Tcu380A\\Tcu220宮內節育器放置5年避孕效果觀察

作者單位：415921 湖南省常德市西湖管理區計劃生育服務站（何秀紅）；湖南省常德市西湖管理區血防醫院（黃志偉）

通訊作者：何秀紅

【摘要】 目的 探討Tcu380A、Tcu220宮內節育器放置5年的避孕效果。方法 對放置Tcu380A、Tcu220宮內節育器的各200例婦女進行隨訪，觀察3個月內不良反應和5年避孕效果。結果 與TCu220 IUD 比較，TCu380A IUD在帶器妊娠、下移、與IUD相關原因終止取出等方面發生率低，續用率高，兩者差異有統計學意義 （P<0.05），3個月內不良反應兩者比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 Tcu380A 5年避孕效果比Tcu220避孕效果好，是比較理想的宮內節育器。

【關鍵詞】 宮內節育器； 避孕效果； Tcu380A

宮內節育器（intrauterine device，IUD）是我國婦女避孕的主要措施，安全、有效、經濟。我國推薦使用Tcu220、Tcu220c、Tcu380A、MLCu375及孕酮銅5種宮內節育器^［1］。我國采取宮內節育器避孕者比例在40%左右^［2］，占到全世界使用節育器避孕人數的80%^［1］。筆者將本縣2005年5～12月采取Tcu220、Tcu380A避孕措施的婦女進行隨訪統計，分析Tcu220、Tcu380A 5年避孕效果，現將統計分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年5～12月在本站門診放置Tcu220、Tcu380A作為唯一避孕措施的農村婦女各200例，年齡23～38歲，平均26.4歲，月經規律，無放置IUD禁忌證，并且置環醫生為同一人。

1.2 IUD類型

1.2.1 TCu380A IUD 由世界衛生組織（WHO）提供，含銅表面積380 mm²，32 mm×36 mm型架，有尾絲。

1.2.2 TCu220 IUD 由天津醫療器械廠生產，含銅表面積220 mm²， 32 mm×36 mm型架，有尾絲。

1.3 放置方法 由受過專門培訓的醫生在門診進行操作，時間選擇在月經干凈后3～7 d內，無性生活，無放置禁忌證，放置前要求排空膀胱，取膀胱截石位，按照宮腔大小選擇26、28號大小，常規放置方法進行操作。

1.4 隨訪 不加提示詢問置器后3個月內月經量增多、經期延長、不規則出血、腹痛等不良反應，用B超檢查IUD在宮內情況。

1.5 統計學方法 采用Tietze生命表法統計使用效果，計數資料用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般臨床特征比較 兩種IUD放置者在年齡、孕次、宮腔深度等方面檢查比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 IUD的使用效果及副作用

2.2.1 兩組婦女IUD放置后3個月不良反應隨訪 IUD放置后不良反應在3個月內最容易發生，以經量增多、經期延長、不規則陰道出血、腰腹痛等多見。TCu380A IUD、TCu220 IUD 在3個月內不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）（見表1）。

表1 兩組婦女IUD放置后3個月不良反應

情況比較［n（%）］

2.2.2 兩組婦女IUD放置5年避孕效果觀察 與TCu220 IUD 比較，TCu380A IUD在帶器妊娠、下移、與IUD相關原因終止取出等方面發生率低，續用率高，兩者差異有統計學意義 （P<0.05）（見表2）。

表2 兩組婦女IUD放置后5年避孕效果比較（n）

3 討論

宮內節育器（IUD）作為我國常用的避孕措施，由于放置后可以起到一勞永逸的作用，所以在農村使用率比較高。帶銅IUD在20世紀70年代問世以來，避孕效果肯定。有研究報道，含銅IUD的避孕率達到98%左右^［3］，IUD不良反應主要表現為月經量的增多、經期延長、陰道不規則出血、腰腹痛等。帶銅IUD主要以銅起到避孕作用，研究報道銅面積的增多不會導致月經量增多等不良反應^［4］。筆者的統計資料結果顯示，TCu380A IUD、TCu220 IUD兩組婦女 3個月內不良反應比較差異無統計學意義，并未因為TCu380A IUD 銅面積增加導致不良反應增多，與文獻報道相符。

IUD放置的根本目的是要達到避孕作用，但是任何類型的IUD都存在帶器妊娠、節育器位置下移、脫落等問題，導致避孕失敗，本研究中，TCu380A IUD在帶器妊娠、下移、與IUD相關原因終止取出比TCu220 IUD發生率低，續用率高，顯示TCu380A IUD在避孕效果上比TCu220 IUD性能相對更優一些，具有良好的避孕效果。但是在臨床工作中，臨床醫生不能機械地認為哪個一定是最優的，放置IUD時應該根據放置對象進行個體化分析，以不良反應發生率低、避孕效果好為放置目標，選擇合適的IUD進行放置。

參考文獻

［1］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2006：387-388.

［2］ 張明.宮內節育器使用系列化的前瞻性研究.實用婦產科雜志，1998，14（4）：195-196.

［3］ WTO Scientific Group.Machanism of action，safety and efficacy of intrauterine devices Report of a WTO Scientific Group.World Health Organ Tech Rep Ser，1987，753：1-91.

［4］ 吳尚純，王翠萍，邵文棋，等.IUD不同銅表面積對月經量的影響.中國計劃生育學雜志，1996，4（3）：134.

（收稿日期：2011-05-06）

（本文編輯：陳丹云）