非洛地平緩釋片治療老年高血壓病145例療效觀察

作者單位：810700 青海省樂都縣人民醫院

通訊作者：李積蘭

【摘要】 目的 觀察非洛地平緩釋片治療老年高血壓的臨床效果。方法 對145例老年高血壓患者進行治療，觀察治療后的血壓控制情況。結果 非洛地平緩釋片治療老年高血壓總有效率達91.7%，治療后收縮壓及舒張壓下降明顯，不良反應少。結論 非洛地平緩釋片能在24 h內平穩降壓，對心腦血管有保護作用。

【關鍵詞】 非洛地平緩釋片； 老年患者； 高血壓

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導致腦卒中、冠心病、心肌梗死和腎功能衰竭的高危因素。心腦血管疾病成為我國首位死因，高血壓是第一因素，控制高血壓是預防腦卒中的重要措施，我國高血壓病的現狀是高患病率、低治療率、低控制率“^［1］。老年人患病更多。因此，如何控制好高血壓患者的血壓是個十分嚴峻的社會問題，對提高老年人的生活質量至關重要。筆者2007年1月～2010年7月采用非洛地平緩釋片治療老年高血壓患者145例，取得了比較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 145例患者均為筆者所在醫院診斷的原發性高血壓病患者，年齡60～82歲，平均71.6歲。其中男79例，女66例。所有患者均符合2005年中國高血壓防治指南中血壓水平的診斷標準：收縮期≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg，其中1級高血壓34例（均為改善生活行為方式3個月后血壓沒有恢復正常者），2級高血壓60例，3級高血壓51例。并排除繼發性高血壓、明顯腎功能損害、未控制的高血糖等并發癥或合并癥。

1.2 方法 患者來院后使用標準的同一水銀柱式血壓計測血壓，測量前患者休息5～10 min，選用右上臂測坐位血壓。連續測3 d清晨同一時段的血壓，如符合高血壓的診斷標準則確診。確診后給予高血壓患者相關知識宣教，指導改善生活行為（戒煙限酒、減少脂肪攝入、適當運動）^［2］，同時給予非洛地平緩釋片口服，每日晨起后空服服藥，服藥從小劑量開始，每周調整一次劑量，對舒張壓明顯升高者加用卡托普利或利尿劑。服藥3個月后評價降壓效果。

1.3 療效評判標準 療效評定參照2005年中國高血壓防治指南中血壓控制水平的評定標準：收縮期<140 mm Hg，舒張壓<90 mm Hg，對有糖尿病等合并癥或蛋白尿等并發癥者收縮期<130 mm Hg，舒張壓<80 mm Hg。

2 結果

服藥3個月后，非洛地平緩釋片治療老年高血壓患者145例中有133例（占91.7%）達到了2005年中國高血壓防治指南中血壓控制水平的評定標準。另外12例因血壓控制不理想改用其他綜合治療。不良反應：用藥后有6例出現頭暈、面部發熱，均不影響治療，未作特殊處理，繼續服藥后癥狀消失，無嚴重并發癥發生。

3 討論

高血壓治療包括非藥物治療和藥物治療兩個方面。非藥物治療主要是改善生活行為方式，如調節生活規律、減少情緒刺激、適當運動（農村患者大多為勞動過度）、限鹽、戒煙、限酒等，對肥胖者要減輕過高體重、限制營養過剩，這是每個高血壓患者都必須的基礎治療。而藥物治療應強調個體化治療，根據血壓波動規律、靶器官的損害程度、合并癥情況及其他危險因素不斷調整治療藥物。其用藥原則是，先用單一抗高血壓藥物，從小劑量開始，應使用降壓作用緩慢、持久，使用方便，副作用少的降壓藥物，不要急劇降壓，尤其對老年人更應特別注意，應在醫生指導下，根據血壓監測情況，及時調整用藥及其劑量。

非洛地平緩釋片是一種長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其半衰期為25 h，作用持續24 h。服用方便，非洛地平可直接擴張血管平滑肌或通過阻滯鈣離子進入小動脈平滑肌細胞內，避免血藥濃度的迅速變化，其擴張血管作用緩和、持久，降壓平穩^［3］。而且非洛地平緩釋片能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流，從而改善心肌的供氧，防治心絞痛，減少心血管意外的發生^［4］。長期應用無耐藥性，能較好地平穩控制血壓，保護靶器官。本組結果顯示，使用非洛地平緩釋片治療效果非常明顯，總有效率高達91.7%，無嚴重不良反應。

總之，采用非洛地平緩釋片治療老年高血壓具有服用方便、降壓效果明顯、降壓作用平穩、副作用少等優點，老年患者可以放心使用。

參考文獻

［1］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.2005年中國高血壓防治指南.2005:7-8.

［2］ 陸再英，鐘南山.內科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：251-252.

［3］ 張紅.非洛地平緩釋片治療老年原發性高血壓的療效觀察.時珍國醫國藥，2009，20（8）：2070-2071.

［4］ 郝春蘭，景淑珍.非洛地平緩釋片治療原發性高血壓.中國醫學創新，2008，5（35）：133.

（收稿日期：2011-05-04）

（本文編輯：陳丹云）