自沖式吸引器頭在開顱手術(shù)中的應用

作者單位：053800 河北省深州市醫(yī)院（王偉峰、曹占強）；河北醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院（焦寶華）

通訊作者：王偉峰

【摘要】 目的 探討自行研制的自沖式吸引器頭在開顱手術(shù)中的應用。方法 選擇筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科收治的96例患者，按隨機原則分為治療組和對照組，治療組術(shù)中使用自沖式吸引器頭，對照組術(shù)中使用普通吸引器頭，觀察兩組患者術(shù)中出血情況、患者住院天數(shù)、出院時患者GCS評分情況。結(jié)果 治療組與對照組術(shù)中平均出血量分別為350 ml、570 ml；平均住院天數(shù)分別為21 d、27 d。治療組手術(shù)時間較對照組縮短了40 min。結(jié)論 自沖式吸引器頭與普通吸引器頭相比，有很大的優(yōu)點，具有手術(shù)出血少、住院時間短、預后好等優(yōu)點，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 自沖式吸引器頭； 開顱手術(shù)

隨著新技術(shù)新方法的應用，神經(jīng)外科手術(shù)逐漸向創(chuàng)傷小的顯微外科發(fā)展，開的骨窗也隨之減小，可暴露的視野亦隨之減小。以往的顱內(nèi)手術(shù)操作，由術(shù)者操作吸引器，助手給以沖洗，這樣既影響了視野，又增加了術(shù)中出血及副損傷。為了減少這些缺點，筆者所在科于2005年研制了自沖式吸引器頭，并且試用于臨床，效果較滿意，現(xiàn)將筆者的體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科收治的96例患者，按隨機原則分為治療組和對照組，治療組50例，對照組46例。年齡9～72歲。其中幕上64例，幕下32例。顱腦損傷31例，顱內(nèi)腫瘤46例，高血壓腦出血19例。兩組患者年齡、性別等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術(shù)中使用普通吸引器頭。

1.2.2 治療組 術(shù)中使用自沖式吸引器頭。

1.2.2.1 自沖式吸引器頭的結(jié)構(gòu)示意圖 圖1、圖2為操作手柄的結(jié)構(gòu)示意圖，圖3為吸引管的大小及形狀示意圖。圖1所示為吸引時的狀態(tài)，用于創(chuàng)面出血的吸引及沖洗液的吸引。圖2所示為沖洗時的狀態(tài)。自沖式吸引器頭根據(jù)吸引管的直徑大小共分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個型號。每一種型號又根據(jù)吸引管的長短及形狀分為Ⅰa、Ⅰb；Ⅱa、Ⅱb；Ⅲa、Ⅲb，如圖3所示。

1.2.2.2 使用方法 根據(jù)術(shù)中需要隨時更換沖洗及吸引。圖1所示旋鈕與操作手柄呈平行關(guān)系時為吸引，圖2所示旋鈕與操作手柄呈垂直關(guān)系時為沖洗。根據(jù)操作部位的深淺、精細度和與周圍臟器的關(guān)系，分別應用不同型號的吸引管。對部位表淺、操作不精細的應用Ⅰa、Ⅰb；其次應用Ⅱa、Ⅱb；對部位深在、操作較精細、緊鄰重要臟器的應用Ⅲa、Ⅲb。亦可根據(jù)術(shù)者的習慣應用不同型號的吸引管，更換較靈活方便。若術(shù)中有大的血凝塊、其他碎屑等將吸引管阻塞，可用專用的通條給予疏通。必要時可隨時拆卸操作手柄，因配備有專用螺絲刀，方便術(shù)中拆卸及清洗等。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗：計數(shù)資料采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組與對照組術(shù)中平均出血量分別為350 ml、570 ml；平均住院天數(shù)分別為21 d、27 d；出院時GCS評分分別為12分、10分。治療組由術(shù)者自己操作沖洗與吸引，使用更方便靈活，保障了手術(shù)的順暢性，縮短了手術(shù)時間，較對照組所需時間縮短了40 min。治療組由于手術(shù)野清晰，減少了術(shù)中出血，失血量較對照組平均減少220 ml，且節(jié)省了人力，本來需2個人完成的操作現(xiàn)在只需術(shù)者1個人即可完成。見表1。

表1 兩組患者療效比較

注：與對照組比較，^*P＜0.001

3 討論

自沖式吸引器頭與以往的普通吸引頭相比，將沖洗與吸引合二為一，一體兩用，使用起來更方便靈活，大大縮短了手術(shù)時間。術(shù)中失血量減少，對患者術(shù)后機能狀態(tài)的提高及早日康復起到了很大的促進作用。因少失血、少輸血，避免了由于輸血帶來的不良反應，同時減輕了患者的經(jīng)濟負擔。因減少了重復動作對腦組織的損傷，使患者術(shù)后腦水腫較輕，術(shù)后恢復更順利，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此器械為一次性產(chǎn)品，避免了患者之間的交叉感染，既經(jīng)濟又實用。筆者認為此器械有很大的應用價值，值得推廣。

（收稿日期：2011-05-05）

（本文編輯：郎威）