舒適護理在妊娠高血壓孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用

作者單位：252000 山東省聊城市婦幼保健院

通訊作者：解曉玉

【摘要】 目的 探討舒適護理在妊娠高血壓孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用的臨床效果。方法 2010年3月～2011年3月本院對妊娠高血壓孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的180例產(chǎn)婦隨機分為對照組（90例）和實驗組（90例）。兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)護理，實驗組給予舒適護理，比較分析兩組的臨床效果。結(jié)果 結(jié)果顯示實驗組產(chǎn)婦感覺舒適度為65.5%，對護理工作的滿意度為88.9%，對護理人員的信任度為91.1%，對治療護理措施的依從性為77.8%;對照組產(chǎn)婦感覺舒適度為34.4%，對護理工作的滿意度為46.6%，對護理人員的信任度為38.9%，對治療護理措施的依從性為47.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護理應(yīng)用于妊娠高血壓孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后臨床效果滿意，能夠提高產(chǎn)婦的舒適度，滿意度，依從性以及對護理人員的信任度。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理; 妊娠高血壓； 剖宮產(chǎn); 術(shù)后

舒適護理模式，其理念是使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進早日康復(fù)。舒適護理應(yīng)作為整體化護理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度^［1］。隨著現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展，要求護理工作不能僅限于配合治療等單純的技術(shù)操作，而應(yīng)將“以患者為中心”的舒適護理的理念融入護理的全過程中。根據(jù)這一要求，本科在妊娠高血壓孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用舒適護理，從而使產(chǎn)婦順利康復(fù)，提高了生活質(zhì)量，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月～2011年3月本科收治的妊娠高血壓孕婦180例，年齡20～40歲，平均30歲。按入住順序隨機分為實驗組和對照組進行研究，每組90例。實驗組采用舒適護理，對照組采用常規(guī)護理。兩組的年齡及一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理舒適護理 妊娠高血壓孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后，一方面經(jīng)受著家庭方面的影響，另一方面擔(dān)心胎兒的安危以及對手術(shù)的恐懼，往往表現(xiàn)出恐懼、焦慮和緊張。幫助其消除不確定性，贏得產(chǎn)婦的信任，從而消除產(chǎn)婦不必要的猜疑、憂慮和恐懼，緩解產(chǎn)婦的心理壓力。在與產(chǎn)婦交流時，做到專心，回答詢問時認(rèn)真耐心，滿足她們的心理舒適要求。

1.2.2 生理舒適護理 術(shù)后平穩(wěn)地把產(chǎn)婦移至病床上，病床鋪一次性中單。保持床鋪整潔、無渣屑。注意保暖，搬動時注意保護切口、靜脈輸液管，協(xié)助其新生兒做好早吸吮早接觸。在術(shù)后向產(chǎn)婦說明手術(shù)很成功，術(shù)后多有子宮收縮引起的下腹痛，耐心向其解釋引起不適的原因，協(xié)助其取舒適臥位，密切觀察生命體征、陰道出血及不適緩解情況。術(shù)后調(diào)節(jié)好病室的溫濕度，以產(chǎn)婦感覺舒適為原則，一切操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量避免操作不慎造成聲響過大給產(chǎn)婦帶來不良刺激，產(chǎn)婦感到口唇干燥不適時，可用棉簽濕潤口唇，以緩解產(chǎn)婦的不適感，尊重產(chǎn)婦的隱私，增加其生理上的舒適感。

1.2.3 減輕患者的社會不適感 存在社會不適的產(chǎn)婦，尤其是非常渴望生男孩的產(chǎn)婦及家庭，往往在手術(shù)后表現(xiàn)得更為明顯，感到特別的憂傷、失望等。因此，護士在與產(chǎn)婦的交談中，應(yīng)仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的言行神態(tài)，并運用自己的理論知識開導(dǎo)鼓勵他們，減輕不適感，使他們舒心的渡過術(shù)后階段。

1.2.4 尿管舒適護理 留置尿管期間每日用0.5%碘伏消毒會陰部，保持會陰部清潔。拔管時尿管與尿道摩擦系數(shù)增加導(dǎo)致尿道黏膜損傷，引起患者在拔除尿管時及拔除尿管后出現(xiàn)疼痛不適。改良式拔尿管方法是讓氣囊內(nèi)保持0.3～0.5 ml液體，使氣囊輕微充盈并保持氣囊平整光滑，不致形成鋒利的銳角，在拔除時對尿道黏膜造成的機械性損傷小從而減少疼痛。提高了患者在拔除尿管時的舒適度。

