妊娠劇吐的心理護理體會

【摘要】 目的 分析心理護理的介入在護理妊娠劇吐患者時的作用。方法 以筆者所在醫院2009年至今收治的30例以心理護理為主導的妊娠劇吐患者為觀察組，以同時期采用常規護理的妊娠劇吐患者為對照組進行觀察，比較兩組患者的住院時間。結果 觀察組的患者住院天數為（4±1.2） d，對照組的住院時間為（7±1.6） d，兩組患者住院時間比較，差異有統計學意義。結論 采用有效的心理護理，可明顯減輕妊娠劇吐患者的癥狀，縮短住院時間。

【關鍵詞】 妊娠劇吐； 心理護理； 體會

少數孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以致發生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱為妊娠劇吐。病因除可能與血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升有關以外，臨床發現精神過度緊張、焦慮、憂慮的孕婦容易發生妊娠劇吐，提示其可能與精神因素有關^［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至今，以本院收治的30例以強化心理護理為主導的妊娠劇吐患者作為觀察組，年齡21歲～34歲，平均25.6歲；以同時期采用常規護理的30例妊娠劇吐患者為對照組，年齡22～32歲，平均26.1歲。兩組患者在年齡、文化程度、孕產次等方面差異均無統計學意義。

1.2 護理方法

1.2.1 心理特點 雖然早孕反應是一種常見的自然生理現象，但是反應較重者，會產生不同程度的情緒低落、緊張、焦慮、恐懼、依賴等負性心理。從而影響整個妊娠期的心理狀況，甚至影響母嬰的健康。而這種負性心理在一定條件下又會加重妊娠反應，導致妊娠劇吐。臨床上常見的這些心理特點的根源有：對妊娠準備不足，對胎兒性別及健康擔心，對分娩恐懼，對哺育小兒擔心等。

1.2.2 心理護理 有效的心理護理應包括：了解患者的心理狀態，幫助其分析病情，使病人患者認識到妊娠劇吐是一種常見的生理現象，是可以預防和治愈的，治療及時不會對胎兒造成不良影響，從而消除患者的思想負擔，樹立妊娠的信心，提高心理舒適度。具體做到：

1.2.2.1 創造舒適的治療環境 盡可能為患者安排安靜、舒適的病房，選擇性格開朗的同室病友，介紹病房環境、設施、管床醫生、責任護士，避免患者因環境陌生而緊張。

1.2.2.2 幫助患者分析病情 使患者了解妊娠劇吐是妊娠早期一種常見的自然生理現象，是可治、可防的。講解病因、病程，一般約3個月后癥狀逐漸好轉、消失，讓她們看到希望。向患者講解妊娠劇吐與精神因素的關系，使其了解不良的情緒會加重病情 。

1.2.2.3 耐心地溝通與交流 此類患者多數性格內向、多慮、脆弱，只有通過耐心、細致地溝通與交流，了解患者的性格特點、經濟狀況、文化、家庭及社會背景等，了解患者的心理特點，掌握其根源所在。必要時可增加與患者交流的次數及時間。根據不同的心理特點，有針對性的給予疏導。同時通過交談了解患者病情詳細情況，如嘔吐次數、量、性質，飲食及睡眠等，為治療提供準確的信息。

1.2.2.4 減弱和消除負性心理，樹立和增強信心 通過溝通與交流，仔細觀察患者的心理狀態，判斷患者是因進食后頻繁嘔吐而不能進食，還是不敢進食，避免發生神經性厭食。對于不敢進食者，一般的安慰、鼓勵往往無效，此時要向其講清不進食的嚴重性，甚至必要時須終止妊娠，即使終止妊娠，再次妊娠時仍可能發生妊娠劇吐，以激發其做為準媽媽的責任和力量。

1.2.2.5 對家屬進行心理支持 很多家屬目睹孕婦頻繁嘔吐、不能進食的痛苦狀態，也和孕婦一樣表現出緊張、焦慮、擔心等負性心理。而這種不良的心理往往會進一步加重孕婦的負性心理以及病情。所以必須重視對家屬的心理支持，解除家屬的心理負擔，鼓勵其在孕婦面前表現出穩定、樂觀的情緒，使用鼓勵性語言。還可通過家屬了解孕婦的性格特征，以便和家屬共同運用心理暗示的方法，幫助患者消除負性心理、促進康復。

1.2.2.6 轉移注意力 通過溝通引導患者回憶愉快的往事，談論一些患者感興趣的話題，指導其閱讀可以愉悅身心的書籍，帶領患者參觀母嬰同室病房，了解新生兒的生活，分享初為人母的喜悅。鼓勵其進行舒緩地活動，適當參與人際交往和社會活動，多聽一些旋律優美的音樂等，這些都有助于轉移患者的注意力，減輕負性心理，促進恢復。

2 結果

以強化心理護理的觀察組的患者住院天數為（4±1.2） d，而采用常規護理的對照組的患者住院時間為（7±1.6） d，兩組患者住院時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組的患者及家屬對護理工作的滿意度較高。

3 討論

隨著從生物醫學模式到生物-心理-社會醫學模式的轉變。心理護理所起的作用越來越引起社會的重視，心理護理的運用，充分體現了人性化服務的理念，使患者及家屬。通過有效的心理護理，使患者了解自己的疾病狀態和心理的關系，從而消除對疾病恢復不利的心理，增強戰勝疾病的信心。從心理學角度觀察，孕婦的情緒較為低落，易受激惹，易出現焦慮，不佳性格和心理狀態往往是妊娠劇吐的主要誘因^［2，3］。通過對30例患者的強化心理指導，表明心理支持的介入在妊娠劇吐患者的治療和護理中起到藥物無法替代的作用，可產生良好的效果^［4］。也使患者及家屬對護理工作的滿意度進一步提高。

參 考 文 獻

［1］ 樂杰.婦產科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：103

［2］ 張寶星，尹國武.心理治療應用于妊娠劇吐的臨床觀察.醫師進修雜志，2001，24（4）：67.

［3］ 王若維，張玉芳.臨床心理護理評價現狀及影響因素探討.中華現代護理，2010，16（17）：2101-2103.

［4］ 田瑞華，康沛，王瑞蓮.1例妊娠劇吐患者的心理護理.護理研究，2003，17（11）：38.