脈絡寧注射液治療急性缺血性腦梗死臨床觀察

【摘要】 目的 觀察脈絡寧注射液治療急性缺血性腦梗死的臨床療效，為臨床治療急性缺血性腦梗死提供優選方案。方法 選擇急性缺血性腦梗死患者80例，隨機分為治療組和對照組，治療組給予脈絡寧注射液20 ml、對照組給予復方丹參注射液16 ml，分別加入5%的葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為一個療程，治療2個療程后觀察療效。結果 治療組基本痊愈13例（32.5%），顯效8例（20.0%），有效14例（35.0%），無效5例（12.5%），痊愈加顯效21例（52.5%），總有效35例（87.5%）。對照組基本痊愈5例（12.5%），顯效6例（15.0%），有效15例（37.5%），無效13例（32.5%），死亡1例（2.5%），痊愈加顯效11例（27.5%），總有效26例（65.0%）。兩組療效比較，基本痊愈率、痊愈加顯效率、總有效率治療組明顯高于對照組，無效率治療組明顯低于對照組（P<0.05）。結論 脈絡寧注射液療效確切，效果明顯，是治療急性缺血性腦梗死的優選藥物。

【關鍵詞】 脈絡寧注射液； 腦梗死； 臨床觀察

急性缺血性腦梗死是臨床常見病、多發病，其發病率有逐年增高趨勢，且多留有嚴重后遺癥，嚴重威脅人類的身體健康。因此及時有效的治療至關重要，尤其是急性期的治療，能夠明顯改善患者的生活質量。一些活血化瘀的中藥制劑現已成為治療缺血性腦梗死的重要手段，近來，脈絡寧注射液用于缺血性腦梗死的治療常有報道?，F將筆者所在醫院應用這一藥物治療急性缺血性腦梗死患者的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月～2011年3月筆者所在醫院住院治療的80例急性缺血性腦梗死患者，男43例，女37例，年齡在41～78歲，平均年齡為63.8歲，全部病例均符合第四屆全國腦血管病會議通過的“各類腦血管病診斷要點”^［1］，且在發病48 h以內行電子計算機X線斷層掃描（CT）檢查以證實并排除出血性腦血管疾病及其他疾患。80例患者隨機分為治療組與對照組兩組。治療組40例，其中男21例，女19例，年齡41～77歲，平均年齡65.1歲；對照組40例，其中男22例，女18例，年齡43～78歲，平均年齡62.6歲。兩組年齡、病情、合并癥等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予脈絡寧注射液（南京金陵藥業股份有限公司，10 ml/支）20 ml，對照組給予復方丹參注射液16 ml，分別加入5%的葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注。1次/d，14 d為一個療程。停藥3 d，繼續第2個療程，共治療兩個療程。兩組皆根據病情需要給予補液，維持水、電解質平衡等基礎治療?；颊咴谟^察前均作血、尿常規，肝功能等檢查。治療期間逐日觀察并記錄病情變化，如語言、肌力的改變等情況。

1.3 療效標準 （1）基本痊愈：偏癱肢體功能完全恢復，無明顯跛行，生活自理，神經缺失表現完全消失。（2）顯效：偏癱肢體運動功能明顯恢復，生活基本自理，神經缺失表現大部分恢復。（3）有效：偏癱肢體功能有進步，神經缺失表現好轉，但生活仍不能自理。（4）無效：治療前后無改變者。（5）死亡。

1.4 統計學方法 利用SPSS 13.0軟件包進行統計分析，組間計數資料比較采用χ^{2>/sup>檢驗，以P<0.05為有統計學意義。}

2 結果

治療組基本痊愈13例（32.5%），顯效8例（20.0%），有效14例（35.0%），無效5例（12.5%），痊愈加顯效21例（52.5%），總有效35例（87.5%）。對照組基本痊愈5例（12.5%），顯效6例（15.0%），有效15例（37.5%），無效13例（32.5%），死亡1例（2.5%），痊愈加顯效11例（27.5%），總有效26例（65.0%）。兩組療效比較，顯效率、有效率及死亡率無統計學意義（P>0.05），而基本痊愈率、痊愈加顯效率、總有效率治療組明顯高于對照組，無效率治療組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n，n（%）］

