功能性子宮出血患者的臨床護理

【摘要】 目的 探討縱橫交叉式護理方法對功能性子宮出血患者的臨床護理效果。方法 對照組29例患者均采用傳統護理方法；研究組29例患者采用縱橫交叉護理方法，即全面、有序的進行臨床護理操作，并將心理護理、知識宣教、素質培養、病情護理、飲食和運動護理、出院指導等貫穿于治療前后的護理全過程。結果 研究組患者停止出血的平均時間為（5.3±1.6） d，明顯短于對照組（χ^{2>/sup>8.24，P<0.05）；研究組患者的用藥合格率、知識掌握優良率、滿意度均明顯高于對照組（t2.896、3.271、1.747，P<0.05），差異有統計學意義。結論 縱橫交叉護理方法對于促進功能性子宮出血患者的康復、提高患者生活質量和滿意度有積極作用，適合于臨床推廣應用。}

【關鍵詞】 功能性子宮出血； 臨床護理； 護理方法

功能性子宮出血是婦科臨床較常見異常子宮出血病癥，多因內分泌失調而引發，一般情況下患者全身及內外生殖器未發生器質性病變^［1］。據統計約有85%的功能性子宮出血屬于無排卵性出血，僅15%為排卵期出血^［2，3］。該病癥常見臨床表現為月經周期紊亂、出血量不均勻、出血不規則等，嚴重者可能造成重度貧血，影響健康，因此，臨床護理顯得十分重要。筆者選取2008年1月～2009年6月間進行護理的功能性子宮出血患者58例進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組58例患者均為筆者所在學校附屬醫院2008年1月～2009年6月診斷為功能性子宮出血患者，診斷標準均參照《婦產科學》^［3］，并排除有嚴重心肺疾病類患者。患者年齡15～48歲，平均（32.8±4.3）歲；患者中因出血導致輕度貧血者28例，中度16例，重度5例，3例在住院期間曾出現失血性休克。將兩組患者按入院順序隨機分為研究組和對照組，各29例，兩組患者在基本情況方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者均采用傳統護理方法；研究組患者采用縱橫交叉護理方法，即全面、有序的進行臨床護理操作，并將心理護理、知識宣教、素質培養、病情護理、飲食和運動護理、出院指導等貫穿于治療前后的護理全過程。

1.2.1 心理護理 因出血易造成患者和家屬的心理恐慌，引起的各類如心慌、頭暈等不良反應易使患者焦躁、情緒不穩、食欲不振等。護理人員首先應具備高度的責任感和愛心，能夠耐心的與患者及家屬溝通，避開敏感話題，鼓勵患者提高自信心，引導其正確并積極的配合治療。護理人員應把患者當作家人，用溫馨的語言和真情的呵護感動患者，取得其與家屬的充分信任。

1.2.2 知識宣教針對功能性子宮出血的相關知識，及時向患者及家屬進行宣教，一方面可以打消其疑慮，另一方面提高患者的醫療認知水平，更好的把握自己的生活狀態和治療進度，加快康復速度。針對女性一些常見婦科病癥、日常飲食宜忌、保健方法、生活方式、情緒調節、自我保護等方面的內容進行介紹，督促女性加強自身衛生和健康護理，做健康美麗女人。

1.2.3 護理人員素質培養 臨床中為提高全科的護理水平，不定期開展培訓與講座，目的在于提高婦科護理人員的專業知識水平和職業素質，使她們能夠對患者的臨床病癥更加準確及時的判斷，熟練護理操作手法，更好地為患者服務。如需手術治療，需做好術前準備工作，配合好醫生的各項治療措施。

1.2.4 病情護理 在患者住院及出血期間，護理人員要嚴密監視患者的癥狀變化及生命體征，有需要時使用衛生墊來對出血量做出準確估算，及時與醫生溝通^［4］。該類患者多使用激素類藥物，應嚴格遵守藥物用量和時間的要求，并囑咐患者勿隨意停藥及更改劑量。注意觀察出血量減少或停止出血的時間，并提供給醫生。

