護(hù)士分層分組管理在優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用

作者單位：471009 河南省洛陽市中心醫(yī)院

通訊作者：郭惠娟

【摘要】 目的 探討病房護(hù)士分層分組管理在優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用及對護(hù)理質(zhì)量、滿意度的影響。方法 筆者所在科自2010年1月起開展并成立優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)，采取護(hù)士分層分組管理，設(shè)立責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士三個層次，分組包片，以患者為中心，圍繞患者需求為導(dǎo)向的分工方式，分為兩個護(hù)理小組，組內(nèi)每個護(hù)士分別負(fù)責(zé)4～8名患者的治療和整體護(hù)理工作，并制定了責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士崗位職責(zé)。在責(zé)任組長的負(fù)責(zé)下，通過過程質(zhì)控檢查，現(xiàn)場強(qiáng)制改進(jìn)，保證基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理以及心理護(hù)理工作落實(shí)到位。結(jié)果 通過分層分組管理，提高了護(hù)理工作質(zhì)量和患者、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)論 護(hù)士分層分組管理制度的實(shí)施，提高了護(hù)理人員的自身價值，加強(qiáng)了高年資護(hù)士對年輕護(hù)士的帶教和支持作用，使護(hù)理資源得到合理應(yīng)用，護(hù)理工作更貼近患者需求，從而減少了護(hù)理缺陷和醫(yī)患糾紛，提高了護(hù)理工作質(zhì)量和滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士分層分組管理； 優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)； 護(hù)理管理； 滿意度

為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部下達(dá)的“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”的文件精神，筆者所在科自2010年1月開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)，設(shè)立了分層分組管理。以整體護(hù)理為目標(biāo)，利用現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，科學(xué)合理地激發(fā)護(hù)理人員的積極性，改善護(hù)理質(zhì)量，有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為護(hù)理管理工作者亟待解決的問題^［1］。一年多的臨床實(shí)踐，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科現(xiàn)有床位43張，護(hù)理人員17名，床護(hù)比1∶0.4，護(hù)理人員年齡20～29歲，平均27歲，其中本科1名，大專12名，中專4名；主管護(hù)師3名，護(hù)師5名，護(hù)士9名。聘用護(hù)士7名，占科室護(hù)理人員的41%。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)士分層分組方法 根據(jù)護(hù)士的能力將護(hù)士分為三個層次，按層次不同均衡的分成兩個責(zé)任小組：責(zé)任一組和責(zé)任二組，每組設(shè)一名責(zé)任組長、4名責(zé)任護(hù)士和兩名輔助護(hù)士，由責(zé)任組長負(fù)責(zé)，強(qiáng)調(diào)當(dāng)班護(hù)士對所管患者的全面照顧，將每名護(hù)士與4～8名患者綁定，改變了片面的功能式護(hù)理模式，為以所管患者所需為中心的全程全優(yōu)整體護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長必須是主管護(hù)師或護(hù)師資格，是科室的護(hù)理骨干，具有豐富的專業(yè)知識水平和一定的協(xié)調(diào)管理能力，責(zé)任護(hù)士由3～5年高年資護(hù)士擔(dān)任，輔助護(hù)士由1～2年的低年資護(hù)士擔(dān)任。

1.2.2 責(zé)任組長職責(zé) 負(fù)責(zé)本組患者的全面護(hù)理工作，掌握本組患者的一般資料、病情、觀察重點(diǎn)、護(hù)理問題及措施^［2］，并在相對固定的基礎(chǔ)上對當(dāng)日值班護(hù)士進(jìn)行床位分配的動態(tài)調(diào)整，保證責(zé)任護(hù)士扁平化的責(zé)任大包干及整體護(hù)理的落實(shí)，指導(dǎo)并安排本小組責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育及一般性治療工作，檢查并落實(shí)，必要時下護(hù)囑，保證護(hù)理措施到位，督促患者遵守院規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行陪護(hù)制度，維持病房秩序。責(zé)任組長主要承擔(dān)著病危患者的護(hù)理工作，每日對組內(nèi)每個護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)評價并登記。積極協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理及降低醫(yī)療護(hù)理成本，向醫(yī)生及時全面反饋治療方案實(shí)施過程中的各方面信息。

1.2.3 責(zé)任護(hù)士職責(zé) 在責(zé)任組長指導(dǎo)下，完成分管患者的各項(xiàng)治療、護(hù)理工作，滿足患者需求，為患者提供主動服務(wù)，保持病房秩序，參與病房管理。

1.2.4 輔助護(hù)士職責(zé) 負(fù)責(zé)3～8名較輕患者的護(hù)理，在責(zé)任組長指導(dǎo)下，協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)士分層分組管理后，做到了患者事事有人管，護(hù)士人人有事做，多層次護(hù)理人員結(jié)構(gòu)更貼近患者需求，患者就醫(yī)感受得到改善，護(hù)理質(zhì)量得到提高，患者滿意度高達(dá)99%，同時也提高了護(hù)士自身價值的認(rèn)同度。詳細(xì)情況見表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量及滿意度對照表（%）

3 結(jié)論

3.1 調(diào)動了護(hù)理人員的工作積極性，使人力資源得到合理應(yīng)用，提高了護(hù)士的工作效率 實(shí)施病房護(hù)士分層分組管理、責(zé)任組長負(fù)責(zé)制后，各層護(hù)理人員崗位明確，職責(zé)清楚，分工合理，工作積極性及工作效率大大提高^［3］。

3.2 提高了護(hù)理工作質(zhì)量及患者、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度 服務(wù)示范病區(qū)開展以來，筆者所在科堅持以細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理、精化專科護(hù)理為指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，實(shí)施護(hù)士分層分組管理，采用“大包干小包片”的方法后，降低了護(hù)理人員管理患者的寬度，使護(hù)士深入病房，與患者主動溝通增加，服務(wù)意識增強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，并為患者創(chuàng)造安靜、安全、溫馨的病區(qū)環(huán)境，更能了解患者的病情及治療情況，能夠更加全面地向醫(yī)生反映患者的正確信息。同時，責(zé)任組長承擔(dān)起科室的質(zhì)控、組織、協(xié)調(diào)及患者的安撫工作，對低年資護(hù)士給予一定的指導(dǎo)、協(xié)助，實(shí)現(xiàn)了分層不分等、人人參與的護(hù)理目標(biāo)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的控制與持續(xù)改進(jìn)^［4］，保障了各環(huán)節(jié)質(zhì)量得到落實(shí)和提高，減少了護(hù)理缺陷及護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高了患者、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度。

3.3 提高了患者、醫(yī)護(hù)滿意度，創(chuàng)造了和諧的就醫(yī)環(huán)境。

3.4 人員素質(zhì)能力和人力資源不足，對發(fā)揮分組分層護(hù)理有著制約作用，只有加強(qiáng)護(hù)士分層培訓(xùn)和管理，增加護(hù)理人力資源，才能更好地發(fā)揮分層分組模式的功效最大化，促進(jìn)護(hù)理工作的深入發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝屹紅.護(hù)理排班方式與護(hù)理人力資源的合理利用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（4A）：65.

［2］ 惠玉，柯熹，潘志穎.實(shí)行主責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的實(shí)踐.中華護(hù)理雜志，2011，46（4）：369-370.

［3］ 楊淑蓉.護(hù)理組長負(fù)責(zé)制在心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.中外健康文摘，2009，34（6）：38-39.

［4］ 廖全全，鄒紅梅.組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（3A）:3.

（收稿日期：2011-05-09）

（本文編輯：郎威）