加強消毒供應室管理控制醫院感染的體會

【摘要】 目的 總結加強消毒供應室管理控制醫院感染的體會。方法 通過分析近幾年本院發生的醫院院內感染事件及采取的相應改進措施，總結加強消毒供應室管理控制醫院感染的經驗。結果 通過近幾年不斷加強消毒供應室的管理，現本院院感事件無一例與消毒供應室有關。結論 加強消毒供應室的管理工作，首先應加強工作人員對院感防控重要性的認識，其次應加強各項規章制度的建立健全，最后嚴格執行各項規章制度，提高消毒供應室的各項工作質量，確保院感發生途徑在消毒供應室中被有效阻斷。

【關鍵詞】 消毒供應室管理； 院感認識； 質量管理； 院感控制



消毒供應室是控制醫院感染發生的主要科室，它的主要工作內容是將全院的可重復用的醫療器械、物品進行回收、清洗、消毒、包裝、滅菌和發放。隨著各種侵入性診療設備和技術的不斷進步，行侵入性診療的患者越來越多，因重復使用醫療器械而發生的院內交叉感染呈逐年上升之勢，故消毒供應室的工作質量和醫院感染事件的發生有著密切的關系。有資料統計，全美醫院每年發生的院內感染，因使用醫療器械而致感染者占醫院感染的45％。如何控制和減少醫院內交叉感染的發生是所有醫院共同面對的重要問題^［1］。加強消毒供應室的工作質量管理，保證經過消毒供應室處理過的器械、敷料等都是符合消毒滅菌的質量標準，是控制醫院內感染的關鍵環節。筆者在醫院消毒供應室工作多年，分析了近幾年本院發生的院內感染事件，有5%的院感事件和器械、敷料、無菌物品等無菌狀況相關，這不容忽視。現就加強消毒供應室管理，嚴格控制醫院院內感染談談自己的體會。

1 提高工作人員對控制院感發生重要性的認識

隨著醫學不斷發展，醫院感染越來越被人們重視，切實加強醫院感染知識的培訓學習，可以從根本上提高工作人員在感染控制與環節管理上的整體素質，明確自己的工作崗位對院內感染防控的重要性。供應室工作人員素質參差不齊，有護士、工人，有消毒員。工人及消毒員均為高中畢業，未經過醫學正規培訓及相關微生物培訓。本科定期對科室人員進行相關知識培訓，組織小講座，并參加護理部及院感科的有關醫院感染學、微生物學、熱源、消毒技術規范、微粒等有關知識的培訓。通過培訓學習，大家對造成院內感染的相關因素有了很好的認識，在工作中加強了責任心，養成了嚴謹、認真、實事求是的工作態度，全面提升了消毒供應室人員整體素質。

2 建立健全各項規章制度及操作規程

根據消毒供應室的工作特點以及《醫院消毒供應室中心管理規范》的要求，筆者制定了《消毒供應室工作制度》、《供應室消毒隔離制度》、《器械清洗操作流程》、《包裝操作流程》、《滅菌操作流程》、《滅菌效果監測制度》、《無菌物品追溯制度》等規章制度，完善各級人員工作職責，明確各區域的工作制度和崗位的職責任務。在實施過程中，操作人員和管理人員應注意觀察，及時發現所制定的操作規程的缺陷，并不斷改進，改進后再詳細觀察是否與設備、環境等情況相匹配，最好能運用PDCA循環（確定質量改進活動計劃-實施計劃-過程檢查-對檢查出的問題實施改進行動），不斷提升各種操作規程的可操作性和質量可控性^［2］。

3 加強質量控制，保證供應物品質量

3.1 嚴把洗滌質量關 對回收來的器械物品嚴格按清洗操作流程進行清洗，對清洗不合格物品退回清洗間重新清洗。物品的潔凈度是保證消毒、滅菌成功的關鍵。國外供應室有一句至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現了洗滌徹底的重要性^［3］。

3.2 嚴把包裝質量關 為確保包裝質量，包裝層數不少于兩層，新棉布應洗滌去漿后使用。包布一用一洗、清潔、無破洞、無補丁、無塵與碎屑、無被染色。各類物品在包裝前認真檢查，經雙人核對器械、物品無誤后方可包裝，且包裝松緊適宜，尺寸規范。器械包裝重量≤7 kg，敷料包裝≤5 kg，大小以30 cm×30 cm×50 cm為宜。紙塑包裝其密封寬度≥6 mm，包內器械距包裝密封口處≥2.5 cm。包內放化學指示卡，包外貼化學指示標簽，并注明品名、滅菌日期、失效日期、包裝者、核對者等^［4］。

3.3 嚴把滅菌質量關 對消毒員進行崗前培訓，要求其嚴格按滅菌操作流程進行操作。對脈動真空滅菌器每天第一爐進行B-D試驗，合格后方可進行物品的滅菌。根據物品性質選擇合適的滅菌方法，掌握滅菌器滅菌過程各種參數的變化，如壓力、溫度、時間等；物品放置正確，無超載，無小裝量，物品以不少于柜室容積10%為宜，但也不能超過柜室容積的90%。每一爐做好滅菌效果監測記錄，發現不合格物品及時追蹤，嚴防不合格物品在臨床使用。對滅菌器每周進行一次生物監測，對滅菌物品每月抽樣進行一次細菌培養。

3.4 嚴把滅菌物品存放質量關 無菌物品的存放嚴格遵守無菌技術操作。接觸無菌物品前要洗手或用快速手消毒液。將無菌物品存放于距地面20～25 cm，離墻5～10 cm，距天花板50 cm的物品貨架上，以先進先出為原則，即有效期近的先發放，有效期遠的后發放。對發出去的物品，無論是否使用，均視為污染物品，不能再進入無菌物品存放間存放。

4 強化預防，做好職業防護工作

科室工作人員長期與致病源、銳器、化學消毒液接觸，對工作人員的健康和安全造成威脅。如果不注意自身的安全防護，就有可能受傷甚至感染疾病，造成醫院感染。因此，要強化預防，加強自我防護意識的培訓，掌握相關的防護措施，是切斷傳播途徑、防止院感的關鍵環節^［5］。

不斷提高工作人員對院感的認識，建立健全各項規章制度和操作規程，加強質量控制，做好職業防護工作等措施可以大大提高消毒供應室的工作質量，從而達到預防和控制院感的目的。

參 考 文 獻

［1］ 李群，王建鳳.加強供應室質量管理控制醫院感染.中國社區醫師醫學專業半月刊，2009，11(24）：282.

［2］ 范仲莒，曹志祥.淺談消毒供應室管理和醫院感染控制.中國中醫藥資訊，2011，13（3）：256.

［3］ 曲范清，朱紅艷，袁亞萍，等.加強消毒供應室管理，有效控制醫院感染.甘肅科技，2009，25(12)：159-160.

［4］ 孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等.消毒供應室對醫療器械的全程質控管理.中華醫院感染學雜志，2004，14(12)：138-139.

［5］ 張秀鑾，何萍，張芳.消毒供應室在預防醫院感染管理工作中的作用.中華醫院感染學雜志，2005，15(12)：141-142.

（收稿日期：2011-09-26）

（本文編輯：郎威）