1.2.5 疼痛舒適護理 剖腹產(chǎn)術(shù)后的傷口疼痛，不但影響機體功能，給產(chǎn)婦帶來痛苦，而且影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，延遲初乳及母乳喂養(yǎng)的時間。為了減輕產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)后的痛苦，保持產(chǎn)婦心情舒暢愉快地哺乳，提高母乳喂養(yǎng)率，對妊娠高血壓產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)后采取靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCEA）的方式，減輕了產(chǎn)婦的疼痛。

1.2.6 皮膚舒適護理 產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量的汗液，并且妊娠高血壓孕婦常有水腫，應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦翻身，背部按摩，保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

1.2.7 輸液舒適護理 輸液前做好解釋工作，操作時，做到沉著、穩(wěn)健、熟練、一針見血，盡可能減少穿刺中的疼痛刺激給患者帶來不適^［2］。經(jīng)常巡視病房，觀察輸液是否通暢，針頭是否脫出，輸液管是否有扭曲受壓，注射部位有無液體外滲、疼痛等，必要時使用留置針，減少移位和穿刺的次數(shù)。經(jīng)常與患者溝通，了解病情，取得患者信任，使患者心理上得到滿足感和安全感，減少身體不適。

1.2.8 病情觀察 妊娠高血壓產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓，產(chǎn)后48 h內(nèi)應(yīng)至少每4 h觀察1次血壓。即使產(chǎn)前未發(fā)生抽搐，產(chǎn)后48 h亦有發(fā)生的可能，故產(chǎn)后48 h內(nèi)仍應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂的治療和護理。使用大量硫酸鎂的孕婦，產(chǎn)后易發(fā)生子宮收縮乏力，惡露較常人多，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮復(fù)舊情況，嚴(yán)防產(chǎn)后出血。

1.2.9 環(huán)境舒適護理 保持病區(qū)的清潔，防止交叉感染和噪音。病區(qū)做到窗明幾凈，清潔衛(wèi)生，使患者產(chǎn)生心理上的安全感。產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，睡眠要充足，保持空氣新鮮，無異常氣味，溫濕度適宜，陽光充足，適當(dāng)擺放鮮花，播放輕音樂，使產(chǎn)婦放松及轉(zhuǎn)移注意力，增加產(chǎn)婦舒適度。

1.2.10 活動指導(dǎo) 術(shù)后6 h床上翻身活動，24 h后拔尿管，囑咐產(chǎn)婦下床活動，以預(yù)防下肢靜脈血栓形成。同時，產(chǎn)婦衣服要寬大舒適，適當(dāng)參加一些輕緩活動，如室外散步，做產(chǎn)后康復(fù)操等，可以改善心情，減輕產(chǎn)后不適。

1.3 調(diào)查方法 對實驗組和對照組出院產(chǎn)婦采取自制問卷調(diào)查方法，調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦感覺舒適度、產(chǎn)婦對護理人員的信任度以及產(chǎn)婦對治療護理措施的依從性等。共發(fā)放調(diào)查表180份，收回180份，調(diào)查率100%.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用χ²分析進行檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組產(chǎn)婦感覺舒適度為65.5%，對護理工作的滿意度為88.9%，對護理人員的信任度為91.1%，對治療護理措施的依從性為77.8%;對照組產(chǎn)婦感覺舒適度為34.4%，對護理工作的滿意度為46.6%，對護理人員的信任度為38.9%，對治療護理措施的依從性為47.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療后情況比較（n，%）

3 討論

舒適護理是在每一個細(xì)節(jié)上都要為患者著想，達到甚至超越他們的期望值，對待患者要有耐心、愛心和細(xì)心，盡可能使患者放心、開心。因此，術(shù)后給予精心護理指導(dǎo)，保護患者的隱私，維護患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，通過對妊娠高血壓孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后舒適護理的應(yīng)用，產(chǎn)婦在心理和生理方面都有很大的改善，使舒適護理滿足了人的基本需要，豐富了“以人為本”，“以患者為中心”的護理服務(wù)內(nèi)涵，起到良好的消煩解憂、促進放松的作用。將舒適護理運用于妊娠高血壓孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后，運用人文關(guān)懷的理念，使產(chǎn)婦在術(shù)后感受到舒適和親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，為產(chǎn)后康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件，從而使患者滿意。

參考文獻

［1］ 張指令，張志玲，唐華芝，等.舒適護理模式在療養(yǎng)康復(fù)護理中的應(yīng)用.護理研究，2002，2:36-37.

［2］ 黃欣.舒適護理在門診輸液病人的應(yīng)用.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志，2003，2：41.

（收稿日期：2011-05-11）

（本文編輯：王春蕓）