腎康注射液對早期糖尿病腎病尿蛋白與血肌酐的影響

【摘要】 目的 探討腎康注射液對糖尿病腎病尿蛋白與血肌酐降低的效果。方法 對100例患者隨機分為治療組60例，對照組40例，兩組均給與常規治療。治療組加用腎康注射液治療2個療程（每個療程3周，療程間隔期6個月），治療前后對照觀察。結果 治療組加用腎康注射液治療2個療程后，尿蛋白定量、血肌酐均較對照組有明顯降低（P<0.05）。結論 腎康注射液對早期糖尿病腎病有明顯療效。

【關鍵詞】 腎康注射液； 糖尿病腎??； 尿蛋白； 血肌酐

Shenkang injection of early diabetic nephropathy and serum creatinine of urine protein WANG Ru-bai，WANG Jin-cui，NIE Ting，et al.Shougang Steel Water Nephrology， General Hospital， Liupanshui 553028，China

【Abstract】 Objective Probe into the effect of Shenkang Injection on lowering the urine protein and serum creatinine of diabetic nephropathy. Methods 100 patients were randomly allocated into two groups， where 60 patients in the treatment group and the other 40 patients in the control group. Except for the conventional treatment for both groups of patients， the patients in treatment group were additionally injected with the Shenkang Injection for two courses of treatment（3 weeks per course，and 6 months of interval between two courses）.Then make a contrast observation.Results After been additionally injected with the Shenkang Injection for two courses of treatment， the urine protein quantitative and serum creatinine of patients in treatment group were obviously lower than that in control group （P<0.05）.Conclusion The Shenkang Injection had a significant effect on the treatment of early-stage diabetic nephropathy.

【Key words】 Shenkang Injection； Diabetic Nephropathy

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是糖尿病常見的微血管并發癥之一，也是糖尿病患者致殘致死的重要原因。有研究認為，糖尿病腎病蛋白尿的形成是一個極其復雜的過程，該過程的可能機制是：在高血糖的作用下，引起一系列代謝途徑的激活和多個效應分子的釋放，在遺傳易感和基因異常基礎上，導致腎小球濾過屏障和腎小管重吸收異常最終導致蛋白尿的發生^［1］。在我國，近年來，隨著糖尿病發病率的升高，其發生率也越來越高。對糖尿病腎病患者早期采取相應的防治措施，阻止和延緩其疾病進展對于提高糖尿病腎病患者的生活質量、減輕患者和社會的經濟負擔有著極其重要的意義。在糖尿病腎病早期，嚴格控制血糖、血壓、血脂并積極改善腎臟血液流變學對減少尿蛋白和延緩腎功能減退具有重要意義。筆者所在醫院2007年～2010年對住院糖尿病腎?。―N）患者在常規治療的基礎上加用腎康注射液，以觀察腎康注射液對降低尿蛋白定量、血肌酐的效果。現總結報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院內科2007年1月～2010年12月糖尿病腎病住院患者100例，年齡40～69歲，2型糖尿病的診斷符合1999年WHO的診斷標準。DN的診斷標準參考《實用內科學》和《腎臟病學》^［2］。隨機分為治療組60例，男34例，女26例，病程（8.9±4.1）年；對照組40例，男22例，女18例，病程（9.2±4.3）年。兩組臨床資料經統計學處理差異無統計學意義。

1.2 治療方法 兩組均給予常規治療，一般治療：低鹽、低磷、優質低蛋白飲食，糾正電解質和酸堿平衡失調；降糖：胰島素、二甲雙胍、磺脲類降糖藥等；降壓：CCB、β-R阻滯劑、ACEI類等。治療組加用腎康注射液（西安嘉惠藥業公司）100 ml加生理鹽水300 ml靜脈滴注，每日一次，3周為一個療程，間隔期6個月后繼續第2療程。分別于治療前及療程結束后檢測兩組患者尿蛋白（TP/24 h）、血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）等指標。

1.3 統計學處理 應用SPSS 10.0軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差表示，治療前后前后的比較用配對t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療6個月后24 h尿蛋白、血肌酐和尿素氮指標變化見表1。由表1可以看出加用腎康注射液治療6個月后，尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮都較對照組有明顯降低（P<0.05）。

