唾液酸酶測定法在細菌性陰道病診斷的應用價值

【摘要】 目的 探討唾液酸酶測定法（Blue法）診斷細菌性陰道病的價值。方法 以無菌棉試子采集符合標準的患者陰道分泌物，分別用Blue法和傳統的Amsel法金標準法，同時對476例送檢樣本進行檢測，比較結果。結果 Blue法和傳統的Amsel法金標準法試驗相比，兩法檢出率差異無統計學意義（χ2=3.79， P>0.05）。結論 采用Blue法檢測細菌性陰道病簡便、快速、可靠，結果易判讀，是一種臨床上可行的好方法。

【關鍵詞】 陰道分泌物； 唾液酸酶法； 細菌性陰道病

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細菌性陰道病（BV）是婦產科皮膚性病科最常見的陰道感染性疾病。臨床上診斷BV常用傳統的Amsel金標準法^［1］，但此方法操作費時繁瑣，主觀性強，影響因素較多。現采用唾液酸酶法（Blue法）測定試劑進行BV的快速檢測，并與常規的Amsel法金標準法進行比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來自筆者所在醫院婦產科就診的患者，患者有不同程度的臨床癥狀。共476例，年齡20～55歲，同時用Blue法與Amsel法，檢測采集的陰道分泌物。

1.2 檢測方法

1.2.1 樣本采集 所有對象就診前72 h內無性生活，均未采取灌注療法及使用陰道乳劑，用無菌棉拭子收集患者陰道側壁分泌物，盡量避免宮頸口分泌物的干擾，立即送檢。

1.2.2 唾液酸酶法 將棉拭子收集的患者陰道分泌物標本插入試管溶液中，置于37 ℃溫浴10 min；加1或2滴顯色劑至含有棉拭子的測試管中，輕搖混勻，3 min內觀察顯色結果。結果判定：測試管中或棉拭子上顯示藍色或綠色，指示BV藍檢測陽性；測試管中黃色，指示BV藍檢測陰性。試劑由珠海浪峰生物技術有限公司提供。

1.2.3 傳統Amsel法診斷標準 （1）陰道分泌物增多、變稀、有異味；（2）陰道pH值＞4.5；（3）線索細胞陽性；（4）氨試驗陽性，即在陰道分泌物中加入10%的KOH產生魚腥味；（5）乳酸桿菌減少，＜5個/油鏡，加德納菌和厭氧菌增加。符合以上3項即可診斷為BV，其中線索細胞是診斷BV最重要的依據。

1.3 統計學處理 采用配對四格表的卡方（χ2）檢驗。

2 結果

兩種方法檢測結果用χ2檢驗，差異無統計學意義（χ2=3.79， P>0.05），見表1。

3 討論

細菌性陰道病（Bacterial Vaginosis， BV）是指一類在細菌學上表現為生殖道正常菌群(產H2O2的乳酸桿菌)數量減少，代之以一組厭氧群（類桿菌屬族、加德納菌、莫比倫氏菌屬、人型支原體屬和消化鏈球菌屬等）數量增加所致的臨床癥候群^［2，3］。細菌性陰道病是育齡期婦女最見的陰道感染性疾病之一。感染率在30％～50％，發病率在10％～30％，患者人數遠高于陰道滴蟲、霉菌等的感染人數，且易復發。另外，約50％的細菌性陰道病患者因無明顯臨床癥狀而被貽誤診斷和治療。唾液酶法可快速檢測BV，此方法特異性高，操作簡單，短時間內可檢測結果，因此適合于婦科疾病的篩選普查。

唾液酸酶法是以檢測BV患者陰道分泌物中微生物群的代謝產物唾液酸酶為基礎的診斷方法，其機制是利用微生物獨具的酶催化，結合發色物形成的酶快速檢測技術，同Amsel法相比，唾液酸酶是細菌性陰道病致病菌產生的特異性酶之一，其活性與細菌性陰道病發病嚴重程度成正比^［4］，不受念珠菌、陰道毛滴蟲、支原體等的影響，具有快速、省時、客觀、操作簡單、結果穩定可靠易判讀及特異性強等特點。

對于作BV診斷最佳標志的線索細胞的識別則受到顯微設備的質量、樣本的采集以及操作者的經驗等諸多因素的共同影響，主觀性強，因而很難對判定結果進行統計和比較。該方法利用陰道分泌物進行簡便操作，在10 min之內即可得出明確結果。

本研究證明，用唾液酸酶檢測法和Amsel法對育齡婦女進行BV的篩查，兩者之間差異無統計學意義（P>0.05）。因此，采用唾液酸酶法診斷BV具有操作簡便、結果直觀、特異性強、設備簡單、快速等優點，特別適合基層醫院開展，對于保護廣大婦女身體健康、提高生育水平具有極大的實用價值，亦可為臨床診治BV提供可靠的參考依據。

參 考 文 獻

［1］ 馬玉楠.細菌性陰道病及其診斷.中華醫學檢驗雜志，2000，23(5):303-304.

［2］ 徐立群，梁婕音.細菌性陰道病的快速診斷及臨床意義.中國婦幼保健，2006，21(1):140-141.

［3］ 顧耀松.細菌性陰道病唾液酸酶法檢測評價.中外醫療，2008，33(27):14-16.

［4］ Andrews WW， Tsao J， Golderberg RL， et al. The preterm pre-diction study: failure ofmidtrimester cervical sialidase level elevation to predict subsequent spontaneous preterm birth. Am JObstetGyneco，1999，180(5):1151-1154.

（收稿日期：2011-09-08）

（本文編輯：王宇）