1.2.5 飲食和運動護理 患者應少食多餐，多攝入高維生素、高蛋白類食物，尤其是新鮮的蔬菜水果。出血期間應保證充足的睡眠和休息，盡量避免劇烈運動，對于嚴重貧血患者應有家屬陪護離開病房，以免暈倒時無人發現。

1.2.6 出院指導 患者出院前應向其詳細講述藥品服用方法，定期進行電話回訪，了解患者病情變化，叮囑患者注意生活習慣的改善和自我保養，按時復查，并與護理人員保護聯系。

1.3 評價指標 所有患者均于入院時起開始計算停止出血時間，隨訪6個月，于6個月后進行護理效果問卷調查，包括用藥情況、醫療知識掌握程度、客戶滿意度等。用藥情況以無漏服或6個月內漏服3次以下為用藥合格；醫療知識掌握以50道閉合式問答題計分，每題2分，滿80分為知識掌握優良；患者滿意度以滿意、一般、不滿意為標準，滿意度滿意例數/總例數×100%。所有患者均接受了調研并當場回收問卷，回收率100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 11.0統計學分析軟件包進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P<0.05時，認為具有統計學意義。

2 結果

研究組患者停止出血的平均時間（5.3±1.6） d明顯短于對照組（8.8±2.9）d，差異有統計學意義（χ^{2>/sup>8.24，P<0.05）。患者調研問卷結果顯示，研究組患者的用藥合格率為93.10%，知識掌握優良率為86.21%，滿意度為100%均明顯高于對照組（72.41%，44.83%，89.66%），差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組均無對護理產生不滿患者。}

3 討論

功能性子宮出血在青春期到老年階段的婦女中均有出現，以不規則出血為主要臨床再現^［5］。傳統護理方法在治療的基礎上給予患者身體護理和用藥指導，護理操作相對簡單、無規程秩序。隨著我國醫療水平的不斷發展，當今的醫療理論不僅僅是以治療救人為醫護人員的準則，更重要的是要提高患者的生活質量，以為患者營造良好的未來生活身心條件為己任，因此，提高護理水平和改善護理方法十分重要。

筆者使用了縱橫交叉式護理方法，該方法的重點在于將橫向的諸如心理護理、用藥護理、飲食護理、出院指導等巧妙和分散到縱向的治療前護理與治療后護理當中，使各項護理手段并不單純的使用和出現，而是相互依托、交叉應用。采用心理護理方法，不僅要從患者入院起持續性執行以改善患者的不良情緒以積極配合治療與護理，更重要的是提高患者自我心理素質及心理調節能力，從而使其能夠在未來的生活中更好的調整自己，幫助自己的健康恢復和保持^［6］。知識宣教重點在于使患者更深入的了解疾病，如此一來便會減輕因不了解而產生的擔心、焦慮等，從而提高患者對康復的信心。本研究結果表明，研究組患者出血停止時間明顯短于對照組，證實縱橫交叉護理對于加快患者康復速度有較好的促進作用；研究組患者的用藥合格率和醫療知識掌握優良率較高，說明縱橫交叉護理過程中對于患者的知識滲透和優良生活習慣的培養起到了一定的效果，這兩點可以幫助患者在未來生活中減少復發，懂得自我保養和保護，并在出現不良癥狀時知道如何及時處理；由于護理人員耐心、細心的溝通與呵護，使得研究組的患者滿意度達到了100%。

參 考 文 獻

［1］ 曲秀霞.改良陰氏子宮切除術51例圍術期護理.齊魯護理雜志，2008，14（4）：74-75.

［2］ 袁瑗，李立安，王晶，等.陰式全子宮切除術后陰道填塞紗布的研究.中華現代護理，2010，16（7）：762-763.

［3］ 喻莉.陰式子宮全切術圍手術期的護理.中華中西醫學雜志，2010，8（10）：110-112.

［4］ 李善華.青春期功能性子宮出血并發DIC的護理.中華臨床醫學雜志，2007，8（10）：75-77.

［5］ 李云英.功能失調性子宮出血患者的護理.中國醫藥指南，2010，8（3）：126-128.

［6］ 王曉虹.青春期功能性子宮出血的護理體會.中國現代藥物應用，2008，2（12）：113-115.