表1 兩組治療6月后24 h尿蛋白、血肌酐和尿素氮比較

注：與對照組同期比較，^{*>/sup>P<0.05}

3 討論

有研究表明，1型糖尿病患者在發病后5年可能存在糖尿病腎病，2型糖尿病患者在確診時就可能存在糖尿病腎病^［3］。在在我國，糖尿病發病率呈上升趨勢，糖尿病腎病發生率隨糖尿病病程延長而增加，糖尿病腎病是糖尿病重要的微血管并發癥之一，在世界范圍內已成為糖尿病和終末期腎病的主要死因，糖尿病一旦出現持續性蛋白尿，幾乎病情發展迅速，難以控制最終結局將是尿毒癥。糖尿病腎病屬于糖尿病小血管并發癥與腎小球微血管病變密切相關，血漿蛋白在毛細血管壁沉積，玻璃樣變，血小板聚集，毛細血管通透性增強，血栓形成及管腔閉塞，山梨醇堆積所引起的細胞內環境以及凝血機制失常等，均可引發微血管病，從而導致糖尿病腎病，如不加以控制，最終可導致腎功能衰竭引發腎臟不可逆性損傷。

腎康注射液全方由大黃、黃芪、丹參和紅花組成，利用現代化中藥制藥工藝提取植物藥中有效成分精制而成，祖國醫學認為腎康注射液具有降逆泄濁、益氣活血之功效，不僅可以促進體內代謝產物的排泄，并具有調節機體免疫、減輕腎臟病理改變，降低腎小球硬化率，延緩腎臟損傷，改善代償腎小球血液循環的作用，從而延緩或阻止慢性腎臟損害的進一步發展^［4］。

本結果顯示，腎康注射液能有效延緩腎小球硬化和減輕腎間質纖維化，降低尿蛋白、血肌酐，改善脂代謝紊亂和腎缺血狀態，緩解正常腎小球細胞的高代謝狀態，促進體內毒素從其他渠道排出，短期內明顯改善臨床癥狀、保護殘余腎功能，延緩病程進展、推遲透析開始時間，延長病人生命。有藥理研究表明，腎康可以明顯降低CFR大鼠的BUN、Scr水平，減輕腎小球過度肥大，抑制腎小球硬化率^［5］。腎康注射液有改善貧血、增強紅細胞免疫能力、增強機體清除免疫復合物、改善微循環、調節自由基代謝、減輕腎臟病理損害等作用^［6］。另有試驗表明^［7］，腎康注射液可以明顯抑制腎小球內皮細胞自分泌纖維連接蛋白的水平，并呈劑量依賴性；說明腎康注射液是抑制細胞外基質生成或積聚的始動因素，對腎小球局部纖維連接蛋白的變化有積極影響，可阻止腎小球硬化病變的發生。

參 考 文 獻

［1］ 肖力，孫林，劉伏.糖尿病腎臟疾病蛋白尿形成機制新進展.中華腎臟病雜志，2010，26:478-479.

［2］ 王海燕.腎臟病學.第3版.北京：人民衛生出版社，2009：1424-1426.

［3］ 牛建英，顧勇.糖尿病腎臟疾病診斷和治療指南解讀.中國實用內科雜志，2008，28：833-834.

［4］ 龐嶷，毛煒，葉傳蕙.腎康注射液對腎小球系膜細胞增殖的影響.中醫藥研究，2000，6（3）：43.

［5］ 葉傳蕙，王安娜，葉學鋒，等.中藥腎康注射液及栓劑治療慢性腎功能衰竭臨床及實驗研究.首屆國際中西醫結合腎臟病學術會議匯集，1994：14.

［6］ 趙宗江，李宏，張新雪，等.腎康注射液延緩5/6腎切除腎功能衰竭進展的機理探討.中國中醫基礎醫學雜志，2000，6（10）：16-20.

［7］ 李鋒，葉傳蕙，程慶礫，等.腎康注射液對腎小球內皮細胞增殖及自分泌FN效應的影響.中藥新藥與臨床藥理，2001，7（12）：284.