3 討論

急性缺血性腦梗死屬中醫“中風”范疇。多因久病氣虛，血行瘀滯，阻于腦脈而成。臨床多表現為半身不遂，口舌歪斜，或神志昏迷等癥狀，大多屬中經絡，部分為中臟腑。治療多以益氣活血、化瘀通絡為主。現代醫學認為主要為動脈粥樣硬化，血液黏稠度增高，血脂異常等引起。

急性缺血性腦梗死現尚無安全有效的治療方法，較為常用的治療方法如溶栓治療、介入治療、抗凝治療等，這些方法盡管有效，但卻存在大多數病人因延誤超過時間窗而錯過最佳治療時機、顱內出血，溶栓治療后血管再閉塞、手術創傷、再灌注損傷等問題，具有一定的潛在危險性。因而，篩選對急性缺血性腦梗死安全有效的治療方法或藥物則顯得十分重要。

脈絡寧注射液是由牛膝、玄參、麥冬、石斛等中藥制成的復方靜脈滴注劑，具有滋補肝腎、養陰清熱、活血化瘀的功效?，F代藥理研究證明，其具有改善凝血機制、改善血液流變性、擴張血管、增加血流、提高組織和器官抗缺血缺氧能力及改善微循環的功能^［2，3］，具有提高纖溶活性，改善血液粘滯性和高凝狀態，防止血小板聚集的作用，能夠增加紅細胞和血小板的電泳率，有解除血管痙攣和抗凝血的作用^［4］。臨床上主要用于治療心腦血管疾病如血栓閉塞性脈管炎、靜脈血栓形成、閉塞性周圍血管病、腦梗死及冠心病等疾病。

盡管有應用脈絡寧可出現某些副反應的相關報道^{［5，6］}，但大多數的報道則為脈絡寧用藥療效好且安全，很少發生副作用。

有學者報道，脈絡寧能有效降低腦血管通透性，減輕缺血引起的腦水腫，改善腦部微循環，增加血氧供應^［7］。臨床研究顯示，脈絡寧具有改善腦缺血及腦梗死患者的血液流變學作用，可使全血比黏度、全血還原黏度、血沉、紅細胞壓積下降^［8～10］。較多資料顯示，脈絡寧對急性腦梗死的治療效果明顯高于傳統療法，對輕、中重型急性腦梗死均有明顯療效^［10］?；颊咴谥委熀笱ざ容^治療前明顯降低，神經功能評分及病殘程度評分等均較治療前有明顯改善^［9］。

本研究顯示，應用脈絡寧后，患者基本痊愈率、痊愈加顯效率、總有效率治療組明顯高于對照組，無效率明顯低于對照組，表明脈絡寧能抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血漿黏度和血漿脂質過氧化物，使血液中的脂質物質不易在動脈堆積形成血栓，能加速血氧自由基的清除，對動脈壁脂質物質能有效清除，防止動脈粥樣硬化形成，為腦組織創造良好內環境，同時能夠增加動脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力，保護血管壁內皮細胞，使之不易受損，阻滯血栓形成，恢復腦神經系統，有效防止病癥復發進展，改善患者的預后，提高患者的生活質量，對急性缺血性腦梗死的治療作用明顯優于傳統療法。因此，脈絡寧是目前治療急性缺血性腦梗死的有效藥物，具有療效好、作用快，且無明顯不良反應的特點，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

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［3］ 攣峰，殷虹雁，董增革.脈絡寧治療妊娠高血壓綜合征46例臨床觀察.中國中西醫結合雜志，1995，15（3）:153.

［4］ 柳青，劉春玉，曲衛，等.脈絡寧對Ⅱ型糖尿病血脂及血液粘度的影響.中國中西醫結合雜志，2000，20（6）:43.

［5］ 陸葉，喻小勇，李明.264例脈絡寧注射液不良反應分析.藥學與臨床研究，2011，19（2）:171-173.

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［7］ 楊平，王曉雷，戴德哉，等.脈絡寧注射液對不同動物模型缺血性腦損傷的保護作用.中國臨床藥學雜志，1998，7（6）:290-293.

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［9］ 張雪玲，張玲莉，桓雪萊，等.脈絡寧對老年急性腦梗死血液流變學影響及臨床療效觀察.神經疾病與精神衛生，2005，5（3）:216-218.

［10］ 祖秋菊，唐揚章.脈絡寧治療急性腦梗塞113例臨床及血液流變學分析.實用醫技雜志，1998，5（11）:830-831.