心理護理干預對青光眼患者術前術后焦慮和抑郁的影響

【摘要】 目的 探討心理護理對青光眼患者術前術后焦慮、抑郁的影響。方法 將80例青光眼手術患者隨機分為研究組和對照組，研究組給予術前心理護理、術后心理護理、常規(guī)護理；對照組給予常規(guī)護理，采用密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表評定兩組患者的焦慮、抑郁情況。結(jié)果 手術前，研究組和對照組的焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。手術后，兩組焦慮評分分別為（29.51±1.23）分、（37.09±1.33）分，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。手術后，兩組抑郁評分分別為（17.57±4.73）分、（27.21±5.32）分，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 心理護理對減輕術后青光眼患者的焦慮、抑郁有著重要的臨床意義。

【關鍵詞】 心理護理； 青光眼； 焦慮； 抑郁

青光眼是一種難治性眼病，盡管有越來越多的證據(jù)表明，藥物治療在青光眼早期階段療效確切，但患者大都在疾病的中晚期就診，因此，手術仍是最主要的治療方法^［1］。青光眼的發(fā)病及病情的變化均與疲勞、神經(jīng)緊張、情緒激動等因素有關。患者由于病情重、痛苦大，有著巨大的心理壓力和精神負擔，因此對患者實施有效的手術前后的心理護理，對穩(wěn)定病情有著重要的意義。筆者對本院的青光眼患者實施術前及術后心理護理，觀察心理護理對患者的焦慮和抑郁身心狀況的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例行小梁切除術的青光眼患者，男37例，女43例，年齡28～72歲，平均51歲，住院天數(shù)18～53 d。隨機分為研究組和對照組，其中研究組對患者給予手術治療、常規(guī)護理、術前及術后的心理護理；對照組對患者給予手術治療、常規(guī)護理。兩組患者的年齡、文化程度、職業(yè)、性別、眼壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）術前心理護理。做好術前訪視，給患者講述青光眼的發(fā)生、發(fā)展、治療及預后，使患者產(chǎn)生信任感，對疾病有所了解。讓患者了解手術的相關事宜，充分給予患者安慰和鼓勵，態(tài)度和藹，消除患者緊張焦慮的情緒和對手術恐懼的心理，增強信心，使患者以最佳狀態(tài)配合治療。（2）術后心理護理。提前告訴患者術后切口會疼痛，48 h后會緩解，使患者有足夠心理準備，給予患者足夠的信心和安全感，消除患者術后的緊張、恐懼心理。用無微不至的關照開導患者，消除患者術后孤獨寂寞心理。引導患者保持輕松和希望的的狀態(tài)，消除術后悲觀抑郁心理。耐心使患者處于心情舒暢、心胸開闊的狀態(tài)，消除術后急躁、沖動心理。（3）常規(guī)護理。詳細了解患者全身情況，術前指導患者滴眼藥水，訓練眼球固定技巧，根據(jù)手術要求為患者做眼部清洗準備，術后指導患者用眼衛(wèi)生、飲食活動及相應的生活方式。

1.3 焦慮、抑郁評分標準 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMDA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評分，兩個量表各包括14個項目，大部分項目采用0～4分的5級評分（無0分，輕度1分，中度2分，重度3分，極重度4分），少數(shù)項目采用0～2分的3級評分（無0分，輕～中度1分，重度2分）。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組手術前后心理護理焦慮、抑郁評分比較 手術前，研究組和對照組的焦慮評分、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。手術后，研究組焦慮評分、抑郁評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 結(jié)論

對手術的恐懼、懷疑、焦慮的心理是大部分患者共同的心理現(xiàn)象。與患者親切交談、溝通、解釋、安慰。可以消除患者緊張、恐懼心理，使患者積極主動配合治療，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護理是針對患者現(xiàn)存的和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態(tài)，護士運用心理學知識或技術給患者關懷、支持和幫助，以滿足患者的需要，解決心理問題，提高患者和家屬對疾病帶來的變化的適應能力，進而促進患者成熟和發(fā)展^［2］。隨著人們生活水平的提高，越來越多的人們已認識到青光眼對眼睛的危害性，青光眼除了解剖結(jié)構(gòu)的變異和遺傳的缺陷外，還有不容忽視的心理因素，常有應激性生活事件是青光眼發(fā)病的誘因。有學者認為在常規(guī)治療外，對青光眼患者實施心理護理干預，可有效減輕或消除患者緊張、焦慮、恐懼的心態(tài)，幫助患者正確地認識疾病，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心^［3，4］。此對青光眼患者實施術前術后的心理干預有著極為重要的意義。

本研究采用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表進行評分對青光眼患者術前術后的焦慮抑郁進行評價，患者經(jīng)過術后心理護理干預后，消除了患者的緊張、恐懼心理，精神焦慮明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過量化評分顯示，焦慮、抑郁的情況較未干預患者顯著降低，患者術后恢復良好。因此，關注青光眼患者的心理護理，通過正常治療加上正確的身心護理，可以使患者緩解其負性情緒的發(fā)生，積極調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，提高自我護理能力，減少誘因，這在青光眼患者的護理中顯得尤為重要。

參 考 文 獻

［1］ 葛堅，白玉婧.青光眼手術治療進展.實用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（6）:8-12.

［2］ 汪屏蘭.96例原發(fā)性青光眼患者的心理護理.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（22）:2534-2535.

［3］ 孫力，劉淑賢，趙雁.青光眼患者焦慮情緒的自我調(diào)節(jié)管理與護理.中華現(xiàn)代護理，2010，16（23）：2778-2779.

［4］ 彭秋芳.心理護理與環(huán)境在青光眼患者圍術期中的應用.慢性病學雜志，2010，12（3）:227-228.

（收稿日期：2011-06-16）

（本文編輯：梅宏偉）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較