布地奈德\\復方異丙托溴銨氧動力驅動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘療效觀察

作者單位：456250 河南省浚縣人民醫院

通訊作者：常好華

【摘要】 目的 觀察布地奈德聯合復方異丙托溴銨氧動力驅動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的臨床療效。方法 對照組40例，常規采用吸氧、抗感染、抗病毒、止咳平喘等治療。治療組42例，在對照組基礎上加用布地奈德、復方異丙托溴銨氧動力驅動霧化吸入治療。結果 治療組咳嗽、喘憋、濕啰音、哮鳴音消失時間及住院天數均優于對照組，總有效率亦優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 布地奈德、復方異丙托溴銨氧動力驅動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘使用方便，安全有效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 支氣管哮喘； 布地奈德； 復方異丙托溴銨； 氧動力驅動霧化吸入

嬰幼兒哮喘發病率越來越高，嚴重影響嬰幼兒身體健康。本院2009年3月～2010年2月運用布地奈德和復方異丙托溴銨氧動力驅動霧化吸入輔助治療40例嬰幼兒哮喘，效果良好，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 82例患兒均符合中華醫學會兒科分會呼吸學組兒童支氣管哮喘防治常規中的診斷標準^［1］，其中男45例，女37例，年齡<1歲36例，<2歲28例，≥2歲18例。將82例支氣管哮喘患兒隨機分為治療組42例和對照組40例。全部病例均在發病2 d內入院，入院時兩組患兒均有咳嗽、喘息、三凹征、呼氣性呼吸困難、肺部哮鳴音及濕啰音等，未用過激素類藥物，并除外先天性心臟病、支氣管異物、肺結核等疾病。兩組間在病例數量、年齡、性別、病程及病情方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：常規采用吸氧、抗感染、抗病毒、止咳平喘等治療。治療組在對照組的基礎上加氧動力驅動霧化吸入布地奈德0.5～1 mg和復方異丙托溴銨1.25～2.5 ml治療，2次/d，10～15 min/次，氧流為5～6 L/min，5 d為一療程，療程結束后觀察療效。

1.3 療效標準 顯效:治療3 d內咳、喘、憋的癥狀明顯減輕或消失，缺氧糾正，哮鳴音、濕啰音明顯減少或消失；有效:治療5 d上述指標明顯改善；無效:治療5 d后上述指標逐漸改善。總有效顯效+有效。

1.4 統計學分析 運用SPSS 11.0軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

注：與對照組比較，^*P<0.05

2.2 兩組臨床表現改善及住院時間 見表2。

表2 兩組臨床表現改善及住院時間（d）

注：與對照組比較，^*P<0.05

3 討論

支氣管哮喘是兒童常見的呼吸系統疾病之一。近幾年來發病率呈上升趨勢，年齡日趨小齡化，尤其是嬰幼兒，嚴重影響兒童的身心健康^［2］。治療的關鍵必須快速解除支氣管平滑肌痙攣，減輕和消除氣道黏膜水腫、炎癥、內分泌物，糾正低氧血癥，恢復肺功能，保證通氣和換氣功能。

2005年WHO全球哮喘防治創議（GINA）診治指南明確指出^［2］，吸入治療方法是目前哮喘治療的最好方法，應當大力提倡。

糖皮質激素是目前認為最有效的控制藥物，布地奈德混懸液是美國FDA唯一批準用于0.5～12歲哮喘兒童的吸入激素^［3］。布地奈德的主要成分為丁地去炎松，可使微小血管收縮，細胞向炎癥部位移動，阻止過敏介質的釋放和降低各種過敏介質的活性，增強氣道β₂腎上腺素能受體的反應性，清除氣道炎癥，抑制過敏原，改善支氣管痙攣收縮，降低哮喘的支氣管反應性，抗炎作用強^［4］。

復方異丙托溴銨主要成分為異丙托溴銨及硫酸沙丁胺醇。異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，可阻斷支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體，降低迷走神經張力，促進氣道擴張，減少氣道黏液分泌。硫酸沙丁胺醇為β₂腎上腺素能受體激動劑，可增加細胞內cAMP，使黏液纖毛清除功能增加，平滑肌松弛，氣管通透性降低，肺通氣功能改善。兩藥合用有協同作用。

氧氣驅動霧化吸入可將藥液微粒控制在3～6 μm大小，利于藥物在呼吸道黏膜局部沉積，直達肺部病變，起效快，有足夠的氧氣吸入，改善肺功能。藥物劑量小，毒副作用少，對低氧血癥、嚴重氣促、無法深吸氣的患兒尤為適用。

本研究顯示，治療組療效顯著優于對照組，并且改善咳嗽、喘憋、濕啰音、哮鳴音及住院天數優于對照組，使用方便，安全有效，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 全國兒科哮喘防治協作組.兒童哮喘診斷標準和治療常規.中華兒科雜志，1998，36（12）:747-750.

［2］ 薛春霞，王亞琴，李榮榮，等.空氣壓縮泵霧化吸入普米克令舒和復方異丙托溴胺治療嬰幼兒哮喘療效觀察.現代中西醫結合雜志，2010，19（29）：3740.

［3］ 岳孟源，王希華.氧驅動霧化吸入控制嬰幼兒哮喘急性發作臨床觀察.臨床兒科雜志，2003，21（7）:416.

［4］ 葉雪波，田恒忠，羅雯，等.布地奈德聯合萬托林氣霧劑吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察.實用臨床醫藥雜志，2008，12， 44-46.

（收稿日期：2011-05-03）

（本文編輯：陳丹云）