媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療小兒急性腹瀉療效觀察

【摘要】 目的 探討媽咪愛與思密達(dá)治療小兒急性腹瀉的療效。方法 將100例小兒急性腹瀉患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各50例，均給予口服思密達(dá)和對癥治療，治療組加用媽咪愛，比較兩組療效。結(jié)果 治療組和對照組顯效率，分別為78%和46%，平均止瀉時(shí)間為（48.15±5.24） h和（86.16±17.89） h，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療小兒急性腹瀉療效好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 媽咪愛； 思密達(dá)； 小兒腹瀉

小兒腹瀉是兒科常見病，6月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙的主要原因之一^［1］。故尋求一種比較有效治療小兒腹瀉的方法，在減少腹瀉危重癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，減輕患兒家長經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面具有重要意義，筆者所在科于2009年5月～2010年5月對100例小兒急性腹瀉患兒采用媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選100例均為住院急性腹瀉患兒，符合中國腹瀉病方案診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程均在48 h內(nèi)，每日大便6～10次不等，大便性狀多為蛋花湯樣，外周血常規(guī)白細(xì)胞4.10×10^{9>/sup>/L，大便常規(guī)WBC<5個(gè)/HP，無紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，均為輕-中度脫水。隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組中男28例，女22例；<12個(gè)月14例，12～24個(gè)月26例，>24個(gè)月10例；輕度脫水30例，中度脫水20例。對照組中男26例，女24例；<12個(gè)月15例，12～24個(gè)月25例，>24個(gè)月10例；輕度脫水29例，中度脫水21例。兩組患兒年齡、性別、病情輕重、比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。}

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)補(bǔ)液，糾正脫水、水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等治療。對照組給予思密達(dá)口服，<1歲每次1/3包，1～2歲每次1/2包，>2歲每次1包，均3次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上，均于口服思密達(dá)60 min前先服媽咪愛，<1歲每次0.5支，>1歲每次1支，均2次/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1998年全國腹瀉病學(xué)術(shù)研討會(huì)對腹瀉病的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議^［2］。顯效:治療72 h糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效:治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效:治療72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至死亡。總有效率以顯效加有效計(jì)。

2 結(jié)果

治療組顯效39例，有效8例，無效3例，顯效率78%，總有效率94%；對照組顯效23例，有效13例，無效14例，顯效率46%，總有效率72%；治療組平均止瀉時(shí)間為（48.15±5.24） h，對照組為（86.16±17.89） h，治療組顯效率和平均止瀉時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n，n（%）］

3 討論

小兒急性腹瀉，多為對食物過敏或輪狀病毒，產(chǎn)毒細(xì)菌感染。思密達(dá)成分為雙八面體蒙脫石散，對消化道病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素具有較強(qiáng)的固定、吸附和抑制作用，其在腹瀉中的療效許多文獻(xiàn)已作了報(bào)道。乳酸菌為腸道正常厭氧菌群，在正常情況下定居在腸道黏膜，對腸道黏膜起屏障作用和保護(hù)作用，阻止有害微生物的入侵。當(dāng)小兒患腹瀉尤其是輪狀病毒腸炎時(shí)，由于輪狀病毒對小腸黏膜侵犯，使其絨毛縮短、細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞、雙糖酶活性減低、腸道內(nèi)水電解質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)失調(diào)、葡萄糖吸收功能降低引起腹瀉。輪狀病毒所造成的這種小腸絨毛的病理變化，加之腹瀉時(shí)腸內(nèi)容物快速通過，導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境變化，使正常微生物賴以生存的環(huán)境遭到破壞，這就是輪狀病毒腸炎時(shí)，腸道厭氧菌數(shù)量減少的原因^［3］。資料表明，輪狀病毒腸炎時(shí)，以雙歧桿菌為主的厭氧菌的數(shù)量僅為正常時(shí)的1／100～1／10^［4］。而且臨床腹瀉癥狀越重，其腸道厭氧的數(shù)量下降越明顯。媽咪愛是一種新型復(fù)方乳酸菌營養(yǎng)劑。它含有多種維生素和人體所需的微量元素。每1 g（1袋）媽咪愛中含有高濃度活性乳酸菌1.5億個(gè)，維生素C 10 mg，維生素B₁ 0.5 mg，維生素B₂ 0.5 mg，維生素B 60.5 mg，維生素B₁₂ 1 μg，煙酰胺2 mg，乳酸鈣20 mg，氧化鋅1.25 mg。媽咪愛口服后19 min即能在回盲部以壑局增殖，進(jìn)入穩(wěn)定期僅為16 h，能促使腸道在短時(shí)間內(nèi)使有益菌群維持在正常菌群的最佳狀態(tài)。本菌在增殖的過程中能合成B族維生素，同時(shí)能促進(jìn)B族維生素的吸收和利用。媽咪愛作為微生態(tài)活菌制劑通過它在腸道的快速生長，奪氧和分解過氧化氫，降低腸腔內(nèi)氧化還原因子，制造厭氧環(huán)境，促進(jìn)以雙歧桿菌為主的厭氧菌的生長，隨著厭氧菌的生長，使紊亂的菌群恢復(fù)正常，因而有效達(dá)到治療腹瀉的目的。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，雙歧桿菌能促進(jìn)動(dòng)物小腸絨毛上皮細(xì)胞增生，遷移替代病損的絨毛上皮細(xì)胞，有利于腹瀉的治療^［5］。目前微生態(tài)療法是治療腹瀉病的有效手段。媽咪愛散劑中含有的多種維生素和鋅鈣等微量元素，對兒童及提高療效起到有益作用。因?yàn)閶胗變耗c道發(fā)育尚未成熟，腸道內(nèi)細(xì)菌往往處于失衡狀態(tài)，抗菌力弱，容易發(fā)生腹瀉、便秘、消化不良等腸道疾病。而媽咪愛中含有高濃度活性乳酸菌，在腸道內(nèi)能作為有益細(xì)菌，生成多種消化酶促進(jìn)食物的消化和吸收，還能抑制導(dǎo)致腹瀉的病原菌，從而保護(hù)腸道，使嬰幼兒抵抗多種疾病，其中的多種維生素，可以補(bǔ)充嬰幼兒的生長發(fā)育需要。媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療小兒急性腹瀉療效顯著，安全無副作用，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:292.

［2］ 方鶴松.中國腹瀉病診斷方案.中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：384.

［3］ 張瑋，余霞，廖迂彥.媽咪愛改善慢性特發(fā)性便秘患兒直腸肛門動(dòng)力學(xué)的臨床觀察.中國實(shí)用兒科雜志，2005，20（2）：105.

［4］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:1286-1299.

［5］ 李紅霞，任江平.媽咪愛與利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎108例觀察.中國婦幼保健，2006，21（22）：3143-3144.