133 KPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg ^［2］；血脂異常：TC≥5.72 mmol/L、TG＞1.70 mmol/L；空腹血糖偏高：FBG＞6.1 mmol/L；肝功能異常：ALT＞40 U/L；AST＞40 U/L ；乙肝病毒感染：HBSAg陽性 ^［3］；脂肪肝：參照中華醫學會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病組2002年修定的診斷標準^［4］；慢性咽炎：采用《實用耳鼻喉科學》診斷標準^［5］；心電圖異常、腎臟疾病、膽囊疾病以心電圖及B超檢測作為診斷依據。

1.4 統計學處理 運用SPSS 11.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ²檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 本組資料中5440名受檢教師陽性結果前十位：血脂異常39.5%、超重32.0%、血壓高于正常26.1%、慢性咽炎25.6%、脂肪肝17.5%、腎臟疾病（腎結石、腎囊腫）15.0%、膽囊疾病（膽囊結石、肝內膽管結石、肝囊腫）14.3%、空腹血糖異常11.2%、乙肝表面抗原陽性10.5%、心電圖異常（ST段和T波異常、傳導阻滯、早博、心率異常）8.8%。陽性結果和疾病分布情況排序見表1。

表1 5440名中小學教師陽性結果和疾病分布情況排序

2.2 性別差異其陽性結果分布情況 血脂異常：男性41.4%、女性36.3%；超重男性35.1%、女性26.8%；血壓異常：男性28.7%、女性21.3%；腎臟疾病：男性17.5%、女性10.7%；膽囊疾病：男性15.8%、女性11.8%；血糖異常：男性11.7%、女性10.5%；心電圖異常：男性9.2%、女性8.1%。男性陽性檢出率均高于女性。慢性咽炎：男女均為25.6%，乙肝表面抗原陽性男女檢出率均為10.5%，見表2。

2.3 調整年齡結構陽性結果分布情況 血脂異常、超重、血壓異常、脂肪肝、腎臟疾病、膽囊疾病、血糖異常均隨年齡的增長陽性結果呈上升趨勢，健康危險因素水平隨年齡增長呈上升趨勢。其中血脂異常、超重、脂肪肝陽性率在41～50、51～60歲年齡段最高，高血壓在60歲以上年齡段檢出率達37.5%，慢性咽炎陽性率在21～60歲年齡段均有較高檢出率。見表3。

表2 不同性別教師陽性結果分布情況（n，%）

表3 不同年齡組教師陽性結果分布情況（n，%）

3 討論

本組資料為在職及離退休中小學教師，數據結果表明：血脂異常、超重或肥胖、高血壓、脂肪肝、血糖異常依然是與其他行業人員共同存在的主要健康危險因素。而作為教師這一特殊職業，慢性咽喉疾病則是存在的不可忽視的危害健康的另一重要因素。研究表明：各類危險因素中男性檢出率高于女性。不同年齡結構中健康危險因素隨年齡的增長呈現明顯的上升趨勢，尤其在41～60歲之間年齡段健康風險呈加速趨勢。

血脂異常、超重或肥胖、高血壓、血糖異常、脂肪肝均為相互影響健康的危險因素。本組資料中血脂異常39.5%、超重或肥胖32.0%、血壓增高26.1%、血糖異常11.2%、脂肪肝17.5%。這些危險因素及其相互協同，互為因果的致病作用，將大大加速心、腦、腎等靶器官的損害^［6］。而這些危險因素在早期因身體尚無慢性明顯癥狀容易被忽視。教師雖然有一定的健康意識，但由于工作性質、生活方式、生活習慣、工作壓力、運動量少等原因均導致了這些危險因素的增高。超重或肥胖在這些危險因素中尤為重要。文獻研究表明，血脂增高、高血壓疾病、糖尿病、脂肪肝與體重指數關系密切，通過相關性分析呈正相關^［7］。本組資料中女性陽性率低于男性，與女性教師重視控制體重有關。另外健康危險因素在教師隊伍中呈現低齡化的趨勢也是值得重視的問題。提倡健康的生活方式、合理的飲食結構、積極鍛煉身體、控制體重、減少代謝綜合征的發生十分必要。

慢性咽炎：慢性咽炎是咽喉黏膜、黏膜及其淋巴組織的慢性炎癥。導致慢性咽炎的危險因素很多，本組受檢者均為教師，主要由于職業因素用嗓過度、用嗓不當，條件較差的學校粉筆灰塵的長期吸入是導致慢性咽炎的主要危險因素。此外，長期生活不規律、疲勞、精神緊張、機體抵抗力下降，細菌和病毒容易反復感染也會引起慢性咽炎。提倡良好地職業保護、改善教學條件、養成良好的生活習慣均可有效地降低慢性咽炎的發生。

腎臟疾病、膽囊疾病：本組資料中腎臟疾病檢出率15%，男性高于女性，60歲以上年齡組陽性率達最高峰。腎臟疾病以腎結石、腎囊腫多見。可能與男性激素增加草酸形成有關。老年人高于年輕人可能隨年齡的偏大腎排泄功能也逐漸下降，代謝物體內積聚、結石發生增加^［6］。膽囊疾病以膽結石、膽囊息肉、肝內膽管結石、肝囊腫為主。男性高發與男性飲食習慣，喝酒、高脂肪、高膽固醇飲食、抽煙等密切相關。研究中筆者還注意到某一磷礦區學校的教師膽囊結石、腎結石的陽性檢出率高于其它地方的教師，這是否與當地水質有關有待進一步研究。

心電圖異常除年輕人一部分為生理性心律不齊，老年人以高血壓心臟病為主以外，主要見于青壯年出現的T波或ST段異常，心肌疲勞和缺血為明顯，其原因與教師工作壓力、生活節奏加快有一定關系。

綜上所述，中小學教師健康狀況不容樂觀，應該引起教師個人、教育部門和健康管理者的高度重視。健康管理應該為教師制定針對性地健康教育和心理健康教育計劃及健康干預目標。從提高教師的健康意識入手，開展健康教育和心理指導，提倡健康的生活方式，加強職業病防護，增加運動，有效地控制體重。保持良好的心態、有效地“減壓”、勞逸結合并使之成為個人的自覺行為。并加以健康信息的跟蹤及反饋，動態地給予健康評估；教育部門要高度重視教師隊伍的健康投入、改善教學條件。教師、部門、健康管理者共同努力從而有效降低危害教師健康的危險因素，提高中小學教師隊伍的健康素質。

參 考 文 獻

［1］ 中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危害因素分析異常的預測價值：適宜體重指數和腰圍切點研究.中華流行病學雜志，2002，23（01）：5-10.

［2］ 陳文彬.診斷學.北京：人民衛生出版社，2004：223-442.

［3］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程.南京：東南大學出版社，2006：359-618.

［4］ 中華醫學會肝臟病學會分會脂肪肝和酒精肝病學組.非酒精性脂肪肝肝病診斷標準.中華肝病學雜志，2003，11（02）：71.

［5］ 黃選兆，汪吉寶.實驗耳鼻喉科學.北京：人民衛生出版社，1988：359.

［6］ 夏燕妮，姜海偉，陳詠梅，等.武漢市某區中小學教師不同年度體檢結果對比分析.中華健康管理學雜志，2009，3（02）：92-94.

［7］ 湯軍，呂賓，朱雅芳，等.醫務人員健康狀況調查分析.中華健康管理學雜志，2009，3（03）：163-165.

（收稿日期：2011-01-24）

（本文編輯：陳丹云）